小切口手術與傳統手術治療急性闌尾炎的臨床療效

冼華瑋

【摘要】目的：探究小切口手術與傳統手術治療急性闌尾炎的效果。方法：選取我院2014年2月至2015年3月收治的80例急性闌尾炎患者，將其隨機分成觀察組和對照組，各40例。觀察組通過小切口手術進行治療，對照組通過傳統手術進行治療，對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的并發癥發生率為7.5%，明顯低于對照組35%，差異有統計學的意義，P<0.05。對兩組患者手術過程的出血量和平均手術、住院的時間，以及手術后排氣情況、并發癥情況進行比較，差異有統計學的意義，P<0.05。結論：急性闌尾炎通過小切口手術進行治療，治療效果明顯優于傳統手術，且手術過程的出血量降低，可減少患者住院的時間，值得臨床方面應用和推廣。

【關鍵詞】小切口手術；傳統手術；急性闌尾炎

急性闌尾炎，為臨床方面外科多見的病癥。由于闌尾管腔出現阻塞、細菌侵入和腸道方面的病癥等多方面原因所造成炎性病變，臨床方面的主要表現為轉移性右下腹疼痛、闌尾部位壓痛等。早期進行診斷、第一時間對其進行治療，能夠有效的使這類病癥患者的死亡率下降[1]。本次研究，選取近年來收治的80例急性闌尾炎患者，探究小切口手術與傳統手術治療急性闌尾炎的效果，現進行具體的報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月至2015年3月收治的80例急性闌尾炎患者，作為本次研究的對象，將其分成對照組和觀察組，各40例。觀察組包括男性28例，女性12例；年齡為20～42歲，平均年齡為（31.7±3.85）歲；病程為3～12年，平均病程為（7.5±2.12）年。對照組包括男性32例，女性8例；年齡為22～44歲，平均年齡為（33.6±3.87）歲；病程為4～10年，平均病程為（7.3±2.08）年。兩組患者一般資料進行比較，差異沒有統計學的意義，P>0.05，但具有一定的可比性。

1.2 治療方法

所有患者通過抗生素類藥物進行治療，聯合應用硬膜外麻醉實行麻醉。對照組患者采取傳統手術的方式進行治療，通過麥氏切口實行闌尾切除術。結合患者壓痛點的具體位置實行有效的調整，將其作為斜形的切口，控制在6cm左右。其次，針對患者的皮膚和皮下脂肪，以及腹外斜肌腱膜的順序進行切開，通過鈍性進行分類，將腹內斜機、腹橫肌進行充分拉開，確定闌尾根部的結扎闌尾系膜、闌尾根部實行荷包縫合工作，然后將闌尾殘端荷包有效地包埋在其盲腸，并針對殘端實行消毒，通過0號腸線進行每層的縫合工作，完成手術。

觀察組通過小切口手術進行治療，將闌尾加以切除。待患者實行麻醉后，于其右下腹的部位確定適合麥氏的切口，作斜形切口，切口的長度控制為3cm，在通過皮膚和皮下脂肪、腹外斜肌腱膜和腹外肌腱膜的順序進行切開，且應比皮膚的切口稍大一些。最后，將開腹內斜肌、腹橫肌充分地拉開，由卵圓鉗沿腹壁滑向后腹膜、確定闌尾和結扎，將其縫合以完成手術。兩組患者手術后，均給予抗生素，以達到預防感染的目的。

1.3 觀察指標

觀察對照組和觀察組患者，手術過程的出血量、平均手術和住院的時間，以及手術后排氣的時間、并發癥的發生率等。

1.4 統計學的處理

通過SPSS 18.0軟件加以統計學的處理，計量方面的資料通過均數±進行表示，標準差以（x±s）進行表示，通過組間進行對比，以配對t進行檢驗，組間的對比通過x2進行分析和檢驗，P<0.05，表示差異有統計學的意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、術后排氣時間及平均住院時間比較

觀察組在手術時間、術后排氣時間及平均住院時間三方面均優于對照組，兩組比較差異經統計學分析，存在統計學意義（P<0.05），詳情見表1所示。

2.2 兩組術中出血量及并發癥發生率比較情況

觀察組術中出血量明顯少于對照組，兩組比較差異經統計學分析，存在統計學意義（P<0.05）；兩組并發癥發生率比較，觀察組7.5%明顯優于對照組的35%，差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。詳情見表2所示。

3 討論

急性闌尾炎，為臨床外科方面比較多見的病癥。急性闌尾炎臨床方面的主要表現為，持續性伴陣發性加劇右下腹痛和惡心、嘔吐等，其白細胞、嗜中性粒細胞的計數比較高[23]。按照病理的分型急性闌尾炎包括：急性單純性闌尾炎和急性化膿性闌尾炎，以及壞疽性穿孔性闌尾炎、闌尾四周膿腫。為避免急性闌尾炎出現病情惡化的情況，需要在第一時間進行針對性治療。小切口手術具有切口小和創傷小等優勢，同時其具有術后能夠在短時間得到恢復的特點，對于急性闌尾炎患者盡快恢復健康非常有利[4]。小切口手術能夠有效的提高治療的效果，明顯優于傳統手術的治療效果，屬于治療急性闌尾炎的最佳方式。

本次研究中，觀察組無論是手術時間、住院時間還是術后排氣時間都明顯優于對照組，說明觀察組治療方式效率更高、效果更好。

術中出血量與并發癥發生率比較，觀察組優于對照組，兩者差異顯著。同樣說明手術方式觀察組更優。

綜上所述，急性闌尾炎通過小切口守住進行治療，可減少患者住院的時間、手術的時間，并有效的降低患者手術后早排氣情況和并發癥情況，值得臨床方面應用和推廣。

參考文獻

[1]劉正凡.小切口手術與傳統手術治療急性闌尾炎臨床療效分析[J].現代診斷與治療，2014（14）：33033304.

[2]李劻林.小切口手術與傳統手術治療急性闌尾炎的臨床分析[J].醫學信息，2014（26）：595.

[3]梁亦追，陳瑞海.小切口手術與傳統手術治療急性闌尾炎療效比較[J].中國基層醫藥，2013，20（01）：9798.

[4]彭宏明.小切口手術與傳統手術治療急性闌尾炎臨床療效對比[J].醫學信息，2013，26（01）：206207.