循證護理在普外科護理中的臨床應用探討

肖艷

【摘要】目的：研究在普外科護理中進行循證護理的效果。方法：將我院普外的62例患者進行隨機分組，分為觀察組和對照組，各31例。觀察組使用循證護理方式，對照組使用常規護理方法。護理時間為1個月，觀察兩組患者的臨床效果。結果：兩組普外住院的患者護理前生活能力、運動能力對比結果P>0.05；經上述不同方法護理后兩組Barthel、SDS量表評分均較之前顯著提高，觀察組評分改善效果優于對照組，對比結果P<0.05。結論：對普外科的患者進行循證護理，患者的日后恢復情況較好，值得進行臨床推廣。

【關鍵詞】循證護理；普外科；臨床效果

[Abstract]Objective：Studies the effect of evidencebased nursing care in general surgery.Method：The 62 patients in our hospital general surgery were randomly divided into observation group and control group，31 cases.The use of evidencebased care approach observation group，the control group using conventional treatment methods.Nursing time is 1 month，the two groups were observed clinical effect.Result：Two groups of patients hospitalized in General Nursing former life skills，athletic ability comparison results P>0.05；before that by two different methods of care after Barthel，SDS scale scores were significantly improved in the observation group than the control group scores improving effect，Comparative results P<0.05.Conclusion：General surgery patients with evidencebased care，the future recovery of the patient is better，worthy of promotion.

[Key words]General surgery；Evidencebased nursing；Clinical effect

循證醫學是20世紀90年代初提出的醫學概念，英國醫學雜志將循證醫學稱之為醫學實踐領域的人類基因組計劃，美國雜志將其稱為震蕩與影響世界的偉大思想之一。總的來說，循證護理就是有意識地、明確地、謹慎地利用現有的證據，并參酌個人的時間經驗和人們的價值取向進行的醫學實踐[1]。本文此次的研究目的就是觀察循證護理在普外科護理中臨床應用會產生何種效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的研究對象為2015年6月至2016年2月我院普外科接受的62例患者。對62例患者隨機分為兩組：觀察組和對照組各31例。其中觀察組男性21人，女性10人，年齡在17～63歲，平均年齡為46.7±5.3歲。對照組男性20人，女性11人，年齡在18～63歲，平均年齡為47.6±5.4歲。觀察組和對照組兩組患者在年齡、性別的等一般資料上無明顯差異，具有可比性[2]。

1.2 護理方法

觀察組使用循證護理方式，對照組使用常規護理方法。護理時間為1個月，觀察兩組患者的臨床效果。

1.2.1 循證護理干預 在常規護理的基礎上，對患者普及普外相關疾病的基本資料，對患者的心理活動進行干預。對于有并發感染的患者根據藥敏培養結果使用恰當的抗生素進行治療，對患者的用藥后效果進行密切的觀察，若72h后效果不明顯則及時更換方法。對于有疼痛的患者，進行心理干預療法，根據患者的意愿合理地使用鎮靜劑和止痛劑，醫護人員應及時與患者進行溝通，減輕患者的心理負擔。醫護人員應通過溝通了解患者對護理和心理的需求，護理人員可針對患者的需要進行相應的處理。醫護人員應當尊重患者的隱私，注意及時遮蓋患者，盡量減少身體的暴露，使患者對疾病的康復充滿信心。

1.2.2 常規護理干預 對患者進行術前評估和術后評估，術前評估包括患者的心理狀況、社情況、年齡、性別、住院的原因和臨床表現、既往的健康史、對手術的耐受力；術后評估包括手術的名稱、方式、手術是否復蘇、患者的復蘇情況、生命體征、心理狀況、傷口情況、引流液的形狀、顏色、數量。

1.3 評估標準

1）日常生活能力：利用Barthel量表（巴氏）評價普外患者日常生活能力（總分0～100分），分數與患者生活能力呈正相關；2）利用抑郁自評量表（SDS）掌握普外患者護理前后心理抑郁狀態，該量表以53分為分界線，即53分以下無焦慮，53分及以上則分數越高抑郁程度越重。

1.4 統計學方法

將所得數據輸入 Microsoft Office Excel 2003 軟件的 Excel 表中，經SPSS 19（Statistical Product and Service Solution 19.0）統計學軟件對所得數據實施相應分析，計量資料經x±s表示、t檢驗，計數資料經n（%）表示、x2檢驗，當數據對比結果P<0.05提示兩組數據差異有統計學意義[3]。

2 結果

兩組普外患者護理前生活能力、運動能力對比結果P>0.05（無顯著差異）；經上述不同方法護理后兩組Barthel、SDS量表評分均較之前顯著提高，觀察組評分改善效果優于對照組，對比結果P<0.05（有統計學意義），如表1所示。

3 討論

醫學實踐是在一系列的決策下指導的活動。可以說，循證護理就是關于如何遵循證據進行醫學決策的一門學科。狹隘的循證護理主要是指循證的臨床實踐，廣義的循證護理包括循證醫療的衛生決策和臨床實踐，即任何關于群體的醫療衛生服務的循證實踐。循證護理強調的是任何醫療決策都應基于醫療科研所獲得的最佳證據上，即臨床醫生確定的治療方案、專家確定的治療指南和政府制定的衛生政策都應該根據現有的最佳證據來進行[4]。由此可以看出循證護理已經不局限于臨床患者，現已擴展到整個衛生服務系統中。進行循證護理的步驟為首先提出問題，然后檢索文獻，評價文獻的質量，再有足夠高質量的證據下綜合分析，得出結論，最后將結論推薦與臨床使用而后根據臨床的效果進行不斷的更新。

國際的循證護理要求護理實踐以人為本，護理服務領域應延伸到生、老、病、死全過程。專科護理要不斷的發展，護理的管理應不斷的科學化，我國護理的發展較為迅速，并在衛生事業中所占的比例越來越高，臨床實踐與護理教育應同步發展，相互促進，臨床醫療護理工作應重新進行構架，以護理科研引導護理的時間，提高護理專業技術和管理水平。運用循證護理指導臨床護理是護理的必然趨勢，可促進護理學科的成熟與發展[5]。由于護理實踐的變異性較大，目前護理實踐缺乏有力的實證，因此對普外的患者進行循證護理的勢在必行。兩組普外住院的患者護理前生活能力、運動能力對比結果P>0.05；經上述不同方法護理后兩組Barthel、SDS量表評分均較之前顯著提高，觀察組評分改善效果優于對照組，對比結果P<0.05。由此可見，對普外科的患者進行循證護理，患者的日后恢復情況較好。所謂的循證護理是護理人員在計劃其護理活動過程中謹慎的、明確的、明智的將科研結論與臨床經驗及患者的愿望相結合，獲得證據，作為臨床護理決策的依據。以有價值的、可信的科學研究結果為證據，提出問題，尋找實證，運用實證，對患者實施最佳的護理。循證醫學區別于傳統醫學的是循證醫學基于證據，而傳統醫學更看重的是經驗，護理人員的經驗和直覺，缺乏開展的研究、主動生產證據的意識、方法和條件，對于評價證據不重視。而循證醫學倡導的是護理人員開展研究，解決目前證據資源不能解決的問題，提供方法和條件，重視證據的質量和評價并提供方法和控制，重視服務對象的最終指標，一切的護理的方案都是基于證據之上。所謂的循證護理就是圍繞某一專題對全球所有的參考文獻進行系統的評估，然后根據該系統的評估形成濃縮型的專業知識和信息，并將這一濃縮的專業信息與知識提供給實踐中的衛生保健人員。循證護理的基本要素為獲得最新最佳的護理研究證據、運用護理人員臨床經驗與實踐技能、充分考慮患者的需要。實施循證護理的核心環節有三個，在第一階段應當將證據綜合，明確問題-尋找證據-評價證據，在進行循證護理實踐中尋找并提出臨床護理問題（常與患者的健康、預后相關）并將其轉變為可回答的問題，是最重要也是最困難的一步。臨床人員在選擇問題及構建問題時要根據自己的資源、條件、可行性、臨床應用價值、結果的科學性等因素進行綜合考慮，選擇恰當的問題進行研究。第二階段進行證據的傳播，要有足夠的信息資源，如專著、專科雜志、數據庫等，還可通過單位的局域網查找該單位訂購的電子全文文獻或超找網上免費的全文文獻；檢索的方式及策略也是對信息收集至關重要的一步，文獻檢索的方式有追溯法、常用法、循環法、瀏覽法等，文獻檢索的途徑有著者途徑、分類途徑、主題途徑（常用）、關鍵詞途徑（常用）、其他，檢索的步驟為分析檢索題目、明確目的、確定檢索資源、選擇恰當的檢索途徑、超查找文獻、獲得文獻，然后對循證護理資源進行系統的評價。第三階段進行證據的應用，在實踐中引入并應用證據，評價證據應用后的效果。

綜上所述，對普外科的患者進行循證護理，患者的日后恢復情況較好，值得臨床醫生的重視。

參考文獻

[1] 李晴華.普外科護理中應用循證護理的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2016，02（23）：222223.

[2] 徐巖.循證護理在普外科護理中的應用效果研究[J].中國醫藥指南，2014，36（06）：309310.

[3] 高宏.循證護理在普外科護理中的效果分析[J].中國實用醫藥，2015，10（07）：231232.

[4] 錢學貞，盧艷君.循證護理模式在普外科護理中的應用[J].海南醫學，2013，13（11）：20242026.

[5] 郭會芳，劉素紅，王玲莉.循證護理在普外科老年患者手術護理中的應用[J].中國實用醫藥，2014，27（15）：225226.