烏梅消食顆粒治療潰瘍性結(jié)腸炎合并缺鐵性貧血的臨床效果

周振環(huán)　郎立新　劉　震　呂春穎　范　華　劉西贊　楊淑蓮.中國(guó)血液病中西醫(yī)結(jié)合診療中心廊坊市中醫(yī)醫(yī)院血液科，河北廊坊065000；.中國(guó)血液病中西醫(yī)結(jié)合診療中心廊坊市中醫(yī)醫(yī)院外科，河北廊坊065000

烏梅消食顆粒治療潰瘍性結(jié)腸炎合并缺鐵性貧血的臨床效果

周振環(huán)1郎立新1劉震2呂春穎1范華1劉西贊1楊淑蓮2
1.中國(guó)血液病中西醫(yī)結(jié)合診療中心廊坊市中醫(yī)醫(yī)院血液科，河北廊坊065000；2.中國(guó)血液病中西醫(yī)結(jié)合診療中心廊坊市中醫(yī)醫(yī)院外科，河北廊坊065000

目的觀察烏梅消食顆粒聯(lián)合鐵劑對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎（UC）合并缺鐵性貧血（IDA）的臨床療效。方法入組病例來自于廊坊市中醫(yī)醫(yī)院2014年3月～2015年2月收治的128例UC合并IDA患者，入組病例進(jìn)行隨機(jī)分組，采用隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，治療組64例，采用烏梅消食顆粒和鐵劑聯(lián)合治療，對(duì)照組64例，采用鐵劑加安慰劑治療。共有55例（86%）治療組患者及53例（83%）對(duì)照組患者完成了預(yù)計(jì)的12周治療。對(duì)比治療前后兩組患者血紅蛋白及血清鐵蛋白數(shù)值的變化進(jìn)行療效分析，同時(shí)進(jìn)行安全性及耐受性分析。結(jié)果在第4、8、12周隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，治療組患者血紅蛋白恢復(fù)較對(duì)照組快，提升的均值分別為（1.04±0.61）、（1.76±0.89）、（2.25± 1.13）g/dL（在所有時(shí)間節(jié)點(diǎn)，P＜0.01）。血清鐵蛋白同樣提示治療組相比對(duì)照組存在優(yōu)勢(shì)。對(duì)于安全性及耐受性進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組有27名患者出現(xiàn)了明顯的消化道副作用，有4名患者出現(xiàn)了UC癥狀的加重，治療組僅有3名患者出現(xiàn)了輕微的消化道反應(yīng)，無原發(fā)疾病的進(jìn)展或惡化。結(jié)論烏梅消食顆粒能夠加快UC患者血紅蛋白回升，且具有良好的安全性，并能顯著提高UC患者的鐵劑耐受性。提示這種聯(lián)合可能取代或減少UC患者對(duì)靜脈鐵劑的依賴。

缺鐵性貧血；潰瘍性結(jié)腸炎；烏梅消食顆粒

［Abstract］Objective To observe the effect of Wumeixiaoshi powder in the iron deficiency anemia（IDA）patients with the complication of ulcerative colitis together.Methods 128 UC combined with IDA patients in Langfang Hospital of TCM from March 2014 to February 2015 were selected and randomly divided into two groups.A randomized，doubleblind，placebo-controlled trial was used.Treatment group（n=64）were treated with Wumeixiaoshi powder and ferrous lactate together；control group（n=64）were treated with placebo and ferrous lactate；55 patients（86%）in treatment group and 53 patients（83%）completed the trial.Hemoglobin and serum ferritin values of two groups were analyzed before and after treatment.Safety and tolerability were analyzed then.S and all of them received detections of cytometry，ferroprotein to estimate the effect of their treatment.Results A series of comparisons were conducted after the 4，8 and 12 weeks respectively.Of 128 patients screened，significant improvement of Hb were obvious in treatment group versus control group，elevating（1.04±0.61）g/dL，（1.76±0.89）g/dL，and（2.25±1.13）g/dL respectively（P＜0.01），serum ferritin reminded that treatment group had advantages over control group，obvious gastrointestinal side effects occured in 3 patients in control group，while only 3 slight side effect patients in treatment group.No primary disease progression or exacerbation occuerd.Conclusion Wumeixiaoshi powder can offer improvements in Hb of UC patients and showed a favorable safety profile，which suggests to be alternative to intravenous iron in IDA ulcerative colitis.

［Key words］Iron deficiency anemia；Ulcerative colitis；Wumeixiaoshi powder

貧血是潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）常見的臨床并發(fā)癥，約70%以上的潰瘍性結(jié)腸炎患者均合并貧血，其中，由于攝入不足、吸收障礙、慢性炎癥、以及腸道出血導(dǎo)致的缺鐵是其貧血最主要的原因［1-2］。傳統(tǒng)的單獨(dú)口服二價(jià)鐵鹽治療對(duì)于UC患者而言并不完美，一方面大部分的鐵鹽在UC患者中存在吸收障礙，未被吸收的鐵隨后在腸腔內(nèi)被氧化，這導(dǎo)致了氧自由基的生成，這將會(huì)進(jìn)一步損傷腸黏膜，導(dǎo)致廣泛的消化道副反應(yīng)發(fā)生，最終形成腹痛、惡心、腹瀉、便秘等一系列臨床癥狀。胃腸道脆弱的耐受能力以及UC潛在的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)使得很多患者對(duì)口服鐵劑的耐受能力大打折扣［3-4］。對(duì)于患有UC并導(dǎo)致IDA的患者，在歐洲，對(duì)于UC患者同時(shí)合并IDA的情況，推薦采用靜脈鐵劑作為標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)鐵治療，雖然這種治療效果明確，但是往往導(dǎo)致治療費(fèi)用的大幅上漲，同時(shí)因?yàn)殪o脈用藥的不方便，往往導(dǎo)致依從性下降以及時(shí)有發(fā)生的不良反應(yīng)［5］。烏梅消食顆粒是廊坊市中醫(yī)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）制劑室生產(chǎn)的院內(nèi)中成藥制劑，主要成分包括枳實(shí)、雞內(nèi)金、白術(shù)、焦山楂、太子參、蒲公英、烏梅、木瓜、莪術(shù)、焦神曲等，具有完備的藥品審批手續(xù)和臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，既往曾作為降低鐵劑不良反應(yīng)的輔助用藥應(yīng)用于臨床，后經(jīng)臨床檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)該藥物不但可以降低消化道不良反應(yīng)，且可能對(duì)患者鐵劑吸收有促進(jìn)作用，對(duì)貧血恢復(fù)及血清鐵蛋白儲(chǔ)備有積極影響［6］，現(xiàn)將我院2014年3月～2015年2月收治的128例患者進(jìn)行了隨機(jī)分組，進(jìn)行安慰劑對(duì)照，并對(duì)所有患者進(jìn)行為期12周的治療，監(jiān)測(cè)血紅蛋白、鐵蛋白變化情況，報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

入組病例來自我院2014年3月～2015年2月收治的共128例患者，采用隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，以1∶1比率分配至治療組及對(duì)照組進(jìn)行12周治療。觀察藥物及安慰劑均由我院制劑室提供，觀察藥物為經(jīng)過河北省食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)生產(chǎn)的院內(nèi)制劑，所有入組患者需要滿足以下條件：簽署知情同意書，年齡18歲以上，明確診斷為UC，要求入組患者病情處于緩解期，或處于輕中度病情狀態(tài)，具體要求為UC患者的SCCAI積分＜4分，此外所有入組患者需要伴有輕到中度的IDA，定義為男性Hb 9.0～12.0 g/dL，女性Hb 9.0～11.0 g/dL，血清鐵蛋白＜30 μg/L。排除及限制入組的病例：正在口服免疫抑制劑及免疫調(diào)節(jié)劑控制原發(fā)疾病的患者要求入組前4周每日需攝入藥物劑量達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，患者貧血原因明確與缺鐵無關(guān)或患者入組時(shí)12周以內(nèi)曾應(yīng)用過長(zhǎng)效鐵劑、EPO、輸血治療的不能入組，其他排除原因還有4周以內(nèi)曾接受口服鐵劑治療的需要停藥達(dá)4周以上才可入組，同時(shí)合并葉酸和維生素B12缺乏的患者及有腎功能不全的患者（血肌酐＞176 μmol/L）不能入組，肝功能異常患者及孕婦需解除相關(guān)狀態(tài)后可以入組。該觀察通過我院倫理委員會(huì)討論批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1治療組以烏梅消食顆粒（冀藥制字Z20051452，我院制劑室生產(chǎn)）每次12 g，每天2～3次，在服用鐵劑（乳酸亞鐵口服液）前20 min口服，乳酸亞鐵口服液每次10 mL，每天2～3次。

1.2.2對(duì)照組以安慰劑取代烏梅消食顆粒，藥物的服用方法與治療組無區(qū)別。安慰劑與烏梅消食顆粒劑以隨機(jī)號(hào)標(biāo)注，采用相同塑封包裝。

1.3考核指標(biāo)

療效主要體現(xiàn)在患者血紅蛋白和鐵參數(shù)的改善情況，對(duì)所有入組患者進(jìn)行第4、8、12周的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采集錄入，檢查的項(xiàng)目包括血紅蛋白、平均紅細(xì)胞體積、血清鐵蛋白等參數(shù)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［7］。原發(fā)病臨床表現(xiàn)的評(píng)估同樣在入組時(shí)及第4、8、12周時(shí)分別進(jìn)行，采用SCCAI指數(shù)［8］對(duì)UC患者進(jìn)行評(píng)估。對(duì)患者原發(fā)病UC相關(guān)的生活質(zhì)量在入組及第12周結(jié)束時(shí)對(duì)常見的相關(guān)臨床表現(xiàn)采用UCQ問卷方式［9］進(jìn)行2次評(píng)估，對(duì)一般狀況的評(píng)估采用36項(xiàng)簡(jiǎn)表［10］進(jìn)行問卷評(píng)價(jià)。安全性及耐受性評(píng)估：根據(jù)各個(gè)隨診節(jié)點(diǎn)不良反應(yīng)發(fā)生記錄以及實(shí)驗(yàn)室血液生化檢查評(píng)估患者對(duì)藥物的耐受性，進(jìn)而推斷藥物安全性。當(dāng)患者血紅蛋白進(jìn)行性下降≤6.0 g/dL和/或UC患者原發(fā)病癥狀復(fù)發(fā)（定義為SCCAI積分≥5分）時(shí)，患者需要退出實(shí)驗(yàn)研究并接受原發(fā)病治療。治療組患者孕期婦女需要進(jìn)行尿妊娠實(shí)驗(yàn)以排除妊娠可能。對(duì)入組患者同時(shí)進(jìn)行其他相關(guān)醫(yī)療問題登記評(píng)估，以判斷后期不良反應(yīng)的成因是否與藥物相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）方法來表示，計(jì)量資料比較采用方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者的血紅蛋白計(jì)數(shù)在各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見圖1。共有55例（86%）治療組患者及53例（83%）對(duì)照組患者完成了預(yù)計(jì)的12周治療。在第4、8、12周隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，治療組患者血紅蛋白恢復(fù)較對(duì)照組明顯加快，提升的均值分別為（1.04± 0.61）、（1.76±0.89）、（2.25±1.13）g/dL（所有時(shí)間節(jié)點(diǎn)的方差分析，P＜0.01）。2/3的治療組患者血紅蛋白在12周時(shí)恢復(fù)正常。血清鐵蛋白同樣提示治療組相比對(duì)照組存在優(yōu)勢(shì)，兩組患者鐵蛋白變化見表1。而對(duì)于安全性及耐受性方面進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組有27名患者出現(xiàn)了較為明顯的消化道副作用，有4名患者出現(xiàn)了UC癥狀的加重，治療組僅有3名患者出現(xiàn)了輕微的消化道反應(yīng)，無原發(fā)疾病的進(jìn)展或惡化。主要的不良事件見表2。

圖1　治療組與對(duì)照組血紅蛋白比較

表1　治療組及對(duì)照組鐵蛋白指數(shù)變化情況

表2　主要不良事件（例）

3　討論

潰瘍性結(jié)腸炎繼發(fā)缺鐵性貧血是一種常見的臨床并發(fā)癥，同時(shí)也是一個(gè)治療難度較大的臨床課題。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因外感時(shí)邪、飲食不節(jié)（潔）、情志內(nèi)傷或脾腎不足所致，致病機(jī)制包括氣滯、濕熱、血瘀、痰濁等。本病病位在大腸，涉及脾、肝、腎、肺諸臟。濕熱蘊(yùn)腸，氣滯絡(luò)瘀為基本病機(jī)，脾虛失健為主要發(fā)病基礎(chǔ)，飲食不調(diào)是主要發(fā)病誘因，本病多為本虛標(biāo)實(shí)之證，活動(dòng)期以標(biāo)實(shí)為主，主要為濕熱蘊(yùn)腸，氣血不調(diào)；緩解期屬本虛標(biāo)實(shí)，主要為正虛邪戀，運(yùn)化失健，且本虛多呈脾虛，亦有兼腎虧者［11］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于UC的發(fā)病機(jī)制和病因仍未完全明確，目前認(rèn)為與遺傳、免疫、感染、環(huán)境等因素有關(guān)。本病有一定的遺傳易感性，西方國(guó)家的發(fā)病率明顯高于國(guó)內(nèi)，多種因素可能參與了UC的發(fā)病，這些因素可能是一個(gè)連鎖反應(yīng)，包括中性粒細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞均參與其中，這些細(xì)胞的細(xì)胞因子和免疫球蛋白以及炎癥介質(zhì)引發(fā)的相關(guān)組織損害也是致病因素之一。感染在UC發(fā)病中的地位也逐漸得到肯定，甚至有可能是UC的啟動(dòng)因素，或者作為炎性反應(yīng)的扳機(jī)引起病理改變，這些因素在繼發(fā)缺鐵性貧血后可能導(dǎo)致更加明顯的免疫功能缺損或紊亂［12-13］。大宗病例分析認(rèn)為，UC患者合并貧血的原因?yàn)槲改c道急、慢性失血、鐵攝入與丟失的負(fù)平衡、慢性病貧血、維生素B12和葉酸缺乏、藥物介導(dǎo)、炎癥因子、溶血等［14］?？梢娙辫F性貧血是UC貧血的最主要原因。由于國(guó)內(nèi)對(duì)UC合并缺鐵性貧血患者的研究不足，目前并無國(guó)內(nèi)相關(guān)臨床指南指導(dǎo)這部分患者的補(bǔ)鐵治療，而研究表明［15-17］，雖然靜脈補(bǔ)鐵療效可靠，迅速，但安全性和依從性均存在較大劣勢(shì)，且在基層醫(yī)院或家庭無法應(yīng)用，需要住院治療，如何改善UC患者的口服治療IDA貧血情況稱為臨床研究的盲區(qū)。

本研究采用烏梅消食顆粒來輔助提升UC合并IDA患者的鐵劑吸收，并試圖改善這部分患者對(duì)鐵劑的耐受。烏梅消食顆粒是我院制劑室生產(chǎn)的院內(nèi)中成藥制劑，具有完備的藥品審批手續(xù)和臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，既往曾作為降低鐵劑不良反應(yīng)的輔助用藥應(yīng)用于臨床，后經(jīng)臨床檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)該藥物不但可以降低消化道不良反應(yīng)，且可能對(duì)患者鐵劑吸收有促進(jìn)作用，對(duì)貧血恢復(fù)及血清鐵蛋白儲(chǔ)備有積極影響［6］，其主要成分為枳實(shí)、雞內(nèi)金、白術(shù)、焦山楂、太子參、蒲公英、烏梅、木瓜、莪術(shù)、焦神曲等。自2011年開始我院開始對(duì)UC合并缺鐵性貧血的患者進(jìn)行輔助治療觀察，經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，很多原本不能耐受鐵劑口服治療的患者，通過烏梅消食顆粒輔助口服，可以很好耐受鐵劑，血紅蛋白回升較快，而原發(fā)病很少因鐵劑治療明確進(jìn)展或惡化。該藥物既有健脾和胃之功，同時(shí)兼有補(bǔ)氣生血之用，方中白術(shù)、太子參健脾益氣，培補(bǔ)中焦，雞內(nèi)金、枳實(shí)、烏梅、山楂、神曲消食化滯，木瓜、莪術(shù)和中消積，健脾助運(yùn)，蒲公英清泄肝火，抑木扶土，諸藥合用，共奏益氣生血，健脾和胃之功，本方消導(dǎo)重于補(bǔ)益，原因在于鐵劑屬于金石之劑，其性沉滯，若不加消導(dǎo)，容易停積化熱，故服用鐵劑常常出現(xiàn)納呆、腹脹、胃部燒灼感等不適?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)枳實(shí)總黃酮苷提取物能明顯改善實(shí)驗(yàn)動(dòng)物近端胃適應(yīng)性，可以改善動(dòng)物的消化不良癥狀［18］。白術(shù)、雞內(nèi)金提取物均有修復(fù)胃腸粘膜損傷的作用，可明顯減輕藥物引起的消化道粘膜損傷［19-20］。而太子參含有多種化學(xué)成分，藥理活性包括改善免疫功能、抗氧化、抗應(yīng)激、抗疲勞等［21-34］。

烏梅消食顆粒能夠提高鐵劑對(duì)UC患者血紅蛋白回升速率，且顯示了良好的安全性，并能顯著提高UC患者的鐵劑耐受性。提示這種聯(lián)合可以取代或減少UC患者對(duì)靜脈鐵劑的依賴。由于門診病例的依從性問題，雖然經(jīng)過細(xì)致的追訪，但是仍有很多患者因種種原因失訪，此外烏梅消食顆粒對(duì)于孕婦及兒童的用藥安全問題因?yàn)閭惱韺W(xué)未獲通過，此次觀察未能得出結(jié)論，下階段將進(jìn)一步通過臨床進(jìn)行檢驗(yàn)該藥物對(duì)于UC患者合并缺鐵性貧血的治療作用的機(jī)制，以期更加有效地指導(dǎo)臨床，改善這部分患者的治療效果。

［1］Weiss G，Goodnough LT.Anemia of chronic disease［J］.New Engl J Med，2005，352：1011-1023.

［2］Gasche C，Berstad A，Befrits R，et al.Guidelines on the diagnosis and management of iron deficiency and anemia in inflammatory bowl diseases［J］.Inflamm Bowel Dis，2007，13：1545-1553.

［3］Lugg S，Beal F，Nightingale P，et al.Iron treatment and inflammatory bowl disease：what happens in real practice？［J］. J Crohns Colitis，2014，8：876-880.

［4］Schroder O，Mickisch O，Seidler U，et al.Intravenous iron sucrose versus oral iron supplementation for the treatment of iron deficiency anemia in patients with inflammatory bowel disease-a randomized，controlled，openlabel，multicenter study［J］.Am J Gastroenterol，2005，100：2053-2059.

［5］Evstatiev R，Marteau P，Iqbal T，et al.FERGIcor，a randomized controlled trial on ferric carboxmaltose for iron deficiency anemia in inflammatory bowel disease［J］.Gastroenterology，2011，141：846-853.

［6］周振環(huán)，楊淑蓮，孫長(zhǎng)勇，等.烏梅消食顆粒治療缺鐵性貧血50例療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志.2009；36：63-64

［7］張之南，沈悌.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn).北京：科學(xué)出版社，2007：6-9.

［8］Walmsley RS，Ayres RC，Pounder RE，et al.A simple clinical colitis activity index［J］.Gut.1998；43：29-32.

［9］Best WR，Becktel JM，Single JW，et al.Development of a Crohn's disease activity index.National Cooperative Crohn's Disease Study［J］.Gastroenterology，1976，70：439-444.

［10］HauserW，DietzN，GrandtD，etal.Validation of the inflammatoryboweldiseasequestionnaireUCQ-D，Germanversion，for patients with ileal pouch anal anastomosis for ulcerative colitis［J］.Gastroenterology，2004，42（2）：131-139.

［11］張聲生，李乾構(gòu)，沈洪，等.潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識(shí)意見［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2010，25（6）：891-894.

［12］潘國(guó)宗.潰瘍性結(jié)腸炎的病因和發(fā)病機(jī)制［M］.現(xiàn)代消化及介入診療，2008，13（2）：103-104.

［13］宮建偉.潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制概述［M］.胃腸病學(xué)，2007，12（1）：58-60.

［14］Semrin G，F(xiàn)ishman DS，Bousvaros A，et al.Impaired intestinal iron absorption in UC with disease activity and markers of inflammation［J］.Inflmm Bowel Dis，2006，12：1101-1106.

［15］Gomollon F，Gisbert JP.Intravenous iron in inflammatory bowel diseases［J］.Curr Opin Gastroenterol，2013，29（2）：201-207.

［16］Auerbach M.Oral or IV iron in inflammatory bowl disease［J］.Am J Gastroenterol，2012，107（6）：950-951.

［17］Khalil A，Goodhand JR，Wahed M，et al.Efficacy and tolerability of intravenous iron dextran and oral iron in inflammatory bowel diseases：a case-matched study in clinical practice［J］.Eur U Gastroenterol Hepatol，2011，23（11）：1029-1035.

［18］吳震宇，張聲生，盧曉芳，等.枳實(shí)總黃酮苷提取物對(duì)功能性消化不良大鼠近端胃適應(yīng)性的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2016，24（3）：188-192.

［19］李茹柳，宋厚盼，伍婷婷，等.白術(shù)提取物對(duì)IEC-6細(xì)胞遷移過程Rho GTPaes及肌球蛋白Ⅱ表達(dá)的影響［J］.中藥新藥與臨床藥理，2015，26（6）：739-743.

［20］遲玉森，馬成印，邵允琪，等.雞內(nèi)金有效成分的提取及其改善腸道保健功能的研究［J］.食品工業(yè)科技，1999，20（4）：21-22.

［21］褚書豪，汪小彩，馮良，等.太子參化學(xué)成分及其藥理作用研究進(jìn)展［J］.光明中醫(yī)，2016，31（7）：1047-1048.

［22］徐順貴.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并貧血的易患因素分析［J］.西部醫(yī)學(xué)，2016，28（1）：70-73.

［23］俞勇，張黎明.甲鈷胺注射液聯(lián)合組合型人工腎對(duì)慢性腎損傷皮膚瘙癢的改善作用［J］.西部醫(yī)學(xué)，2016，28（2）：263-265.

［24］羅蘭，余阿妹，林坤鑫.余甘子醇提物不同萃取部位對(duì)人消化道常見菌的抑制作用研究［J］.中國(guó)藥房，2014，25（7）：593-595.

［25］蔣春暉.某專科醫(yī)院兒科2010-2012年中成藥使用情況分析［J］.中國(guó)藥房，2014，25（3）：275-277.

［26］馬獻(xiàn)中，王世彪，方玲.黃芪烏梅湯治療氣陰兩虛型2型糖尿病60例［J］.西部中醫(yī)藥，2016，29（4）：92-93.

［27］倪樹文.烏梅丸對(duì)腹瀉型腸易激綜合征患者生活質(zhì)量影響的隨機(jī)對(duì)照研究［J］.西部中醫(yī)藥，2014，27（3）：7-10.

［28］張小華，王婷婷，徐玉娥.9種中藥口服制劑微生物限度與控制菌檢查法的建立及方法學(xué)驗(yàn)證［J］.西部中醫(yī)藥，2015，28（5）；36-39.

［29］蔣克俊.誤診為MDS的巨幼細(xì)胞性貧血［J］.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)雜志，2000，7（1）：99.

［30］任文娟，張桂玲，楊婭麗，等.安兒寧顆粒治療小兒上呼吸道感染的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2014，11（B12）：170.

［31］時(shí)曉.保兒安顆粒聯(lián)合五維葡鈣治療小兒功能性腹痛療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2014，11（B08）：258-259.

［32］姚偉，劉愛勝，房篤智.電化學(xué)發(fā)光分析儀檢測(cè)貧血指標(biāo)的方法學(xué)性能驗(yàn)證［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2016，13（1）：74-77.

［33］董艷玲，楊立娟，吳金鵬.結(jié)腸癌患者口腔具核梭桿菌與結(jié)腸癌發(fā)生關(guān)系的研究［J］.癌癥進(jìn)展，2016（4）：387-389.

［34］陳舲，馬耀凱，李鑫.扶正抑瘤方聯(lián)合烏苯美司膠囊治療晚期結(jié)直腸癌的臨床觀察［J］.癌癥進(jìn)展，2016（4）：357-359.

Effect of Wumeixiaoshi powder in the iron deficiency anemia（IDA）patients with ulcerative colitis

ZHOU Zhenhuan1LANG Lixin1LIU Zhen2LU Chunying1FAN Hua1LIU Xizan1YANG Shulian2
1.Department of Hematology，Langfang Hospital of TCM，Hebei Province，Langfang065000，China；2.Department of Surgery，Langfang Hospital of TCM，Hebei Province，Langfang065000，China

R574.62

A

1673-7210（2016）09（a）-0134-04

2016-05-20本文編輯：趙魯楓）

河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)支撐課題（2015320）。

周振環(huán)（1980.2-），男，副主任中醫(yī)師；研究方向：中西醫(yī)結(jié)合血液內(nèi)科。