靜脈免疫球蛋白改善新生兒溶血病患兒免疫功能的效果觀(guān)察

薛艷

靜脈免疫球蛋白改善新生兒溶血病患兒免疫功能的效果觀(guān)察

薛艷

目的 探討靜脈免疫球蛋白改善新生兒溶血病患兒免疫功能的效果。方法 選取2015年3月～2016年3月我院收治的128例診斷為新生兒溶血病患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各64例，對(duì)照組采用單獨(dú)光療方法，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施靜脈注射免疫球蛋白。治療前后患兒體內(nèi)的數(shù)量。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀(guān)察組患者在治療后7天患兒水平降低（P＜0.05），治療后28天，水平恢復(fù)至正常水平。結(jié)論 靜注免疫球蛋白治療新生兒溶血治療初期可影響患兒的免疫功能，可降低細(xì)胞水平，治療結(jié)束后一段時(shí)間內(nèi)會(huì)恢復(fù)至正常水平。

靜脈注射免疫球蛋白；新生兒溶血；免疫功能

新生兒溶血?。℉emolytic Disease of Newborn，HDN）是由于新生兒和母體血型不合而引起的溶血現(xiàn)象，是新生兒致殘甚至致死的重要原因[1-2］。目前，臨床上治療新生兒溶血病主要應(yīng)用換血療法。但由于換血是高風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)新生兒健康造成影響[3］。近年來(lái)靜脈注射免疫球蛋白（Injection Venous Immunoglobulin，IVIG）用于治療HDN，可以減輕溶血，降低血清膽紅素水平，減少換血次數(shù)，得到臨床的認(rèn)可[4］。但靜脈注射免疫球蛋白對(duì)新生兒溶血病的免疫功能的影響報(bào)道較少，現(xiàn)研究靜脈免疫球蛋白改善新生兒溶血病患兒免疫功能的臨床效果，將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的128例診斷為HDN的新生兒為研究對(duì)象，其中，男性87例，女性41例；體重2.3～3.5 kg，平均體重（2.8±0.6）kg，黃疸出現(xiàn)時(shí)間為2～23 h，平均溶血時(shí)間（6.47±1.34）h，兩組患兒在性別構(gòu)成、體重、癥狀等對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)治療方法：光療：采用雙面藍(lán)光照射，每日照射12～24 h，連續(xù)照射3天，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用IVIG，劑量為800 mg/kg/d，每天1次，連續(xù)使用3天。治療期間密切關(guān)注患兒病情變化，當(dāng)患者滿(mǎn)足使用換血療法的指征時(shí)，須及時(shí)改用換血療法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用單因素方差分析（ANOVO）進(jìn)行檢驗(yàn)并通過(guò)LSD法進(jìn)行組間比較，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者經(jīng)過(guò)治療后免疫相關(guān)指標(biāo)的變化

表1　兩組患者治療前后相關(guān)免疫指標(biāo)的變化

3　討論

新生兒溶血病是由于母嬰血型不合引起的與免疫相關(guān)的疾病，是新生兒致殘甚至致死的重要因素[5］。研究顯示[6-7］，靜脈注射免疫球蛋白可與單核巨噬細(xì)胞上的Fc受體結(jié)合，從而阻斷單核巨噬細(xì)胞對(duì)致敏紅細(xì)胞的吞噬作用，阻斷了抗原抗體反應(yīng)，減低溶血的發(fā)生。

靜脈免疫球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒溶血癥臨床上得到了良好的療效[8］，對(duì)其靜脈注射至新生兒的血液引起的毒副作用，報(bào)道較少，本研究研究靜脈免疫球蛋白對(duì)新生兒溶血癥免疫功能的影響，深入研究對(duì)淋巴細(xì)胞幾種亞型細(xì)胞變化的影響。研究結(jié)表明，與單獨(dú)應(yīng)用光療相比，聯(lián)合靜脈免疫球蛋白注射可在治療后7天患兒水平降低（P＜0.05），治療后28天，水平恢復(fù)至正常水平。

[1]肖冬英，謝家洪. 靜脈輸注免疫球蛋白治療新生兒溶血癥療效觀(guān)察[J］. 醫(yī)學(xué)信息，2014，27（23）：41-43.

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[3]張振興，陸超，崔曙東，等. 靜脈注射免疫球蛋白治療新生兒溶血癥致壞死性小腸結(jié)腸炎2例[J］. 中華實(shí)用兒科臨床雜志，2014，29（9）：719-720.

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[8]劉榮華，李香環(huán). 早期應(yīng)用人血免疫球蛋白對(duì)新生兒ABO溶血病的療效觀(guān)察[J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2011，13（7）：97.

Effect of In travenous Imm unoglobu lin on Imm une Function in Neonatal Hem olytic Disease

XUE Yan Department of Pediatrics， General Hospital of Yankuang Group Company， Zoucheng Shandong 273500， China

Ob jective To investigate the effect o f in travenous immunoglobulin on improving the immune function of newborn infants With hemolytic disease. Methods From March 2015 to March 2016 in our hospital 128 cases of diagnosis of neonatal hemolytic disease as the research object， random ly divided into the control group and the observation group， each of 64 cases， the control group used to separate phototherapy methods， the observation group based on the implementation of intravenous immunoglobulin. The number ofin the patients before and after treatment. Results Compared With the control group， patients in the observation group after treatment for 7 days in patients Withlevels decreased （P＜0.05）， after 28 days of treatmentlevels returned to normal levels. Conclusion Intravenous immunoglobulin treatment of neonatal hemolytic therapy can affect the immune function of children， can reduce the level ofcells， after the end of treatment for some time w ill return to normal levels.

Intravenous immunoglobulin， Neonatal hemolysis， Immune function

R 722

A

1674-9308（2016）27-0143-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.095

兗礦集團(tuán)公司總醫(yī)院小兒科，山東 鄒城 273500