養心氏片輔助治療冠心病心絞痛臨床療效觀察

高艷芳 景秋平

【摘要】目的：探討養心氏片治療冠心病心絞痛的療效。方法：92例冠心病心絞痛患者，隨機分為兩組。治療組51例在口服索尼特基礎上加服養心氏片3片日3次，對照組41例口服索尼特。兩組均給予治療4周，觀察心絞痛緩解情況。結果：養心氏片緩解心絞痛癥狀總有效率92.15%，對照組總有效率為73.17%，經統計學處理兩組總有效率比較差異有統計學意義，P<0.05。結論：養心氏片對改善冠心病癥狀有一定療效。

【關鍵詞】冠心病；心絞痛；養心氏片

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指由于冠狀動脈發生粥樣硬化引起官腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，即冠心病。冠心病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是嚴重危害人類健康的常見病。多發于40歲以上成人，男性發病早于女性，經濟發達國家發病率高，近年來發病呈年輕化趨勢，已成為威脅人類健康的主要疾病之一[1]。因此，臨床醫生積極尋求冠心病的治療方案，其中簡潔有效藥物治療為方法之一。為觀察養心氏片治療冠心病之療效，對51例冠心病患者進行了治療。結果顯示，養心氏片是治療冠心病安全、有效的一種輔助藥物。

l 對象與方法

1.1 一般資料

治療組51例，男30例，女21例，年齡45～64歲，病程0.5～8年。其中合并高脂血癥者15例，合并高血壓者11例，合并糖尿病者9例，合并腦梗塞者6例，合并高尿酸者3例。對照組41例，男23例，女18例，年齡44～65歲，病程1～7年。其中合并高脂血癥者9例，合并高血壓者10例，合并糖尿病者7例，合并腦梗塞者4例，合并高尿酸者5例。入選患者具有心絞痛癥狀：胸悶、心前區或胸骨后疼痛，并符合下列條件之一[2]：（1）靜息心電圖提示缺血性STT改變（ST段下移≥1mm）；（2）靜息心電圖正常，而動態心電圖出現缺血性改變（ST段下移≥1mm，持續1min）；（3）心電圖平板運動試驗陽性。

1.2 方法

隨機將患者分為治療組及對照組。兩組患者均給予索尼特（單硝酸異山梨脂）60mg日1次口服，并視病情給予降壓、降糖、調脂、抗凝等治療。治療組加服養心氏片（青島國風藥業有限公司）3片，日3次口服。臨床觀察4周，對嚴重心絞痛發作者囑含服硝酸甘油片或消心痛片予以緩解。

1.3 觀察指標及療效判定

觀察兩組患者用藥后心絞痛發作的頻率、嚴重程度。兩組治療后按統一標準進行判定。顯效：胸悶、心前區疼痛癥狀消失或發作頻率減少60%以上，程度明顯減輕。有效：發作頻率減少30%以上，程度明顯減輕。無效：發作頻率減少30%以下，程度無明顯改變。

1.4 數據處理

兩組對比分析，用卡方（x2）檢驗做統計學處理，以P<0.05判定差異有顯著性意義。

2 結果

兩組療效比較，見表1。

結果顯示：治療組總有效率為92.15%，對照組總有效率為73.17%，兩組比較差異顯著P<0.05（x2=4.69）。

3 討論

目前，隨著生活節奏的加快、生活方式的改變、人口老齡化、人民生活水平的提高及飲食結構發生的變化，使心血管病發病率明顯增加。心血管病是嚴重威脅到廣大人民群眾健康的常見病。在歐美發達國家本病常見，美國約有700萬人患本病，每年約59萬人死于本病，占人口死亡數的1/3到1/2，占心臟病死亡數的50%～75%。在我國，本病雖不如歐美多見，但近年來呈增長趨勢。最新資料顯示，我國心血管患者患病率處于持續上升階段，患病總數目前已達2.3億，平均每5個成年人中就有1人患有心臟疾病。全國每年死于心血管疾病的患者有350萬。近年來，年輕人猝死的心臟意外事件頻發，讓人們對冠心病的年輕化趨勢表示深深的擔憂。學者回金凱、范廣巖、張偉[35]等分別對養心氏片治療冠心病心絞痛的療效、心電圖療效、血液流變學改變等進行臨床觀察，發現不僅臨床癥狀得以改善，缺血性心電圖及血液流變學亦有一定程度的恢復，且未見不良反應。

冠心病心絞痛屬中醫 “胸痹” 范疇。其病理機制及病因主要為年老體衰、 飲食不當、 情志失調等致氣虛血瘀、心脈痹阻。養心氏片的主要成分包括黃芪、黨參、丹參、葛根、淫羊藿、山楂、地黃、當歸、黃連、醋延胡索、靈芝、人參、炙甘草等。現代藥理研究證實 ：黃芪可直接擴張外周血管，起到降壓的作用，抑制血小板；靈芝具有顯著的強心作用，可減慢心率，使T波倒置或雙相、ST段壓低得以改善；淫羊藿可增加冠脈流量，降低外周阻力；葛根有明顯的擴張冠狀血管作用，以改善冠狀循環，緩解心絞痛，改善心電圖缺血反應；丹參可改善心肌微循環，改善血液流變性 [6]。諸藥合用相輔相成，氣血兼顧，標本兼治，具有扶正固本，活血化瘀，溫陽通脈之功效。本文通過對51例冠心病患者進行治療觀察到，顯效20例，有效27例，總有效率92.15%，與對照組比較P<0.05。治療期間未見毒副作用。本組資料顯示：養心氏片為治療冠心病安全、有效的輔助藥物。養心氏片在改善冠心病心絞痛臨床癥狀、缺血性心電圖及血液流變學恢復方面均有一定療效。

參考文獻

[1]葛均波，徐永健.內科學[M].第8版.人民衛生出版社，2013，3：227.

[2]高艷芳，景秋平.通心絡膠囊輔助治療冠心病臨床療效分析[J].中外女性健康研究，2015，11：160.

[3]回金凱，唐相森，李偉，等.288例養心氏片治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國老年保健醫學，2010，08（05）：5556.

[4]范廣巖，李娜.養心氏片治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（06）：646.

[5]張偉，成毅.養心氏片治療冠心病心絞痛及血液流變學的臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2009，13（06）：6870.

[6]劉艷紅，李承好，龐學民.黃芪注射液對老年冠心病患者血清中自細胞介素一6和腫瘤壞死因子a含量的影響[J].新鄉醫學院學報，2008，25（01）：56.