慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床護(hù)理方法及效果觀察

李麗清

·效果觀察·

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床護(hù)理方法及效果觀察

李麗清

目的 觀察現(xiàn)階段慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法 選取我院2014年4月～2015年4月收治的43例救治成功的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)法分為觀察組（22例）和對(duì)照組（21例）。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用護(hù)理干預(yù)手段進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理觀察組患者在治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生率、治療時(shí)間等指標(biāo)方面優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用護(hù)理干預(yù)手段對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理能夠有效提高患者的治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少治療時(shí)間。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭；臨床護(hù)理；效果

近年來(lái)我國(guó)患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的患者逐年增加，以老年人為主，死亡率高[1］。合理的護(hù)理方法能夠提高患者生存質(zhì)量，降低死亡率[2］，本研究通過(guò)分析我院慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護(hù)理方案及護(hù)理效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以期探究出更適用于該病的護(hù)理方案。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年4月～2015年4月收治的43例救治成功慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，按照隨機(jī)數(shù)法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組22例患者，男12例，女10例，平均年齡為（71±3.5）歲。對(duì)照組21例患者，男12例，女9例，平均年齡為（71±3.4）歲，兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理措施，包括病情觀察、遵醫(yī)囑給藥、預(yù)防并發(fā)癥、監(jiān)測(cè)生命體征等。

觀察組采取護(hù)理干預(yù)手段進(jìn)行護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)手段。具體如下。

（1）心理護(hù)理干預(yù)：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治療困難且容易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)極大的心理負(fù)擔(dān)。患者易怒、敏感，一方面患者忍受著病痛的折磨，心理極其焦慮、不安；另外一方面患者心理自卑感強(qiáng)，隨著病情加重給家人帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，覺(jué)得自己是家人的負(fù)擔(dān)，十分孤僻、偏激，不配合治療[3］。護(hù)理人員應(yīng)耐心的安撫患者，給患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)及治療原理，鼓勵(lì)患者積極配合治療，并相應(yīng)的舉出治療成功的例子。這樣能夠有效的消除患者的不安、緊張。

（2）面罩護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)，要根據(jù)患者的臉型、皮膚及嘴型為其選取合適的面罩，并進(jìn)行妥善固定，保證患者呼吸順暢且佩帶舒適。持續(xù)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)面罩易造成患者面部受壓皮膚出現(xiàn)壓瘡，對(duì)此護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情定時(shí)脫機(jī)，并按摩局部皮膚。如患者壓痕明顯、皮膚發(fā)紅，可局部涂金霉素眼膏，定時(shí)換藥，保持皮膚清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。

（3）呼吸道護(hù)理干預(yù)：保持患者呼吸道順暢，對(duì)患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)，如多喝水、多排痰，使患者意識(shí)到排痰和保持呼吸道通暢的重要性，鼓勵(lì)其自主排痰。對(duì)于咳嗽無(wú)力的患者，護(hù)理人員要協(xié)助定期翻身叩背，以有助于痰液排出，必要時(shí)予吸痰。痰液粘稠時(shí)，可給予霧化吸入藥物，以稀釋痰液和舒張氣道，促進(jìn)痰液排出。

（4）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)：均衡搭配食物，進(jìn)食清淡、易消化、富含維生素的食物，少食油膩、生冷、辛辣的食物，減少呼吸道黏膜的刺激。多食富含膳食纖維的水果和蔬菜，避免便秘[4］。

（5）并發(fā)癥護(hù)理：患者易發(fā)生墜積性肺炎及壓瘡等并發(fā)癥，在護(hù)理時(shí)要定期給予其翻身拍背，指導(dǎo)排痰，進(jìn)食時(shí)指導(dǎo)患者，防止發(fā)生誤吸，以免對(duì)病情造成不良影響。另外護(hù)理人員對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的管道要定期消毒，防止發(fā)生醫(yī)源性感染。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者的治療時(shí)間及護(hù)理后的治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于兩組患者的治療結(jié)果的相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

護(hù)理后，觀察組治療有效率95.45%優(yōu)于對(duì)照組80.95%（P ＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外觀察組的治療時(shí)間（6.4±0.8）天，并發(fā)癥的發(fā)生率為0%，觀察組在治療時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況方面均優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1　觀察組和對(duì)照組護(hù)理效果對(duì)比

3　討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭嚴(yán)重威脅著患者生命安全，雖然當(dāng)前臨床治療方法能達(dá)到預(yù)期治療效果[5］，但是患者發(fā)生并發(fā)癥幾率較大，合理的護(hù)理方法尤為重要[6-7］。

本研究通過(guò)對(duì)我院救治成功的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護(hù)理進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠有效的提高患者的治療有效率，使患者的治療有效率達(dá)95.45%；同時(shí)降低了患者的治療時(shí)間，常規(guī)護(hù)理下患者至少需要12天左右才能恢復(fù)，而采用護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行護(hù)理，患者最快5天就可以恢復(fù)，一般患者經(jīng)過(guò)6天也可以恢復(fù)；而且護(hù)理干預(yù)在護(hù)理過(guò)程中注重對(duì)患者的心理護(hù)理、面罩護(hù)理、呼吸道護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理，能夠使患者保持良好的心態(tài)進(jìn)行治療，同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中減少患者不良習(xí)慣、不合理飲食帶來(lái)的并發(fā)癥及感染，因此并發(fā)癥發(fā)生率較低[8］。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)的方法對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理，能夠最大限度的提高患者的治療有效率，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時(shí)減少患者的治療時(shí)間，為患者減輕經(jīng)濟(jì)壓力，減少住院費(fèi)用，效果顯著。

[1]閔茜.慢阻肺合并呼吸衰竭的無(wú)創(chuàng)輔助通氣護(hù)理體會(huì)[J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（21）：178.

[2]趙鑫.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭40例臨床觀察[J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24（4）：59-60.

[3]王慧丹.慢阻肺合并呼吸衰竭病人霧化吸入治療的護(hù)理對(duì)策研究[J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（14）：2068-2070.

[4]欒穎.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者的療效觀察[J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（1）：36-37.

[5]李艷秋.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（4）：233-234.

[6]蔡紅艷.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭68例臨床護(hù)理[J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（15）：117-118.

[7]高智.應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療COPD合并呼吸衰竭的臨床效果[J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2013，11（10）：81-82.

[8]李偉超，鐘婉茜.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣中的應(yīng)用效果分析[J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（4）：538-540.

Clinical Nursing Method and Effect Observation of Ch ronic Obstructive Pulm onary Disease Complicated With Resp iratory Failure

LI Liqing Department of Medicine， Longwei District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Wuzhou Guangxi 543199， China

Objective To observe the nursing methods and nursing effect of chronic obstructive pulmonary disease complicated With respiratory failure at the present stage. Methods In our hospital from April 2014 to April 2015，43 patients With chronic obstructive pulmonary disease complicated With respiratory failure were random ly divided into observation group （22 cases）and control group （21 cases）. The patients in our hospital were divided into two groups （cases）. Patients in the control group were treated With routine nursing， and the observation group was treated With nursing intervention. Results Compared With the control group， the patients in observation group were better than the control group in the treatment of effective rate and the incidence of complications， treatment time， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Nursing interventions for patients With chronic obstructive pulmonary disease combined With respiratory failure can effectively improve the treatment efficiency， reduce the incidence of complications， reduce the treatment time.

Chronic obstructive pulmonary disease complicated With respiratory failure， Clinical nursing， Effect

R 473

A

1674-9308（2016）27-0234-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.155

廣西梧州市龍圩區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，廣西 梧州 543199