渝中區醫療機構污水排放現狀調查

李 壓　徐 渝

（重慶市渝中區環保局重慶400013）

渝中區醫療機構污水排放現狀調查

李 壓徐 渝

（重慶市渝中區環保局重慶400013）

采用現場調查和實驗室數據分析相結合的方式對重慶市渝中區23家納入監管的100張以上病床的醫療機構污水處理設施運行現狀進行了統計，其污水設施出口水樣采集分析七項指標，連續3年獲得473個日均值數據，根據《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）評價，數據達標率98.1%，渝中區環保部門對醫療機構監管取得成效。

醫療機構；污水處理；現狀調查

長江、嘉陵江環抱的渝中半島陸地面積20.08km2，納入監督管理的100張以上病床的醫療機構有23家。渝中區環保局根據渝府［1999］67號文精神，要求轄區內醫療機構必須安裝污水消毒設施并投入運行，于2006年對醫院的污水設施進行升級改造采用二級生化加消毒處理工藝，多年來渝中區環保局對醫院污水設施運行進行嚴格監督管理，取得顯著成效。

1　醫療機構設施運行狀況

渝中區23家醫療機構由10家市級、13家區級組成，按綜合、專科和企業醫院三類組成。經統計可知，23家醫療機構中使用次氯酸鈉法20家占統計數87%、活性氧消毒法（單過硫酸氫鉀復合粉）（2015年開始使用）2家8.7%、紫外殺菌1家（2014年開始使用）4.3%。

轄區內醫療機構（1）20家用二氧化氯發生器處理醫療污水，一方面二氧化氯發生器設備連續運行，另一方面能根據污水中污染物的種類、數量而實現自動計量投配消毒藥劑，使處理效果比較穩定；缺點一是原料、電耗使運行成本增加，二是設備易腐蝕需專人對其進行管理和維護；（2）單過硫酸氫鉀復合粉優點：安全、高效、作用持久、管理方便，消毒效果：單過硫酸氫鉀復合粉所產生的有效殺菌成分—新生態活性氧，其氧化活性是氯的25倍，因而它的殺菌效果明顯強于普通氯消毒劑，對與醫院相關的病原菌微生物包括細菌、病毒、真菌、芽孢等均有殺滅作用，特別適合醫院污水消毒，值得推廣；（3）紫外線是波長200nm以上的光，它是通過由紫外光子輻射導致的光化學反應來進行，其滅菌范圍廣、效果好、運行成本低、使用方便無二次污染優點得到廣泛認同。

2　醫療機構污水排放標準、分析方法

為適應社會發展要求，2005年國家針對醫療系統出臺更為嚴格、科學的標準《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466—2005），該標準從2006年1月1日起實施。按照市級統一部署對醫療機構污水中的7項指標實施日常監督管理且執行預處理標準，具體見表1。

表1　醫療機構水污染物排放限值、測定方法、方法來源

3　醫療機構污水監測情況

3.1采樣頻率及點位設置

根據《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）、《地表水和污水監測技術規范》（HJ/T91-2002）等監測技術規定。

采樣點位：設施出口

采樣頻率：采樣1天，間歇采樣3次。

3.2監測數據分析

2013-2015年按照重慶市渝中區環境保護局工作計劃，渝中區環境監測站開展對轄區內23家醫療機構監督監測。

由于采用二級處理工藝，化學需氧量、生化需氧量、懸浮物、揮發酚、動植物油等理化指標得到有效控制，設施出口實測濃度達標排放。

轄區內納入監管23家醫療機構由12家綜合類、9家專科和2家企業醫院構成，2013-2015年監督項目pH、懸浮物、化學需氧量、揮發酚、動植物油、總余氯、糞大腸菌群數7項分別獲得68、69、69、64、69、65、69個數據，3年監督監測共獲得數據473個（日均值），合格率達98.1%。其中pH、揮發酚合格率100%，化學需氧量合格率97.1%（2家超標）、懸浮物合格率95.7%（3家超標）、動植物油合格率98.6%（1家超標）、糞大腸菌群數合格率95.7%（3家超標）。

本次統計總余氯濃度從68.5mg/L～0.03mg/L波動幅度較大，由于余氯無排放限值GB18466-2005（預處理）。部分醫療機構現場測定余氯“目視比色法（甲土立丁比色法）”方法陳舊致使結果波動很大，不能有效控制投放消毒液的“量”，使消毒副產物產生量大進而影響生態環境的安全。

4　醫療機構與城鎮生活污水排放關系

醫院污水來源及成分復雜，其中的細菌、微生物數量大、種類多、毒性大、耐藥性強、對環境的適應能力強，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染的特征，危害性極大。通過23家醫院機構污水排放量與全區城鎮生活污水排放量統計比較如表2得知：隨著工業企業搬遷等結構調整原因，納入統計工業廢水排放量為0；醫院污水排放量在232×104t/a～261×104t/a，僅占城鎮生活污水量6.0%（2013）、6.6%（2014）、5.9%（2015），如果醫院污水不經過消毒等無害化處理排放進市政管網或環境水體，會成為一條疫病擴散的重要途徑而污染環境，嚴重危害人們的身體健康。生活污水對環境的污染將隨社會經濟的發展和人口的增加而日益嚴重，廢水排放轉變為由生活污水分擔，而醫院污水作為生活污水組成部分備受“關注”。

表2　污水排放量統計比較

23家醫療機構均安裝二級污水處理設施且運行正常。轄區內的小醫院、社區醫院、私人診所因其規模小對污水的處理相對簡單甚至直排，這類醫院污水處理問題不可輕視。

醫院的生活污水和病區污水管網方面，如果能將兩方面的污水嚴格區分開，將減輕醫院污水處理的運行成本，從環境影響和經濟效益看，管網分開更有利。

醫院應提高污水處理意識和加強污水處理人員技能培訓，在實際操作中盡量避免過量余氯給環境帶來“二次污染”。

環保部門應對醫院污水設施運行加強監督管理、應對醫院污水監測制度化，通過監測實行污水處理的質量控制，提高處理效果確保污水達標排放。

雖然我國對醫院污水排放有嚴格規定，醫院污水處理及監管一直是困擾醫院、環境監管單位的一個難題，為了化解經濟發展與環境保護日益凸顯的矛盾，解決影響民生改善的突出環境問題和保障環境安全，讓醫院污水治理再次走入世人關注的目光。

李壓，女，重慶市，副高級工程師。

徐渝，女，重慶市，助理工程師。