奶牛乳腺水腫和乳腺血腫的診療

馮薇 李桂英

摘要：奶牛乳腺水腫是指液體蓄積于乳腺間質組織，為漿液性水腫。多發于頭胎或高產乳牛，輕者產奶量降低，重者造成乳房組織永久損傷，或誘發乳房炎等其他乳腺疾病。奶牛乳腺血腫主要是新產牛或泌乳牛的乳腺創傷而導致的乳房血腫。本文從病因、癥狀、診斷要點、治療等方面介紹奶牛乳腺水腫和乳腺血腫的診療方法。

關鍵詞：奶牛；乳腺；水腫；血腫；診療

中圖分類號：S858.23 文獻標識碼：B文章編號：2095-9737（2016）05-0128-01

1 乳腺水腫

病因：確切原因不明。產前發生乳腺水腫大多是由于妊娠后期供應子宮的大量血液急劇地流入乳房，乳靜脈血壓上升，靜脈及淋巴系統回流受阻，從血管內滲出的液體成分大量蓄積于皮下而引發[1]，這種情況一般在產后10天左右自愈。如果乳腺水腫的發病率超過了15%，則說明奶牛在干奶期的飼養管理存在問題，如精粗比例過高、能量過剩、缺乏運動。進入圍產期的奶牛預混料中不能加入鹽或日糧中加入小蘇打，否則會引起產前乳腺水腫。同時，在干奶早期也要控制食鹽的攝取，一般小于干物質的0.25%（<28g/d）。泌乳期發病多與內分泌、代謝紊亂有關，遺傳研究表明本病與產奶量呈顯著正相關。

癥狀：乳房水腫的奶牛，大多數發生于頭胎牛和高產牛，從分娩前1個月開始出現乳房水腫、增大，進入圍產期后，乳腺水腫更加嚴重。隨著病情發展，由于乳房和乳頭極易受損傷，有時會引起乳房炎。從乳頭基部和乳池的皮膚周圍開始，浮腫波及乳房全部，皮膚緊張帶有光澤、無熱痛感，按壓乳房出現凹陷的狀態，浮腫的乳頭變得粗而短，使擠奶發生困難。嚴重時水腫波及腹下部、胸部、四肢或會陰部。除此之外，還有發生乳房中膈水腫的可能。多數病牛從分娩前就表現食欲不振，到分娩后7天左右，乳房水腫才逐漸消退。嚴重的乳腺水腫，產后水腫維持較長時間，水腫蔓延至腹下，乳腺膨大下垂，后肢張開站立，運動困難，易遭受外界損傷，并發乳房炎后，癥狀顯著惡化。

治療：大部分病例產后水腫可逐漸消退，不需治療。為了促使乳房血液循環，促進水腫消退，從分娩幾日后就要讓牛進行適當的運動。同時適當減少精料及預混料中鹽的喂量，減少青貯的飼喂，控制飲水量，增加擠奶次數，每次擠奶時用溫水（50～60℃）熱敷，反復按摩乳房，擠凈乳房中的奶。治療本病比較有效的方法是給予利尿劑，對乳房水腫的消退有很大的作用，在分娩后盡量早期給藥?？山o予氫氯噻嗪、速尿等藥物。初次投藥時，并用腎上腺皮質激素，可很快促進浮腫消退，但可使產奶量暫時下降。另外，給予利尿劑可喪失體內水分，所以要注意觀察奶牛是否有脫水癥狀。還可口服補鈣或10%葡萄糖酸鈣靜脈注射，不僅對產后奶牛的亞臨床低血鈣有很好的治療作用，還對乳腺水腫的消退很有幫助。對頭胎牛產前20～40天內因乳腺水腫發生的乳房炎，也要使用利尿藥治療，同時給奶牛使用干奶藥。

2 乳腺血腫

病因：新產牛或泌乳牛在起臥時自身引起的乳腺創傷，其他牛頂撞或踢均可導致乳房血腫。發生在乳房乳鏡區的血腫可能起因于會陰靜脈由栓的形成和會陰靜脈的破裂，這些病變常發生于干奶期。乳房血腫十分危險，大量血液往往會蓄積于皮下形成大的血腫，奶牛發生大失血。此外，由于乳房四周的靜脈叢很豐富，臨床上常常很難確定出血的準確部位。用外科方法來找出血位置往往是徒勞的，還有可能引起更嚴重的大出血。

癥狀：泌乳期奶牛常見乳房前部的軟組織突然腫脹，干奶期奶牛常見在陰門腹側至乳房背側之間的乳鏡區出現腫脹。觸診腫脹部可有波動、彈性抵抗、柔軟或堅實三種情況；一般不痛而且血腫部的溫度比正常皮膚溫度低。偶爾可見個別血腫位于乳房基部和腹壁之間，腫脹漸進性的擴張，同時奶牛的貧血癥狀不斷加重，這些都是乳房血腫的危險征兆。乳房血腫漸進性增大的患牛可能在一周內因失血性休克而死亡。

治療：將患病牛單獨隔離，讓其安靜休息，并對其進行嚴密的觀察。出血期間禁用非甾體抗炎藥。當失血造成血細胞壓積低于10%～12%、心率超過100次/min、呼吸頻率超過60次/min，就需要輸血5～8L[2]。如果失血嚴重，就需要輸入來自健康供體牛的富含血小板的全血，并同時使用止血劑。血腫的體積不再增大和貧血不再加重及臨床癥狀呈現穩定是出血停止的象征；反之，奶牛的貧血性漸進加重和血腫增大，會導致預后不良?；寂獑为氾曫B，避免進一步創傷。切開血腫止血是無效的、危險的，應禁止。出血停止后血腫最終會被吸收。血腫發生4周后可嚴格無菌操作切開血腫，取血凝塊，放出清涼液體，創口做假縫合，創內裝置引流管，一般經7天的引流后，拔出引流管，創口很快愈合。

參考文獻：

[1] 王宏.奶牛乳房水腫[J].養殖技術顧問，2002（2）：31.

[2] 王春璈.奶牛疾病防控治療學[M].北京：中國農業出版社，2013，9.