責任制整體護理對2型糖尿病伴肺部感染患者的影響

楊成媛

責任制整體護理對2型糖尿病伴肺部感染患者的影響

楊成媛

目的 探討責任制整體護理在2型糖尿病伴肺部感染患者中的應用價值。方法 選取2012年5月至2014年6月遼寧省營口市西市社區衛生服務中心收治的121例2型糖尿病并發肺部感染患者作為研究對象，結合患者治療時間先后將其分為觀察組（60例）與對照組（61例）。對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組基礎上實施責任制整體護理，比較兩組患者臨床療效、血糖控制情況、感染控制率及護理滿意度。結果 經對癥治療及護理后，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組，感染控制率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對2型糖尿病伴肺部感染患者實施責任制整體護理，可明顯提高治療效果，降低感染率，血糖控制效果理想，且患者的護理滿意度較高。

責任制整體護理；2型糖尿?。环尾扛腥?；護理效果

相關統計顯示，近年來我國老年糖尿病患者數量逐年升高，而老年糖尿病病死患者中16.5%～37.3%死于嚴重感染疾病，其中肺部感染占29.5%，其對糖尿病患者的身體健康、生命質量均可造成嚴重威脅［1-2］。本研究就責任制整體護理在2型糖尿病伴肺部感染患者中的應用價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月至2014年6月我院收治的121例2型糖尿病并發肺部感染患者作為研究對象，所有患者均符合世界衛生組織（WHO）制定的糖尿病診斷標準［3］，同時均伴有肺部感染癥狀。結合患者治療時間先后將其分為觀察組（60例）與對照組（61例）。觀察組患者中，男35例，女25例，年齡40～75歲，平均（55±5）歲，糖尿病病程2～8年，平均（5.1±0.6）年，合并神經障礙3例，視網膜癥狀1例，尿路感染2例，糖尿病腎病2例；對照組患者中，男36例，女25例，年齡42～75歲，平均（56±5）歲，糖尿病病程2～8年，平均（5.3± 0.6）年，合并神經障礙2例，視網膜癥狀1例，尿路感染2例，糖尿病腎病1例。兩組患性別、年齡、病程、合并癥狀比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組患者給予常規護理，包括入院宣教、病情檢測、飲食指導、抗感染護理、心理護理、出院指導以及對癥治療等。觀察組患者在對照組基礎上實施責任制整體護理，具體如下。

1.2.1建立責任制整體護理小組 責任制整體護理小組應該包含1名組長，由組長結合患者病情發展、護理內容、護理需要、性格心理、交流情況為患者選擇相應的責任護士，同時小組成員還應輔助護士、護理學員等完成護理工作。責任護士應具備熟練的實踐護理能力、成熟的護理經驗、專業的護理知識。醫院在確定責任護士已經完全滿足責任制整體護理標準后才能允許其加入責任整體護理小組，指導其完成糖尿病合并肺部感染患者的護理措施。責任護士需執行8 h在崗、24 h負責的工作制度，每日對負責護理的患者病情進行全面評估，結合患者實際病情發展以及治療效果制訂個性化護理計劃和流程，幫助患者快速康復，提高患者治療、護理依從性。

1.2.2確定護理責任 責任小組組長一般由護士長直接指定，組內成員中責任護士負責對患者的一切護理操作，包括用藥指導、生活護理、心理護理、健康宣教、對癥護理、心理護理、出院指導等，還需要結合患者實際情況監測其用藥情況，密切注意患者生命體征變化情況，遵醫囑為患者實施按摩、輸液、換藥等護理操作。此外，責任護士還應該負責患者的飲食計劃制訂、抗感染護理、出院指導等多項護理事宜。以飲食計劃制訂為例，責任護士應該根據患者實際血糖情況為其制訂針對性飲食方案，保證患者每日蛋白質、維生素攝入量，主食應以清淡、營養均衡為原則，飯后多食水果，禁煙酒。而輔助護理人員則主要負責患者藥物清點、藥品配置、輸送，幫助責任護士完成相應護理操作等。護理學員則需要在責任護士的指導下完成患者的生活護理、住房環境護理、基礎護理等，幫助責任護士完成患者的吸痰護理、血糖監測、氣道濕化處理等。其在崗時患者的一切護理操作均應由其完成，不在崗時應由責任護士囑咐值班護理人員完成。

1.2.3總結護理效果 護理組長應該定期匯總各個責任護士的護理效果，對患者實際情況展開歸納與分析，協助責任護士解決護理過程中的意外、突發情況，監督責任護士的實際工作情況，對其工作進行評估，并予以獎懲。

1.3觀察指標 比較兩組患者臨床療效、血糖控制情況、感染控制率及護理滿意度。采用我院自制的滿意度調查表進行調查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意：＜70分?？倽M意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4療效判定標準［4］顯效：患者經對癥治療及護理后臨床癥狀、體征均完全消失，X線片檢查結果顯示肺部紋理清晰、無高度密影；有效：患者經對癥治療及護理后臨床癥狀、體征明顯緩解，X線片檢查結果顯示病灶范圍明顯縮小；無效：未達到上述指標?？傆行剩?）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學分析 采用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效比較 經對癥治療及護理后，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2血糖控制情況及感染控制率比較 觀察組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組，感染控制率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者血糖控制情況及感染控制率比較

2.3護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者護理滿意度比較

3 討論

糖尿病是一種以持續性高血糖為臨床特征的代謝性疾病，患者由于自身胰島素分泌缺陷、生物免疫性功能缺陷等原因造成自身體內長期血糖濃度偏高，而高血糖癥狀會影響患者全身血液代謝，以及對其眼部、腎臟、心臟、血管、神經等多種組織和器官造成慢性損傷，對患者生命質量造成嚴重影響，感染則是糖尿病患者常見的并發癥，嚴重者甚至將直接導致患者病死［5-6］。2型糖尿病又稱成人發病型糖尿病，是臨床最為常見的糖尿病類型，相關統計顯示，目前臨床收治的2型糖尿病患者約占整體糖尿病患者的90%以上［7］。2型糖尿病患者的病發原因與其自身不良生活習慣密切相關，例如不節制飲食、不潔凈生活習慣等，且2型糖尿病患者極易并發肺部感染，加重患者治療難度的同時可對患者生命安全造成嚴重威脅［8］。

以往，針對2型糖尿病并發肺部感染患者的治療與護理過程中，由于未能確定護理人員的護理責任，易出現護理崗位混亂、患者護理滿意度較低的現象［9］。而責任制整體護理通過護士長、護理組長、責任護士、輔助護理人員以及護理學員的護理結構，確定責任護士在患者護理過程中的護理內容、責任以及標準，同時以飲食護理、入院宣教、病情檢測、抗感染護理、心理護理、出院指導以及對癥治療等護理措施為基礎，能更加有效地為患者提供護理服務，全方位提高護理人員的責任心，使責任護士能夠更加充分、全面地投入至患者的護理過程中來［10］。責任制整體護理相較于以往單純的護理干預，能夠從護理人員層面上有效提高其護理水平，為患者提供更加全面、充分、整體的護理服務，從患者的入院評估、病情監測、飲食護理等諸多基礎護理措施著手，聯合輔助護理人員、護理學員為患者提供無微不至的護理服務，有效提高患者的治療效果以及護理滿意度。

本研究結果顯示，經對癥治療及護理后，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組，感染控制率明顯高于對照組，護理滿意度明顯高于對照組。提示對2型糖尿病伴肺部感染患者實施責任制整體護理，可明顯提高治療效果，降低感染率，血糖控制效果理想，且患者的護理滿意度較高。

［1］張凌云.責任制整體護理在2型糖尿病伴發肺部感染患者中的應用［J］.臨床醫藥文獻雜志（電子版），2015，2（21）：4447-4448.

［2］周國慶，付鵬，李爽，等.老年2型糖尿病患者并發肺部感染多因素分析［J］.臨床肺科雜志，2011，16（9）：1372-1374.

［3］王紅艷.護理干預在2型糖尿病合并肺部感染患者中的應用與影響研究［J］.糖尿病新世界，2015，35（5）：183-183.

［4］吳河海，張再鴻.2型糖尿病并發肺部感染的影響因素分析［J］.中國現代醫生，2013，51（29）：149-150.

［5］姜章珍，徐昊，陳剛，等.責任制整體護理對糖尿病患者治療依從性的影響［J］.中國臨床保健雜志，2014，17（3）：327-328.

［6］魯艷玲.護理干預在2型糖尿病合并肺部感染患者中的應用與影響探究［J］.中國衛生標準管理，2016，6（12）：248-249.

［7］張新華，耿梅.老年2型糖尿病并發肺部感染危險因素分析［J］.中國老年學雜志，2011，31（24）：4811-4812.

［8］曹麗麗.責任制整體護理在呼吸內科并發糖尿病患者護理服務中的應用［J］.糖尿病新世界，2015，35（11）：174-175.

［9］曹玉梅，李麗華.在肛周膿腫合并糖尿病患者中實施責任制整體護理體會［J］.牡丹江醫學院學報，2015，36（3）：110-111.

［10］劉永年.糖尿病并發肺部感染的臨床因素分析及治療措施［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（23）：105-106.

R473.58

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.09.058

遼寧省營口市西市社區衛生服務中心，遼寧營口 115000