護理干預對甲狀腺瘤患者術后出血的護理效果觀察

仲秀云 解梅

【摘要】目的：觀察護理干預對甲狀腺瘤患者術后出血的護理效果。方法：選取2012年5月至2015年5月我院收治的64例甲狀腺瘤術后出血患者為研究對象，將64例患者隨機分為對照組與觀察組，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施綜合護理干預，對比分析兩組患者護理情況。結果：觀察組再出血率為3.13%，對照組再出血率為18.75%，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）；且觀察組護理滿意度為96.88%，對照組護理滿意度為75.00%，數據差異顯著（P<0.05）。結論：在甲狀腺瘤患者術后出血患者護理中綜合護理干預的護理效果顯著，應予廣泛應用。

【關鍵詞】護理干預；甲狀腺瘤；術后出血

甲狀腺瘤屬于臨床常見疾病，女性患者居多，確診后常給予手術治療，但由于甲狀腺屬于人體內分泌器官，周圍有許多血管包繞，且供血血管和心臟距離近，血管內壓高，因此術后出血發生率較高。本文主要對比分析了常規護理與綜合護理干預在甲狀腺瘤術后出血患者中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年5月至2015年5月我院收治的64例甲狀腺瘤術后出血患者為研究對象，將64例患者隨機分為對照組和觀察組各32例。觀察組男11例，女21例，最大年齡64歲，最小年齡20歲，平均年齡（40.14±7.12）歲；對照組男10例，女22例，最大年齡65歲，最小年齡21歲，平均年齡（40.39±7.15）歲；上述兩組研究對象均在知情狀態下自愿參與本次研究，且均已簽署知情同意書。兩組患者臨床資料對比差異不明顯（P>0.05），可比性較高。

1.2 方法

對照組實施常規護理，給予患者血壓、心率、血氧飽和度等各項生命體征觀察，并給予藥物指導、口頭健康教育及注意事項等內容，并幫助患者糾正不良生活習慣。在此基礎上觀察組實施綜合護理干預，主要內容為：1）術前心理干預及體位干預。手術作為一項巨大應激源，可引起患者生理及心理不同程度的應激反應，尤其是女性心理應激反應較大。護理人員需加強患者的心理疏導，提高其治療積極性，緩解不良情緒，并幫助患者做好術前準備工作，讓其做好充分的心理準備。術前積極對患者進行體位訓練，以便術中根據手術情況適當調整體位[1]。2）加強患者及其家屬的健康教育。術前需讓患者及其家屬了解患者病情，加強其健康教育，讓患者及其家屬清楚甲狀腺瘤的治療方式、優勢、預后、注意事項及并發癥，提高認知水平，樹立正確的疾病觀，并讓患者家屬主動參與到患者護理工作中，幫助患者調整心理狀態，提高護理質量。3）術中護理。由于甲狀腺周圍供血豐富，因此術中對破損組織需進行徹底止血。在進行結扎操作時結扎線易松動、斷裂，操作者可對患者重要血管進行雙重結扎。置管后需密切觀察其引流管通暢情況，手術縫合及進行插管、拔管時需保持動作輕柔，避免因動作過大對肌肉造成牽拉而導致淤血、咳嗽等不良情況的發生。4）術后護理。術后護理人員需叮囑患者盡量減少說話與活動，給予霧化吸入、稀釋痰液等處理，并根據患者具體情況給予吸痰干預，盡量避免患者因咳嗽而導致出血。術后協助患者保持仰臥位，且盡量減少移動，防止對傷口造成牽拉。5）飲食護理。患者手術前后均需加強營養，飲食中以高蛋白、高維生素及高熱量食物為主。

1.3 觀察指標

詳細統計兩組患者術后再出血發生情況，并采用醫院自制護理滿意度量表對患者生活質量進行評價，該量表主要包括基礎護理、專科護理、健康教育、心理狀態及不良事件發生情況，滿分為100分，80～100分表示非常滿意；60～79分為基本滿意；不足60分表示不滿意。

1.4 統計學分析

研究的所有數據資料均采用SPSS 19.5進行統計分析，計量資料、計數資料采用均數（x±s）、百分比（%）表示，且分別用t、x2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后出血情況對比

觀察組術后再出血1例，術后再出血率為3.13%（1/32例）；對照組術后再出血6例，術后再出血率為18.75%（6/32例），兩組數據對比存在顯著顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組、對照組護理滿意度分別為96.88%、75.00%，數據差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3 討論

甲狀腺在人體頸部，甲狀腺瘤患者女性居多。由于手術部位較為特殊，術中易對相應血管或神經造成刺激，患者采取的手術體位、麻醉方式都有一定的特殊性[2]。甲狀腺瘤術后出血屬于甲狀腺瘤術后常見的一種并發癥，主要包括頸闊肌出血、皮下出血及甲狀腺窩出血等，主要是因術后切口止血不徹底等多種因素導致的。其中甲狀腺窩出血在臨床上最為常見，可引起患者出現煩悶不安、憋氣、發紺等臨床癥狀，甚至可導致患者出現心臟驟停事件；且出血可對氣管形成壓迫，對其呼吸造成影響，嚴重威脅患者生命安全。皮下出血主要是由于術中未實施皮下止血導致的，一般患者不會出現憋氣、呼吸困難現象，術中對其皮下止血點進行認真止血即可防止該并發癥發生。頸闊肌出血主要是由于頸闊肌自身出血或靜脈出血導致的[3]。

在護理工作中給予患者綜合護理干預，將患者作為護理工作中心，突出患者的主體地位，給予患者全面的、綜合的、有針對性的護理干預[4]。術前加強心理干預、體位護理及健康教育，術中嚴格按照相關操作進行，術后加強其并發癥護理及飲食護理，密切觀察患者切口滲液情況，術中做好止血處理，術后密切觀察其引流液情況，并根據患者具體情況給予止血藥物干預，全面提高患者護理質量，減少患者術后出血事件的發生情況[5]。在本次研究中，觀察組患者實施綜合性護理干預，再出血率為3.13%，明顯低于對照組的18.75%，提示綜合護理干預對甲狀腺瘤患者術后出血治療效果顯著；護理滿意度為96.88%，高于對照組的75.00%，兩組數據對比存在顯著差異（P<0.05），提示綜合護理干預有效提高了甲狀腺瘤患者的護理質量。

綜上所述，給予甲狀腺瘤術后出血患者綜合護理干預的效果顯著，可顯著降低其再出血發生率，提高護理滿意度，改善其護理質量，在臨床上有較高的推廣價值。

參考文獻

[1]夏詠雪.圍手術期護理干預對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響觀察[J].中國現代藥物應用，2014，08（23）：160161.

[2]張彧.不同麻醉方法對高齡甲狀腺瘤患者早期術后認知功能的影響[J].中國腫瘤臨床，2011，38（12）：731733.

[3]何仕青，伍宏章，袁超杰，等.腔鏡甲狀腺手術術中出血的預防與處理[J].實用醫學雜志，2013，29（14）：24182419.

[4]蘇永平.甲狀腺手術患者的圍手術期護理干預效果研究[J].中國衛生標準管理，2015，06（24）：220221.

[5]姜產紅.甲狀腺瘤術后出血的護理干預及價值探析[J].全科口腔醫學雜志，2015，02（01）：9899.