胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者的臨床效果觀察

馬汝駙

胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者的臨床效果觀察

馬汝駙

目的 對心力衰竭并發(fā)心律失常治療中行胺碘酮療法的有效性進行觀察。方法 篩選40例于2014年7月～2015年12月因出現(xiàn)心力衰竭相關癥狀進入我院治療的患者，且均有心律失常問題出現(xiàn)，均用藥胺碘酮，并對患者用藥前后心率值、收縮壓值以及舒張壓值等指標的變化情況進行比對。結果 用藥后，患者心率值從每分鐘（172±16.0）次降至（82.0±13.0）次，且收縮壓值以及舒張壓值均有改善（P＜0.05）。結論 選擇胺碘酮療法對心力衰竭并發(fā)心律失常患者進行治療，不僅療效顯著，而且還能進一步改善其病情，可推薦。

心率值；收縮壓；胺碘酮；心力衰竭；心律失常

作為臨床多見危重型病癥，心力衰竭并發(fā)心律失常死亡率均較高，易加重患者的家庭經(jīng)濟負擔與社會負擔，需優(yōu)化其治療措施[1］。心力衰竭并心律失常治療工作中，通過對胺碘酮合理利用，有助于改善患者病情，為評定胺碘酮臨床應用價值，對因出現(xiàn)心力衰竭相關癥狀進入我院治療的患者進行研究，并觀察其療效，以期提升心力衰竭并心律失常患者整體治療效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

篩選40例于2014年7月～2015年12月因出現(xiàn)心力衰竭相關癥狀進入我院治療的患者，且均有心律失常問題出現(xiàn)，33～75歲，平均年齡（58.1±2.57）歲；男性24例、女性16例；心功能分級：二級19例，三級21例。

1.2方法

（1）給予所有患者常規(guī)檢查，包括甲狀腺功能、肝功能、腎功能、胸片以及超聲心動圖等，并給予使用強心劑以及利尿劑等藥品，對患者酸堿度及水電解質(zhì)的紊亂情況進行糾正；（2）給予患者使用胺碘酮，初次用藥時，于5%葡萄糖注射液（20.0 ml）內(nèi)添加胺碘酮（150.0 mg），給予患者靜脈注射，時長為10～15 min；（3）用藥后，若患者病情尚無任何緩解，需在0.5 h后給予患者持續(xù)性泵入胺碘酮，前6 h為1 mg/h，6 h后改為0.5 mg/h；（4）用藥中，如患者有出現(xiàn)復發(fā)問題，需靜脈滴注胺碘酮75.0～150.0 mg，時長為15 min左右[2］；（5）觀察患者病情狀況，待其好轉后，即可對胺碘酮使用量進行合理調(diào)整，直至患者病情達到口服用藥標準后停止[3］。

1.3統(tǒng)計學方法

本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件匯總，計量資料用表示；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學的意義。

1.4療效標準

患者臨床體征及其相關癥狀都已消失，同時心率值、心電圖指數(shù)恢復至正常水平：顯效；患者臨床體征及其相關癥狀都已改善，同時心率值、心電圖指數(shù)有所好轉：有效；患者臨床體征及其相關癥狀都無變化：無效[4］。

1.5觀察標準

觀察用藥前后所選患者心率值、左心射血分數(shù)、收縮壓值、左心室短軸的縮短率以及舒張壓值等指標。

2　結果

用藥后，40例患者中，24例（60.00%）顯效，14例（35.00%）有效，2例（5.00%）無效，其有效率95.00%（38/40）。此外，患者心率值從每分鐘（172±16）次降至（82±13）次，且收縮壓值以及舒張壓值等指標均有改善（P＜0.05），見表1。

3　討論

研究表明，心力衰竭屬于心血管類多見病癥，其誘發(fā)因素為人體心臟結構出現(xiàn)異常狀況，抑制與其心臟充盈功能以及心室射血功能受損，導致疾病出現(xiàn)，心力衰竭患者不僅患病率高，還易出現(xiàn)心律失常癥狀，伴隨著心律節(jié)律異常、心律傳導異常以及心搏頻率異常等情況出現(xiàn)，危險性加大，需及時使用胺碘酮展開治療[5］。

胺碘酮在臨床上不僅屬于一種廣譜類的抗心律失常型藥品，同時還是多通道的阻滯劑，其中含碘的呋喃衍生物為該藥品的主要化學成份，對受體成分、Na+通道都具有一定的阻滯作用，通過對L鈣與β受體的阻斷，將患者心肌有效不應期以及動作電位時間適當延長，同時降低心肌耗氧量，并對心肌細胞膜組織進行有效保護[6-7］。

胺碘酮還能提升機體冠狀動脈組織的血流總量，還能充分延緩逆向傳導，從而改善心力衰竭并心律失常患者病情，使其心率值、左心射血分數(shù)、收縮壓值、左心室短軸的縮短率以及舒張壓值等指標得到改善[8］。本次研究結果顯示，患者的舒張壓值、左心射血分數(shù)以及左心室短軸的縮短率等指標均有改善（P＜0.05）。

綜上所述，選擇胺碘酮療法對心力衰竭并發(fā)心律失常患者進行治療，不僅療效顯著，還能進一步改善其病情。

表1　所選病例治療前后臨床指征對照

表1　所選病例治療前后臨床指征對照

組別 　心率值（次/分鐘） 　收縮壓值（mm Hg） 　舒張壓值（mm Hg） 　左心射血分數(shù)（%） 　左心室短軸的縮短率（%）治療前 　172±16.0 　134.07±20.59 　79.26±11.00 　28.76±6.10 　13.76±3.33治療后 　82.0±13.0 　110.01±16.23 　65.28±10.15 　43.00±7.29 　21.86±5.00

[1]張玉杰.心衰湯治療慢性心力衰竭合并心律失常效果觀察[J］.實用中醫(yī)藥雜志，2015，31（9）：803-804.

[2]查高飛.胺碘酮治療急性心衰并快速心律失常的臨床療效分析[J］.心血管康復醫(yī)學雜志，2013，22（4）：391-393.

[3]葛振忠，華智強，王曉兵，等.心衰合并快速型心律失常患者應用胺碘酮治療的用藥方法及臨床療效評價[J］.牡丹江醫(yī)學院學報，2014，35（2）：54-56.

[4]謝中華，方大樓，劉清文.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失常的臨床分析[J］.中外醫(yī)療，2014，33（20）：83-84.

[5]趙強，王輝宇，張海勤.心衰合并快速型心律失常患者應用胺碘酮治療的臨床療效觀察[J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（35）：103-104.

[6]劉亞男，周娜.胺碘酮治療112例心衰伴快速型心律失常患者臨床療效觀察[J］.當代醫(yī)學，2015，21（6）：134-135.

[7]胡厚琴.自擬心衰湯治療合并心律失常慢性心力衰竭的臨床觀察[J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（8）：29-30.

[8]李小衛(wèi).胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失常的臨床療效[J］.當代醫(yī)藥論叢，2013，11（10）：308-309.

Clinical Effect of Am iodarone in the Treatment of Heart Failure Complicated With Arrhythm ia

MA Rufu Department of Cardiology， The People's Hospital of Funing County， Yancheng Jiangsu 224400， China

Objective To observe the efficacy of amiodarone therapy in the treatment of heart failure complicated With arrhythmia. Methods Screening 40 cases from July 2014 to December 2015， due to the occurrence of heart failure related symptoms into our hospital treatment of patients， and all have arrhythm ia problems， all medication am iodarone， the changes of heart rate， systolic blood pressure and diastolic blood pressure were compared between the patients before and after treatment. Results A fter medication，the patient's heart rate from （172±16.0） times per m inute （82.0±13.0）times， and the systolic pressure and diastolic pressure value were improved （P＜0.05）. Conclusion Am iodarone therapy for heart failure complicated With arrhythm ia patients for treatment， not only the curative effect is remarkable， but also can further improve its condition， can recommend.

Heart rate， Systolic blood pressure， Amiodarone， Heart failure，Arrhythm ia

R 541.6+1

A

1674-9308（2016）27-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.099

江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 鹽城 224400