磷酸奧司他韋治療流行性感冒患者的療效和不良反應分析

陸 陽

磷酸奧司他韋治療流行性感冒患者的療效和不良反應分析

陸 陽

目的 探討磷酸奧司他韋治療流行性感冒的臨床療效及不良反應情況。方法 選取2015年1月至12月中信惠州醫院收治的流行性感冒患者320例為研究對象，按隨機數字表法分為研究組和對照組，每組160例。兩組患者均給予常規抗病毒中藥制劑治療，研究組在對照組基礎上聯合磷酸奧司他韋治療，比較兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況。結果 研究組患者的顯效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的退熱起效時間、肌肉酸痛緩解時間、鼻塞緩解時間、疲勞緩解時間均顯著短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；研究組與對照組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 在常規抗病毒中藥制劑治療的基礎上，給予流行性感冒患者磷酸奧司他韋治療，可顯著提高患者的臨床療效，起效快、安全性高。

磷酸奧司他韋；流行性感冒；不良反應；抗病毒；治療效果

流行性感冒是由流感病毒導致的一種常見呼吸道疾病，發病率高、易傳染［1］，是嚴重影響人們健康的傳染性疾病之一［2］。流行性感冒根據病原學不同分為甲型、乙型與丙型3種，臨床治療藥物較多，磷酸奧司他韋與流感病毒-神經氨酸酶活性位點結合，具有選擇性，能夠對被感染的宿主細胞產生干擾，阻止其釋放出病毒，繼而達到阻斷、減少流感病毒（甲型、乙型）傳播的目的。目前，抗流感病毒藥物中，磷酸奧司他韋的臨床應用價值巨大，且療效明顯，在流感早期應用，可使患者癥狀減輕，病程縮短。然而，磷酸奧司他韋在祛痰、止咳、止痙、潤肺方面的效果一般［3］。本研究就磷酸奧司他韋治療流行性感冒的臨床療效及不良反應情況進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月至12月中信惠州醫院收治的流行性感冒患者320例為研究對象，均符合流行性感冒的診斷標準。臨床表現：不同程度的寒戰、肌肉疼痛、延后痛、頭痛、咽喉痛等。320例患者按隨機數字表法分為研究組和對照組，每組160例。研究組中，男90例，女70例，年齡19～54歲，平均（38.1±1.2）歲；對照組中，男91例，女69例，年齡18～55歲，平均（39.0±1.2）歲。所有患者均符合本院醫學倫理委員會相關要求，均簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標準及排除標準 納入標準：①經我院確診為流行性感冒；②入院體溫在37.5 ℃以上；③患者均存在鼻塞、咽痛、打噴嚏等臨床癥狀；④入院治療前2個月內均未接受其他藥物治療。排除標準：①對本研究治療藥物存在特異性反應的患者；②合并其他感染性疾病及嚴重器質性疾病患者。

1.3治療方法 兩組患者均給予常規抗病毒中藥制劑治療，即蓮花清瘟膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20040063，規格：0.35 g/粒）治療，3次/d，4粒/次。研究組患者在對照組基礎上聯合磷酸奧司他韋膠囊（宜昌長江藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20065415，規格：75 mg）治療，2次/d，75 mg/次。兩組患者治療5 d。

1.4觀察指標 治療5 d后，觀察并記錄兩組患者的體溫、臨床癥狀緩解時間、臨床療效與不良反應發生情況。

1.5療效判定標準 A級：經藥物治療2 d，患者各項臨床體征恢復正常，體溫達到正常范圍，停藥3 d未見復發；B級：經藥物治療2 d，患者各項臨床體征改善明顯，但未達到A級水平，體溫達到正常范圍，停藥3 d未見復發；C級：經藥物治療2 d，患者各項臨床體征有所改善，體溫達到正常范圍，停藥3 d出現復發；D級：經藥物治療2 d，患者各項臨床體征未恢復正常或者出現惡化［4］。顯效率（%）=（療效A級例數+療效B級例數）/總例數×100%。

1.6統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效比較 治療后，研究組患者的顯效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2癥狀緩解時間比較 研究組患者的退熱起效時間、肌肉酸痛緩解時間、鼻塞緩解時間、疲勞緩解時間均顯著顯著短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者癥狀緩解時間比較（h，±s）

表2　兩組患者癥狀緩解時間比較（h，±s）

組別 例數 退熱起效時間肌肉酸痛緩解時間鼻塞緩解時間疲勞緩解時間對照組 160 25.5±1.7 44.9±2.4 38±3 35.3±2.7研究組 160 11.2±1.5 37.3±2.3 27±4 45.9±2.8 t值 80.142 29.064 29.606 34.943 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3不良反應情況比較 研究組和對照組患者不良反應發生情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3　兩組患者不良反應發生情況比較［例（%）］

3 討論

流行性感冒是一種最常見的呼吸道傳染性疾病，人群中具有普遍易感性，本病季節性及傳播力強。在流感高發季節發病率高達30%［4］，流感對人類健康可造成嚴重影響，也會給社會帶來嚴重的經濟損失。因此，盡早發現、運用特效抗病毒藥物治療流行性感冒是治療的關鍵。臨床主要治療方法是采用抗病毒藥物治療，磷酸奧司他韋的主要藥理作用是抑制流感病毒釋放，進而有效降低病毒數量，具有特異性高、吸收快、作用迅速的特點［5-6］。聯合中藥抗病毒藥物治療流行性感冒，可以明顯縮短病毒消除時間。

本研究發現，研究組的顯效率顯著高于對照組，差異有統計學意義；研究組患者的退熱起效時間、肌肉酸痛緩解時間、鼻塞緩解時間、疲勞緩解時間均顯著顯著短于對照組，差異均有統計學意義；但是，在不良反應發生方面，研究組與對照組差異無統計學意義。上述研究結果提示，采用磷酸奧司他韋治療流行性感冒，患者的各項臨床癥狀明顯減輕，退熱起效時間明顯縮短，臨床治療效果顯著提高，治療周期明顯縮短，且兩組患者不良反應發生率相近。

磷酸奧司他韋經過腸道、肝臟可在短時間內轉化為活性代謝物奧司他韋羧酸［7］，其對流感病毒神經氨酸酶有選擇性作用，可對病毒產生干擾，使病毒從被感染宿主細胞中釋放出來，減少甲型、乙型流感病毒的傳播。流行性感冒發病期間，流感病毒表面血凝素在唾液酸作用下可與宿主細胞之間緊密聯系［8-9］，而在神經氨酸酶的作用下細胞唾液酸發生裂解，可防止病毒積聚，同時促進細胞釋放新合成的病毒［10］。給予患者磷酸奧司他韋治療可以抑制神經氨酸酶的活性，縮短治療時間，減少并發癥。周濤［11］研究發現，對流行性感冒患者給予磷酸奧司他韋治療的臨床有效率達98.0%，患者癥狀緩解時間、癥狀積分均顯著低于采用抗病毒合劑治療的患者。劉淑英［12］研究了60例流行性感冒患者，給予磷酸奧司他韋治療的療效達98.3%。本研究結果與上述結果基本一致。

綜上所述，流行性感冒患者在常規抗病毒中藥制劑治療的基礎上使用磷酸奧司他韋治療，可明顯提高患者的臨床療效，具有起效快、安全性高的特點，具有積極意義。

［1］毛愛華.國產奧司他韋治療流行性感冒67例的臨床觀察［J］.中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2013，7（1）：107-108.

［2］戰寒秋，王麗君，孫娜，等.磷酸奧司他韋治療527例甲型H1N1流感的臨床療效和安全性回顧性研究［J］.首都醫藥，2014，11（12）：52-54.

［3］張畔.西藥類抗感冒藥物成分分析及應用研究［J］.中國藥物經濟學，2013，8（3）：341-342.

［4］童玖興.磷酸奧司他韋治療流感樣癥狀患者療效觀察［J］.深圳中西醫結合雜志，2015，25（22）：84-85.

［5］李華.磷酸奧司他韋在甲乙流感中的應用［J］.北方藥學，2015 12（12）：22-23.

［6］楊海龍.磷酸奧司他韋治療流行性感冒臨床觀察［J］.中國民族民間醫藥，2015，25（8）：49-50.

［7］王江萍，石艷.使用磷酸奧司他韋治療流行性感冒的效果觀察［J］.當代醫藥論叢，2015，13（9）：137-138.

［8］劉新新.感冒藥物的主要成分和臨床應用［J］.中國藥物經濟學2016，11（1）：12-13.

［9］曾雪花，李煥瓊.磷酸奧司他韋治療甲型H1N1流行性感冒的臨床療效觀察［J］.中國衛生產業，2011，11（30）：39-40.

［10］龍云鑄，李丹，傅京力，等.國產奧司他韋治療甲型H1N1流感患者的療效與安全性研究［J］.中國感染控制雜志，2010，9（4）：240-244.

［11］周濤.磷酸奧司他韋治療流行性感冒的臨床療效和安全性［J］.中外醫學研究，2014，12（28）：142-143.

［12］劉淑英.探討流行性感冒患者采用磷酸奧司他韋治療的臨床效果［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（92）：89-90.

R511.7

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.09.015

中信惠州醫院藥學部，廣東惠州 516006

陸陽（1975.12-），本科學歷，主管藥師