奶牛真胃左方變位的診斷與手術療法

張麗軍

摘要：目前，奶牛養殖業處于迅速發展的階段，隨著其不斷朝向集約化、現代化生產，導致真胃左方變位的發病率和死亡率處于上升的趨勢，嚴重影響經濟效益，已成為危害奶牛業良好發展的重要疾病之一。本文主要對該病的發生原因、發生機制以及臨床癥狀等進行分析，并介紹手術療法。

關鍵詞：奶牛；真胃左方變位；病因分析；發病機制；臨床癥狀；手術療法

中圖分類號：S858.23 文獻標識碼：B文章編號：2095-9737（2016）03-0083-01

1 病因分析

真胃弛緩。當奶牛患有真胃弛緩時，由于導致幽門口發生部分阻塞，造成真胃不斷膨脹變大，是所含的內容物無法及時排出，加之此時鹽酸、鉀離子、氯離子依然繼續分泌到真胃內，但只有很少部分才會進入到小腸，從而導致機體吸收較差。當機體發生脫水，且完全沒有鉀離子、氯離子時，就會使其發生代謝性堿中毒，持續時間較長時還會發生代謝性酸中毒。正是由于缺少鉀離子、氯離子，導致平滑肌的靜息電位受到影響，減弱真胃平滑肌的興奮性，造成肌肉無力收縮，從而使真胃弛緩癥狀加重，引起真胃發生程度不同的擴張，同時使真胃運動受到影響，最后往往發生左方變位。

飼料因素。當奶牛飼喂含有高水平精飼料的日糧時，會產生大量的游離脂肪酸，導致瘤胃酸中毒的發生，影響瘤胃運動，從而使其發生真胃弛緩而引起該病。同時，日糧中精料比例過高，會導致真胃運動的收縮力、傳導速度以及收縮頻率都顯著降低。日糧中所含粗飼料的長度較短，無法對瘤胃產生足夠的刺激，導致飼料無法在瘤胃內充分進行發酵，而只能夠在真胃內繼續進行發酵，從而產生大量的氣體，引起真胃發生擴張而繼發該病。反之，當日糧中所含粗飼料過短時，則導致在網瓣口無法形成一道粗飼料屏障，使瘤胃酸性內容物還沒有對飼草進行充分消化就進入到后部胃腸，引起消化道明顯酸化，同時真胃逐漸擴張，最終引起該病。

2 發病機制

正常情況下，奶牛的真胃處于網胃和瘤胃的右側，在真胃逐漸向左側移動，當越過腹底部正中線時，就非常容易移動到左腹部，加之真胃內存在氣體，導致被氣體充滿的胃大彎部分先開始沿著左腹壁向上逐漸擴張。從而導致真胃非常容易向上移動，并到達瘤胃前盲囊和網胃之間，最后完全處于左腹壁和瘤胃背囊之間。真胃發生變位后，周圍是左腹壁和瘤胃，并導致部分受到壓迫，引起不完全阻塞，逐漸使真胃內容物變少，從而導致蠕動能力和速度減緩。另外，真胃發生左方變位同時，還會牽動瓣胃、肝臟、十二指腸和網胃，出現程度不同的扭轉，尤其是連接真胃的大網膜往往會受到較大牽引而發生破裂，進而導致食管溝的正常機能受到影響，還會阻礙食物的正常通過。在真胃發生不完全阻塞的過程中，真胃內容物繼續生成較多的氣體，也會導致真胃朝向左腹腔上方進一步移動；部分內容物還能夠進入到小腸，很少會伴發嚴重的積食。奶牛發病后只會導致真胃運動和消化功能發生紊亂，造成消化障礙，出現慢性營養不良，最終往往會由于體質衰弱而發生死亡，這也在臨床上要及時采取手術治療的主要原因。另外，真胃充滿氣體和不斷擴張，也會對瘤胃造成壓迫，再加上采食量減少或者食欲徹底廢絕，導致瘤胃體積也不斷縮小。

3 臨床癥狀

大部分病牛只在分娩后表現出食欲不振，通常只采食較少的干草，停止采食精料。體溫、心跳基本正常，體質迅速消瘦，腹圍明顯縮小，奶產量顯著減少。排出較少的油膩糊狀糞便，并有黏液覆蓋在糞便表面。腹部左側明顯下陷，無法觸摸到瘤胃，叩診倒數1～3肋間區域及左肷部，能夠聽到清晰的鋼管音。

4 手術療法

病牛手術前12h開始采取禁食，但讓其自由飲水，如果能在手術前補充適量的能量為最好，有利于手術后盡快恢復。病牛使用2%普魯卡因進行麻醉，通常注射10～15min后麻醉效果能夠達到最好。手術員依次將腹外斜肌、腹內斜肌、腹直肌和腹橫肌切開。將腹膜切開時，由于腹膜較薄，可先將其用手與最后肌層完全分離，然后用鑷子將腹膜夾起，并用手術刀劃1條小口，術者通過創口伸入左手的食指和中指，并在手指的引領下將腹膜剪開到適當長度。之后術者向腹腔伸入手臂來觸摸真胃，此時真胃通常發生臌氣，可用連接16號針頭的一次性輸液器刺入真胃進行放氣，注意注射器的另一端要放入水中，如過出現氣泡則說明正在放氣，如果沒有氣泡則需要適當移動針頭，直至出現氣泡為止。與此同時，助手可在另外一側真胃進行解剖的同一位置戳2個小孔。注意不能夠使針頭掉入到腹腔，氣體完全排除后，用腸線在大彎處的大網膜附著處進行縫合，只縫1針并打結，將多余腸線的一端先剪去，并將其帶到腹壁切口的外面，當術者完全將真胃通過腹底壁送入到正常的位置后，再將腸線帶到右腹底部，并使用鉤子將其拉出腹壁。復位后，助手在繩子上用1根橡膠管套進行打結并固定，然后進行消毒。腹壁縫合時，先對創緣進行整理，對腹膜進行連續縫合，注意縫合過程讓助手輕輕提起腹膜，便于術者進行仔細縫合，防止連到腹腔以及其他內臟；之后逐層縫合肌層，使用適量的抗生素，將逐層對齊后再進行連續縫合；最后結節縫合皮膚。手術后24h，要對奶牛進行仔細觀察，每間隔2～3h測量體溫，每間隔6～8h幫助臥倒的奶牛進行1次翻身，還要注意其心跳和呼吸是否完全正常，并檢查刀口是否發生出血，發現問題要及時查明原因，采取對癥治療，消除病因。