探討地佐辛聯合瑞芬太尼在小兒快通道心臟麻醉術后鎮痛的臨床效果

金偉　李宜聰　李少巖

探討地佐辛聯合瑞芬太尼在小兒快通道心臟麻醉術后鎮痛的臨床效果

金偉李宜聰李少巖

目的 本文就地佐辛聯合瑞芬太尼在小兒快通道心臟麻醉術后的鎮痛效果進行分析。方法 選擇2015年3月～2016年2月在接受手術治療的先天性心臟病患兒60例，分為兩組。分別使用瑞芬太尼藥物和地佐辛聯合瑞芬太尼，對比兩組患兒的術后鎮痛效果。結果 實驗組患者的術后各項評分均低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 在小兒快通道心臟麻醉法中，應用地佐辛聯合瑞芬太尼術后鎮痛效果良好。

地佐辛；瑞芬太尼；心臟；鎮痛

快通道心臟麻醉術在小兒外科心臟手術中較為常用，具有鎮痛效果顯著、康復快等特點；應用地佐辛輔助小兒心臟外科手術麻醉，可有效改善患兒的痛感[1-2］。此次研究，為近1年收治的部分患兒使用地佐辛聯合瑞芬太尼予以快通道心臟麻醉術，臨床效果較為理想，現將研究結果匯報如下。

1　資料與方法

1.1資料分析

此次研究對象均為2015年3月～2016年2月收治的先天性心臟病患兒60例。按照隨機數字表法分為實驗組與對照組，各30例。兩組患兒的資料比較，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。見表1。

1.2方法

兩組患兒術前均需禁飲、禁食；采用咪達唑侖（0.08 mg/kg）、依托咪酯（0.3 mg/kg）、阿曲庫銨（0.15 mg/kg）以及舒芬太尼（0.3 μg/kg）等藥物進行常規麻醉誘導。對照組患兒給予持續靜脈泵注瑞芬太尼，直至切口縫合，手術完畢。實驗組患者在對照組基礎上加用地佐辛，術前20 min肌注給藥，劑量為0.2 mg/ kg。

1.3觀察指標

疼痛評分：應用臉譜與視覺模擬相結合評價患兒的疼痛程度。（1）VAS評分：應用視覺模擬評分法對患兒的疼痛程度進行評價，評分范圍為0～10分，0分為無痛，10分為劇痛，分數越高，痛感越強烈[3］。（2）FRS-R評分：應用臉譜評分，標準是由6個臉譜組成，位于最左端表示無痛，最右邊表示劇痛，從左至右，6個臉譜分別對應0、2、4、6、8、10分。（3）CHW（鎮靜）評分：評分范圍為0～6分，分數越高表示患兒躁動越明顯[4-5］。

表1　兩組患兒的基本資料比較

1.4統計學方法

應用統計學軟件SPSS20.0對研究數據進行整理及分析，VAS評分、FRS-R評分、CHW評分均為計量資料，采用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

實驗組患兒術后的VAS評分、FRS-R評分、CHW評分低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

3　討論

小兒的大腦皮質尚未發育完全，手術時或手術后受到強烈的疼痛刺激會對其生長及發育帶來不良影響，因此其麻醉、鎮痛方法的選擇需加以慎重[6］；瑞芬太尼具有起效快的特點，其代謝途徑是通過血漿與組織中非特異性酯酶水解代謝，不會受到肝腎功能影響，持續給藥或反復注射也不影響代謝速度，藥物不會在患兒體內蓄積[7］。

地佐辛的受體活動性較弱，心臟病小兒使用后不易出現應激反應；起到鎮痛效果的同時，不會引發呼吸抑制等不良反應[8］；因此在小兒心臟快通道麻醉手術中使用，可以有效減輕患兒的疼痛程度，且不良反應少，具有較高的安全性。

本次研究結果顯示，實驗組患兒的VAS評分、FRS-R評分、CHW評分均低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。說明地佐辛聯合瑞芬太尼在小兒快通道心臟麻醉術后的鎮痛中更具優勢。

綜上所述，地佐辛聯合瑞芬太尼在小兒快通道心臟麻醉中的鎮痛效果顯著，具有較高的臨床應用價值。

[1]邵濤，胡海燕.地佐辛不同給藥方式對瑞芬太尼復合麻醉術后蘇醒期拔管及鎮痛鎮靜效果的影響[J］.實用藥物與臨床，2014，17 （8）：996-1000.

[2]張帥，安芳，徐文婷.地佐辛聯合瑞芬太尼用于小兒快通道心臟麻醉術后鎮痛的臨床效果[J］.臨床合理用藥雜志，2016，9（12）：58-59.

[3]劉瑾，李娟，韓自華.地佐辛用于瑞芬太尼麻醉腹腔鏡膽囊切除手術后鎮痛的臨床觀察[J］.醫學信息，2015，28（39）：2657-2658.

[4]劉臻，梁敏，李艷珍，等.在地佐辛輔佐下預防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果分析[J］.中外醫療，2014，33（36）：139-140.

[5]陸群英，濮健峰，黃迅.三種鎮痛藥物預防瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏的效果比較[J］.實用疼痛學雜志，2014，10（5）：362-365.

[6]吳佳瑛，陳曦.全麻手術患者瑞芬太尼鎮痛效果消失前應用地佐辛肌注的效果研究[J］.浙江創傷外科，2016，21（1）：188-190.

[7]張喜川.地佐辛預防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛65例臨床觀察[J］.中國醫藥指南，2015，13（17）：88.

[8]吳新華，蘇濤，徐桂萍.地佐辛超前鎮痛在兒童扁桃體和腺樣體切除術中的應用[J］.廣西醫科大學學報，2014，31（4）：688-690.

To Investigate the Clinical Effect of Dezocine Com bined With Rem ifen tanil Analgesia in Ped iatric Postoperative Fast Track Cardiac Anesthesia

JIN Wei LI Yicong LI Shaoyan Department of Anesthesia， The Affiliated Hospital of Yanbian University/Yanbian Hospital， Yanji Jilin 133000， China

Ob jective To analyze the local dezocine com bined With rem ifentanil in fast track cardiac anesthesia analgesia in children after operation. Methods 60 cases of congenital heart disease were divided into two groups from March 2015 to February 2016， in the treatment of congenital heart disease. Using rem ifentanil drugs and dezocine combined With rem ifentanil， the analgesic effect of the two groups were compared after operation. Resu lts The scores of the experimental group were lower than those of the control group， P＜0.05， the difference was statistically significant. Conclusion In fast track cardiac anesthesia method in application to the analgesic effect of dezocine combined With remifentanil were good.

Dezocine analgesia， Remifentanil， Heart， Analgesia

R 614

A

1674-9308（2016）27-0046-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.031

吉林省延吉市延邊大學附屬醫院/延邊醫院麻醉科，吉林延吉 133000

李少巖，E-mail：shaoyan1801@126.com