1298例宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）結(jié)果分析

黃黎明

摘 要：目的：分析1298例宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）結(jié)果，探討TCT在宮頸癌篩查及病原微生物感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析2017年7月1日至2018年10月31日我院婦科門診、住院部及健康體檢中心1298例TCT檢查資料，細(xì)胞學(xué)以ASC-US及更高級(jí)別病變判斷為陽性；病原微生物感染以見到典型的霉菌、滴蟲、線索細(xì)胞（細(xì)菌性陰道病）及挖空細(xì)胞（HPV感染）判斷為陽性，并對(duì)所有細(xì)胞學(xué)陽性患者取宮頸活檢。結(jié)果：1298例TCT檢查中細(xì)胞學(xué)陽性64例（4.93%），其中ASC-US 32例（2.47%），LSIL 20例（1.54%），AUS-H 9例（0.69%），HSIL 3例（0.23%），64例細(xì)胞學(xué)陽性患者活檢陽性41例（64.1%），其中CINI～Ⅱ級(jí)34例，CINⅢ級(jí)6例，宮頸鱗狀細(xì)胞癌1例。病原微生物感染陽性212例（16.3%），其中霉菌93例（7.16%），滴蟲53例（4.08%），線索細(xì)胞56例（4.31%），挖空細(xì)胞10例（0.77%）。結(jié)論：TCT檢查對(duì)宮頸癌、異常病變及病原微生物感染有較高的檢出率，在宮頸疾病的診斷中具有重要的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT） 宮頸癌 病原微生物感染

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，在全世界女性惡性腫瘤中，其發(fā)病率位居第3位[1]，高效的篩查是防治宮頸癌的關(guān)鍵措施之一。宮頸脫落細(xì)胞檢查已經(jīng)由最初的宮頸抹片方式，為較高檢出率的液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）所取代。本次研究回顧性分析2017年7月1日至2018年10月31日我院1298例TCT檢查資料，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017年7月1日至2018年10月31日我院1298例TCT檢查資料，其中673例來自健康體檢者，625例來自臨床患者，年齡分布為21歲～67歲，平均年齡43.7歲，均為已婚婦女。

1.2 材料和方法

1.2.1 取材 所有TCT標(biāo)本都由有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)師取材：用棉球輕輕擦去宮頸表面分泌物后， 將宮頸刷插入子宮頸管內(nèi)， 圍繞子宮頸順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)3～5周， 然后將刷頭置入存有細(xì)胞保存液的小瓶中攪拌、漂洗， 蓋好瓶蓋并貼上標(biāo)有受檢者信息的條形碼后送檢。

1.2.2 制片與染色 為保證制片質(zhì)量，先對(duì)標(biāo)本進(jìn)行預(yù)處理，再使用廣州江元JY-1200膜式液基薄層細(xì)胞制片機(jī)制片，最后巴氏染色、封片、顯微鏡下觀察。

1.2.3 TCT報(bào)告內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn) （1）樣品滿意度：包括細(xì)胞量（整張片有≥5000個(gè)形態(tài)完整的鱗狀上皮細(xì)胞為滿意， <5000個(gè)視為不滿意）；有無頸管細(xì)胞或化生細(xì)胞。（2）病原體項(xiàng)目：包括有無滴蟲、念珠菌、線索細(xì)胞、皰疹病毒、HPV感染。（3）炎細(xì)胞評(píng)價(jià)情況：是否伴有輕、中、重度炎癥。（4）對(duì)細(xì)胞改變的描述性診斷：宮頸細(xì)胞病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用國際癌癥協(xié)會(huì)推出的TBS分類法。包括鱗狀上皮細(xì)胞呈良性反應(yīng)性病變；鱗狀上皮細(xì)胞異常：包括意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）。低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）。不排除高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變的非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-H）。高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）相當(dāng)于CINⅡ ～ Ⅲ 級(jí)或中、重度不典型增生及原位癌；鱗癌；腺體細(xì)胞異常（腺癌）。

2.結(jié)果

1298例TCT檢查中細(xì)胞學(xué)陽性64例（4.93%），其中ASC-US 32例（2.47%），LSIL 20例（1.54%），AUS-H 9例（0.69%），HSIL 3例（0.23%），64例細(xì)胞學(xué)陽性患者活檢陽性41例（64.1%），其中CINI～Ⅱ級(jí)34例，CINⅢ級(jí)6例，宮頸鱗狀細(xì)胞癌1例。病原微生物感染陽性212例（16.3%），其中霉菌93例（7.16%），滴蟲53例（4.08%），線索細(xì)胞56例（4.31%），挖空細(xì)胞10例（0.77%）。

3.討論

一、TCT在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值

宮頸癌發(fā)生、發(fā)展有一個(gè)較長的演變過程，臨床上對(duì)于宮頸癌的預(yù)防和早期治療的關(guān)鍵在于早期篩查，宮頸癌屬于婦科中一種可預(yù)防的疾病，在及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌變前， 做到防患于未然。本次研究中，1298例TCT檢查細(xì)胞學(xué)陽性率為4.93%，細(xì)胞學(xué)陽性患者取活檢陽性率為64.06%，包括34例CINI～Ⅱ級(jí)，6例CINⅢ級(jí)，1例鱗狀細(xì)胞癌。TCT作為宮頸癌篩查“三階梯”之一，具有取材容易、無創(chuàng)傷等特點(diǎn)，再結(jié)合陰道鏡、宮頸活檢等方法，能夠及時(shí)有效發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前病變。

二、TCT在宮頸病原微生物感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值

病原微生物檢查是臨床診斷感染性疾病的主要手段，對(duì)于宮頸感染性疾病而言，準(zhǔn)確檢查和分類病原微生物對(duì)疾病的治療具有重要意義。本次研究中，1298例TCT檢查病原微生物陽性率為16.32%，包括93例霉菌感染、53例滴蟲感染、56例細(xì)菌性陰道病、10例HPV感染（與HPV-DNA檢測(cè)結(jié)果相符），因此應(yīng)用TCT 技術(shù)進(jìn)行宮頸病原微生物檢查，多可準(zhǔn)確描述病原菌類型及細(xì)胞學(xué)改變，對(duì)疾病診斷及分類具有重要指導(dǎo)作用。

綜上所述，TCT檢查對(duì)宮頸癌、癌前病變及病原微生物感染均有較高的檢出率，在宮頸疾病的診斷中具有重要的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] Arbyn M，Castellsagué X，de sanjosés，etal. Worldwide burnden of cervial cancer in 2008[J]. Ann Oncol，2011，22（12）：2675-2686.