特戰隊員軍事訓練傷101例調查分析

帥志剛,秦永生,耿進戰，劉紅麗

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特戰隊員軍事訓練傷101例調查分析

帥志剛1,秦永生2,耿進戰1，劉紅麗3

作戰訓練；運動損傷；基本原因；預防措施

特種軍事訓練是特戰官兵日常的軍事訓練方式。為了解特種軍事訓練傷的發生狀況和致病因素，掌握運動損傷的發生規律，采取積極的預防措施，最大限度地避免和減少運動性損傷，以提高部隊戰斗力，筆者對武警某部2009-08 至2014-08發生的特種訓練傷101例患者進行調查分析，以期為更好地完成衛勤保障工作提供依據。

1　臨床資料

1.1一般資料101例均為特戰隊員、青年男性，年齡18～28歲，平均19.78歲。所有調查對象均為經住院治療或經門診、急診處理未入院治療的患者。

1.2方法調閱病歷資料，查閱特戰隊員電子健康檔案，對發放調查問卷101份，獲取有效問卷101份，有效率為100%。文獻資料的調研主要是查閱大量有關運動醫學的書籍、論文及論著。數理統計主要是利用Excel2007對調查數據進行統計處理。

1.3損傷部位由表1可見，調查的101例中，下肢損傷發生最多為49例，其次為上肢損傷31例，脊椎損傷為16例，鼻骨及其他損傷最少僅為5例。結果顯示，訓練傷多發生足踝、腕、膝關節，尤以踝關節損傷多發，居各關節內骨折損傷之首[3]。

表1　101例訓練傷患者運動損傷分布情況　(n)

1.4損傷原因常見的運動損傷主要以障礙訓練損傷多見，且障礙訓練損傷尤以足踝、腕、膝及腰椎關節損傷多見。101例中因障礙訓練損傷的最多共58例，占各類訓練損傷原因的57.43%；其次攀登為18例，占17.82%；搏擊為15例，占14.85%；負重跑為10例，占9.90%(表2)。

表2　特種訓練損傷101例原因調查分析　(n；%)

2　討　　論

軍事訓練傷是指軍隊(包括現役和預備役)、民兵武裝及其他接受軍事訓練的人員，因訓練直接導致的組織器官功能障礙或病理改變，簡稱訓練傷[4]。筆者通過對101例軍事訓練受傷官兵進行研究，結果發現，特戰官兵軍事訓練傷以足踝、腕、膝關節損傷發生比率最大，占損傷的61.38%，與趙剛等[1]、劉莉等[2]的報道相一致。因此，增加身體踝、腕、膝關節部位的保護尤為重要。經統計調查的發現，因障礙訓練受傷的人數多達58例，占損傷人數的57.43%。加強跨越障礙訓練的保護及防護措施，對避免隊員訓練損傷的發生有其重要意義。

通過對隊員訓練損傷的分析，筆者認為，訓練所致損傷主要存在以下幾大因素：(1)訓練強度難度大，疲勞訓練。特戰官兵由于任務牽引，平時訓練任務重、強度難度大，往往存在身體極度疲憊狀態時繼續進行高、難、險科目訓練，這時人體各部動作協調性差，戰術動作會力不從心，極易出現意外損傷；(2)自我保護意識不夠。特戰軍事訓練中很多動作都具有危險性，如果自我保護意識不強，或盲目進行一些危險科目，很容易引起損傷，如攀登過程中急速下滑，不注重緩沖身體及關節部位的自我保護，甚至保護措施不夠到位，極易發生足踝、膝關節及腰椎部位的損傷、骨折等嚴重的問題；(3)帶傷堅持訓練。是由于受“輕傷不下火線”教育的影響，帶傷堅持訓練，難度強度不減，以致超過人體各組織器官承受能力，使得人體組織結構過度承受擠壓、摩擦、牽引、拉伸。輕者使官兵傷痛加重，重者使器官發生嚴重的病理性改變，如軟組織損傷、肌腱韌帶撕裂、斷裂或骨折是幾種最常見的運動性損傷。

軍事訓練傷嚴重影響部隊官兵身體健康和部隊戰斗力，針對以上訓練傷的產生特點，筆者建議采取以下預防措施：(1)增加身體各關節部位的保護措施。訓練前帶好護肘、護膝、護腕裝具，特別應注意對踝關節的防護；(2)科學安排訓練課目。遵循客觀規律不盲目蠻訓，同時區分對象，合理調整訓練內容。把訓練強度的大小、訓練課目的難易、訓練頻率的高低作為重要因素，并將長跑與短跑、上肢與下肢、白天與夜間、營區與野外駐訓等進行有機結合，通過優化科目設置較好地預防訓練傷的發生；(3)遵循規律抓督導。邀請國家軍事訓練防護方面的專家為官兵進行專題授課，進一步提高官兵的認識能力，掌握人體運動生理特點及規律，對軍事訓練采取適當的干預措施[5]。建議停止危險科目訓練，有效預防訓練傷的發生；(4)正確引導輕傷早治。“輕傷不下火線”思想要嚴格關注，帶傷堅持訓練，強度難度不減，導致傷病加重。及時糾正個別官兵的錯誤思想，緊緊扭住“傷病預防”和“輕傷早治”兩個環節，及時對傷員進行康復治療；(5)加強訓練中的保護措施。訓練中自我保護是預防運動損傷的重要手段[6]，掌握正確的技術動作和特戰技能，學會自我保護是一名特戰隊員的基本要求，，要注重緩沖身體及關節部位，防止對身體的沖擊而引起足、踝、膝關節及腰部的損傷；(6)加強醫療監督。落實定期體格檢查，做好統計和監督工作，電子病歷診療系統跟蹤完善隊員的健康檔案，定期組織傷病員進行專家會診，禁止傷病患者參加劇烈運動，醫務人員要做到操場一線巡診保障，深入做好訓練傷防護知識宣講，督導訓練防護制度落實，做到第一時間發現傷情，第一時間急救處置，第一時間開展后送，才能打好預防訓練傷的主動仗。

[1]趙剛，孫磊，史慶軒，等.某特種作戰團2011年度訓練傷調查[J].解放軍醫學雜志，2013，38(8)：675.

[2]劉莉，成偉棟，范麗瓊，等.廣州地區武警官兵軍事訓練傷調查分析[J].武警醫學雜志，2005，16(3)：230.

[3]張銀良.四肢骨折的現代診斷與治療[M].北京：中國醫藥科技出版社，2001：259.

[4]黃昌林.軍事訓練醫學[M].北京：人民衛生出版社，1999：160.

[5]吳欽永，楊占清，李欣，等.干預措施預防軍事訓練傷的效果[J].前衛醫學雜志，1999：16(1)：33.

[6]竇德志.軍體訓練中常見運動損傷的原因及預防措施[J].武警學院學報，2009，25(5)：60-62.

(2015-08-10收稿2015-12-20修回)

(責任編輯郭青)

帥志剛，本科學歷，主治醫師。

1.102607,武警北京總隊特種作戰大隊衛生隊；2.300309天津，武警后勤學院軍事訓練醫學教研室；3.100039北京，武警總醫院耳鼻喉科

劉紅麗，E-mail:liuhongli@163.com

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