氣囊仿生助產術的療效及使用安全分析

黃翠姣

【摘要】目的：探討氣囊仿生助產術的療效及使用安全性。方法：收集2014年10月至2015年10月我院行陰道分娩的產婦1844例，按是否接受氣囊仿生助產術分為：1458例研究組（接受氣囊仿生助產）和386例對照組（不接受氣囊仿生助產）。對比1）研究組和對照組產程時間、分娩方式、陰道出血量。2）研究組和對照組胎兒窘迫率。結果：1）研究組和對照組產程時間、陰道出血量結果比較有差異（P<0.05）。2）研究組和對照組胎兒窘迫率結果比較有差異（P<0.05）。結論：本次研究認為氣囊仿生助產術能夠明顯減少剖宮產率，對縮短產程，減少陰道出血及胎兒窘迫和新生兒窒息有重要的意義。

【關鍵詞】氣囊仿生助產術；療效；安全

我國每年的剖宮產率居高不下，剖宮產在30%～55%左右，有學者指出我國每年的剖宮產產婦中至少有100萬至150萬例是不應該做的[1]。氣囊仿生助產術已經在產科臨床中開展多年，其最大特點是不使用任何藥物，既能用于引產，又能催產，有利于降低剖宮產率。本文收集2014年10月至2015年10月在我院行陰道分娩的產婦為研究對象，旨在探討氣囊仿生助產術的使用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年10月至2015年10月我院行陰道分娩的產婦1844例為研究對象，按是否接受氣囊仿生助產術分為：1458例研究組（接受氣囊仿生助產）和386例對照組（不接受氣囊仿生助產）。研究組平均年齡（28.4±8.4）歲，孕周（38.6±2.4）周；對照組平均年齡（27.9±7.8）歲，孕周（38.7±2.2）周；兩組人員年齡、孕周無差異（P>0.05），分組具有可比性。納入標準：1）足月、單胎、頭位、順產。2）宮頸Bishop評分≥8分。排除標準：1）納入研究時心、腦、肝、腎等重要臟器功能不全者。2）患有惡性腫瘤或精神病患者。

1.2 處理方法

研究組在宮口開大2～4cm時，消毒鋪巾，放置窺陰器，暴露宮頸，將氣囊柄乳膠頭放入宮頸管內，將氣囊直徑保持在6～8cm，氣壓0.3兆帕，保留時間3～5min，擴張宮頸1～2次。若未破膜者已形成前羊水囊，則行人工破膜，注意羊水是否存在羊水污染。繼之再同法擴張陰道上段及擴張陰道下段。胎膜早破者不宜用雙擴法（擴張宮頸和陰道），宮口開大≥5cm者、胎膜早破者宜用單擴法（只擴張陰道）。對照組不采取氣囊仿生助產，其余產程護理方法均相同。

1.3 觀察指標

對比1）研究組和對照組產程時間、陰道出血量。2）研究組和對照組胎兒窘迫率。

1.4 統計學方法

研究數據錄入SPSS 18.0分析系統，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，當P<0.05，判斷差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組產程時間、陰道出血量對比

研究組和對照組產程時間、陰道出血量結果比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 研究組和對照組胎兒窘迫率對比

研究組和對照組胎兒窘迫率分別為0.75%（11/1458）、3.62%（14/386），差異比較具有統計學意義（x2=8.25，P<0.05）。

3 討論

3.1 氣囊仿生助產術作用機制

分娩是復雜的生理活動，由眾多因素聯合作用的結果，其中宮頸的成熟、宮縮及宮口擴張為重要的條件。氣囊仿生助產術中具有以下作用：1）通過機械性壓迫，使蛻膜細胞溶化裂解，轉化為前列腺素，加強宮縮。2）氣囊擴張軟產道，反射性促進胎先露下降。而且經過循證醫學的證實，氣囊仿生助產術助產只要選擇好適應證一般不會發生任何危險性隱患。

3.2 適應證與禁忌癥

適應證：1）宮頸成熟Bishop評分≥8分；2）先露達“棘平”，無頭盆不稱；3）無骨產道及軟產道畸形。禁忌癥：頭盆不稱；高危妊娠；前置胎盤、胎盤早期剝離者。

3.3 臨床價值

本次研究發現研究組在產程時間、分娩方式、陰道出血量及胎兒窘迫率上明顯優于對照組。1）當產婦產程縮短后，能夠減少產婦的身體疼痛，減輕緊張、焦慮等不良情緒。2）還有學者指出當產程縮短后，可以讓醫生主動預測產婦的分娩時間，合理安排工作量，減輕夜間值班人員的負擔，提高分娩安全[2]。3）產婦體力得到保存，護理操作減少，使產褥感染率下降。4）此外當產程縮短后，胎頭受到擠壓過程縮短，使窒息率明顯減少。5）在宮口開大5cm之時、宮縮間歇之時人工破膜，可解除前羊膜囊的壓力，消除羊水栓塞的發病風險[3]。6）宮頸擴張至6～8cm行人工破膜，比常規待產能提早數小時發現羊水污染的可能，能使窘迫狀態的胎兒避免發生窒息[4]。7）運用氣囊仿生助產降低了剖宮產率，為延期及過期妊娠盡早經陰道分娩找到了新途徑。8）更方便于術者徒手調整胎頭位置，給頭位難產帶來了試產機會。9）保證宮口開全并消除先露下降阻力，能使正常體重的胎兒安全順利經陰道分娩。10）保證產婦分娩順利，體力充沛，初乳早，乳量足，精神愉快，利于新生兒生長發育。11）使軟產道充分擴張，肌纖維及韌帶受損減少，避免盆腔支持組織嚴重損傷。

總而言之，本次研究認為氣囊仿生助產術能夠明顯減少剖宮產率，對縮短產程，減少陰道出血及胎兒窘迫和新生兒窒息有重要的意義。

參考文獻

[1] 龔代英，陳莉媚，韓洪霞，等.氣囊仿生助產術助產528例臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，01（08）：437438.

[2] 陳獻奮.探討分娩應用氣囊仿生助產術的效果及安全性[J].吉林醫學，2015，36（08）：1571.

[3] 邱玉英.氣囊仿生技術助產對分娩結局的影響觀察[J].當代醫學，2015，21（05）：7273.

[4] 何天瓊，王佳，石珊.氣囊仿生助產術配合分娩鎮痛對自然分娩的臨床研究[J].北方藥學，2013，10（05）：74.