高通量血液透析治療25例慢性腎病患者的臨床療效分析

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【摘要】目的：分析使用高通量血液透析治療慢性腎病患者的療效。方法：選取我院2013年1月至2015年5月確診的慢性腎衰竭病患者50例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組各25例。觀察組采用高通量血液透析法，對(duì)照組采用常規(guī)血液透析法。兩組同時(shí)進(jìn)行為期半年的治療，觀察比較觀察組與對(duì)照組患者治療前后血液的各項(xiàng)參數(shù)。結(jié)果：治療前，兩組血液相關(guān)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療6個(gè)月后，兩組Ca指標(biāo)差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），P、BUN 、β2MG、Scr均出現(xiàn)不同程度的降低，而Hb出現(xiàn)升高，但觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高通量血液透析治療慢性腎衰竭病患者的臨床療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高通量血液透析；慢性腎功能；血液指標(biāo)

目前針對(duì)慢性腎衰竭病患者的臨床治療方式主要有常規(guī)血液透析治療、低通量血液透析及高通量血液透析[1]。近年來高通量血液透析技術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，本次研究主要對(duì)比常規(guī)血液透析治療法與高通量血液透析療法在臨床中治療慢性腎病的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月至2015年5月確診的慢性腎衰竭病患者50例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組各25例。觀察組男性患者19例，女性患者6例，年齡11～70歲，平均年齡（53.1±2.1）歲，慢性腎小球腎炎7例，慢性間質(zhì)腎炎5例，多囊腎5例，腎小球動(dòng)脈硬化5例，狼瘡性腎炎3例。對(duì)照組男性患者18例，女性患者7例，年齡20～65歲，平均年齡（53.4±1.3）歲，糖尿病腎炎5例，多囊腎5例，慢性間質(zhì)腎炎5例，腎小球動(dòng)脈硬化4例，狼瘡性腎炎3例，良性腎動(dòng)脈硬化3例。所有患者均出現(xiàn)不同程度的磷與鈣代謝異常，排除其他干擾病例。兩組患者一般資料方面比較不存在明顯差異（P>0.05），分組具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用高通量血液透析法，患者每周治療3次，每次時(shí)間為4小時(shí)，透析量以每分鐘為統(tǒng)計(jì)單位。采用透析機(jī)Ak200（透析器型號(hào)140h），使用枸櫞酸鹽透析液，流量控制在每分鐘320ml，Na離子濃度為每升140mmol，并采用低分子肝素鈉抗凝[2]。對(duì)照組采用常規(guī)血液透析法，透析液使用碳酸氫鹽溶液，儀器為醋酸纖維膜透析儀。兩組患者治療半年，每月治療大概12次左右，每次時(shí)間均為4小時(shí)左右。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者治療前后血液指標(biāo)變化情況，主要包括血磷（P）、血鈣（Ca）、血尿素氮（BUN）、血紅蛋白（Hb）、β2微球蛋白（β2MG）、血肌酐（Scr）。并統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料行x2/t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為兩組存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血液相關(guān)指標(biāo)變化對(duì)比

治療前，兩組血液相關(guān)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療6個(gè)月后，兩組Ca指標(biāo)差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），P、BUN、β2MG 、Scr均出現(xiàn)不同程度的降低，而Hb出現(xiàn)升高，但觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組25例患者中出現(xiàn)1例皮膚瘙癢，1例低血壓，1例感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為12%；對(duì)照組出現(xiàn)2例皮膚瘙癢，2例低血壓，1例感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%；觀察組明顯少于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性腎衰竭病成為臨床常見病，呈逐年上升趨勢(shì)[3]。在臨床上治療慢性腎衰竭病的主要的手段是血液透析過濾法，在治療此病中療效較好。但隨著透析治療時(shí)間的拉長(zhǎng)，患者不良反應(yīng)增多，常規(guī)透析方式存在明顯不足。為了彌補(bǔ)常規(guī)透析方式的缺憾，引進(jìn)高通量血液透析法，可以有效改善血液中大中分子物質(zhì)清除問題。本次研究結(jié)果表明，治療前，兩組血液相關(guān)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療6個(gè)月后，兩組Ca指標(biāo)差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），P、BUN 、β2MG、Scr均出現(xiàn)不同程度的降低，而Hb出現(xiàn)升高，但觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，高通量血液透析法較常規(guī)血液透析法優(yōu)勢(shì)明顯，可以更有效地清除體內(nèi)大中分子毒物。大中分子清除不徹底，直接導(dǎo)致毒素排出不凈，給患者日常生活帶來疼痛，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[4]。高通量透析器內(nèi)部有較高擴(kuò)散性能和水力學(xué)通透性分子聚合物膜，能夠清除大部分的大中分子。

綜上所述，高通量血液透析治療法治療慢性腎病效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]江中濤.高通量血液透析與常規(guī)血液透析治療慢性尿毒癥隨機(jī)對(duì)照研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，02（35）：52575258.

[2]張學(xué)軍.高通量血液透析與常規(guī)血液透析療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（18）：1920.

[3]李金，鄧修高.高通量血液透析與常規(guī)血液透析對(duì)慢性腎功能衰竭患者的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（10）：594595.

[4]桑大華.高通量血液透析與血液透析濾過對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥患者透析效果的比較[D].吉林大學(xué)，2013.