120急救中心人力資源經(jīng)濟現(xiàn)狀調查研究

江景霞

【摘 要】120急救中心的醫(yī)療服務能力是衡量一個城市急救醫(yī)療服務水平以及公共管理的重要指標。目前許多地方的120急救中心存在人手不足的問題，導致醫(yī)療急救服務能力匱乏，無法滿足城市醫(yī)療急救的需求，經(jīng)常出現(xiàn)撥打120急救電話卻無救護車可派的現(xiàn)象。120急救中心人員短缺成為制約我國醫(yī)療急救服務發(fā)展的主要原因。如何增加急救中心的人員儲備、提高急救中心的現(xiàn)代化建設，是現(xiàn)代急救中心迫切需要解決的問題。

【關鍵詞】120急救中心；人力資源；現(xiàn)狀調查

急救中心不僅僅是為城市居民提供醫(yī)療急救服務的機構，同時也是城市公共衛(wèi)生安全系統(tǒng)中的重要環(huán)節(jié)，成為城市建設的重要內容。文章主要針對120急救中心人力資源經(jīng)濟現(xiàn)狀調查展開分析，報道如下。

一、加強120急救中心建設的意義

隨著城市化水平的不斷提升、人口數(shù)量的增長、人口老齡化趨勢的加深，以及城市居民的急救意識提升，我國各地對于醫(yī)療急救服務的需求量呈逐年增長的趨勢，但是由于各地普遍存在急救中心的醫(yī)療急救服務能力無法滿足城市急救需求的現(xiàn)象，導致醫(yī)療糾紛頻發(fā)，常出現(xiàn)雖然接通了120急救電話但無空閑急救車量的現(xiàn)象。相關文獻指出，2010～2015年我國急救醫(yī)療呼叫率為83.6%、84.0%、85.5%、83.7%、85.4%，與我國衛(wèi)生部門制定的醫(yī)療急救呼叫率標準（95%）相距甚遠。隨著現(xiàn)代醫(yī)療體系以及公共衛(wèi)生管理體系的逐漸發(fā)展，我國政府對于基層地區(qū)醫(yī)療急救中心的建設也越來越重視，在財政預算和設備采購方面增加了投入，但是由于缺乏專業(yè)的急救人員，導致醫(yī)療急救工作無法有效開展，這也是制約我國院前急救發(fā)展的主要原因。

筆者以多年經(jīng)驗分析，要想提高我國院前急救水平，需要從加強急救中心團隊專業(yè)化建設、加大專業(yè)急救人員的培養(yǎng)力度等方面著手，解決急救中心人手不足的問題。目前我國各地普遍存在急救中心建設難的問題，這主要是由于急救中心的人手不足、招聘難且人才流失嚴重，需要重點加大急救中心建設，優(yōu)化人才資源配置，以此滿足社會對于醫(yī)療急救需求量的要求，具有重要的現(xiàn)實意義。

二、120急救中心建設中存在的問題

（一）急救中心專業(yè)團隊結構不合理

相關文獻指出，編制外院前急救醫(yī)生在急救中心院前急救醫(yī)生總人數(shù)中的所占比重超過30%[1]，也就是說急救中心的醫(yī)生有三分之一為編制外急救醫(yī)生，成為急救中心實施醫(yī)療急救的重要力量。編制外院前急救醫(yī)生是指急救中心與相關服務公司簽訂合約指派來的醫(yī)生，主要是為了解決急救中心人手不足的問題。大部分編制外院前急救醫(yī)生不符合衛(wèi)生部門制定的編制條件，其沒有職業(yè)資格證、缺乏相應的知識儲備，甚至容易引起醫(yī)療糾紛，導致人民群眾對醫(yī)療急救服務的不滿。相關統(tǒng)計學指出，2010年-2015年某一急救中心編制內醫(yī)生為43人，而編制外醫(yī)生有68人；5年內離職編制內醫(yī)生有31人，編制外醫(yī)生38人；5年累計招聘123人，離職69人，說明急救中心的人才流失嚴重，急救中心的急救醫(yī)生流失率高達27.4%[2]。筆者以多年工作經(jīng)驗分析發(fā)現(xiàn)，編制外醫(yī)生比重超過編制內醫(yī)生所占比重，并且醫(yī)生的流失率高，導致急救中心專業(yè)團隊結構不合理，人員流動性高。

（二）院前急救團隊整體技術職稱不高

筆者在工作期間發(fā)現(xiàn)，院內科室的醫(yī)生以博士、碩士學歷較為常見；而院前急救工作人員的學歷多為專科、本科為主，并且有約40%人員為后續(xù)教育所獲學位，整體學歷偏低，缺乏高學歷人才。院前急救團隊以初級醫(yī)師、主治醫(yī)師為主，在院前急救醫(yī)生中的所占比重為75.8%，副主任、主任醫(yī)師所占比重較低，僅為3.5%和2.3%；與醫(yī)院其他科室相比，院前急救團隊缺乏高級職稱醫(yī)師。此外，見習醫(yī)師、助理醫(yī)師在院前急救團隊中的比重為20.6%，根據(jù)衛(wèi)生部門的相關規(guī)定，其不具備獨立進行醫(yī)療工作的能力。

（三）缺乏專業(yè)技能培訓

院前急救工作與其他科室工作不相同，其需要在第一時間感到急救現(xiàn)場，并且沒有其他經(jīng)驗豐富的高級職稱醫(yī)師進行指導。傳統(tǒng)的院前急救醫(yī)師培養(yǎng)是采用一帶一的教學模式，在實踐過程中不斷摸索而來。近些年，衛(wèi)生部門發(fā)布了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》，對急救醫(yī)生的培養(yǎng)進行了規(guī)范，要求其在三年培訓期間完全脫離院前急救工作，并全身心投入到醫(yī)院臨床工作中，這主要是為了全面提升急救醫(yī)生的臨床工作能力，培養(yǎng)其臨床反應能力，避免由于無法適應院前急救工作而離職的現(xiàn)象發(fā)生。

（四）從事院前急救專業(yè)工作的人員比重少

由于我國目前對于院前急救呼叫進行詳細分類，無論傷患是否嚴重，均要求排除急救醫(yī)生。有相關統(tǒng)計學指出，危重癥傷員急救服務、一般疾病的院前服務以及患者的轉院服務在急救工作中的發(fā)生率為25%、30%和45%，一般疾病的院前服務以及患者的轉院服務在院前急救中的所占比重超過70%。這就導致了醫(yī)院無法滿足現(xiàn)代城市的急救需求；此外，急救醫(yī)生需要完成大量非急救工作，例如送行動不便的患者出院或入院檢查等，這些工作不需要醫(yī)療急救，僅僅是需要運輸工具，造成人力資源的浪費，并且導致那些真正需要急救的患者得不到服務。

三、提升120急救中心人力資源配置的相關措施

（一）完善醫(yī)療急救服務法律規(guī)范以及相關標準

政府需要重視院前急救法律規(guī)范和相關標準，為院前急救工作的開展提供法律保障，有助于明確院前急救機構、醫(yī)療機構、公安機關、交通機構等機構在醫(yī)療急救服務中的責任與義務，明確患者、家屬、急救醫(yī)生以及醫(yī)院的責任與義務。由于院前急救的公共服務性，院前急救工作的開展不僅僅關系著院前急救機構，同時與醫(yī)療機構、交通、公安等多部門相關，需要各部門的共同合作與配合，加緊各部門之間的聯(lián)系，通過完善醫(yī)療急救服務法律規(guī)范以及相關標準來規(guī)范各機構的行為，保障院前急救工作的有序開展。

（二）建立院前急救分級制度

為了提高院前急救的工作效率，建立院前急救分級制度，能夠有效優(yōu)化院前急救人力資源配置，降低不必要的資源浪費。《急診病人病情分級試點指導原則》中對于急診進行了詳細分級，但是由于該方法在我國屬于試點運行，缺乏相應的法律法規(guī)建設，在北京的試點中通過針對行動不便的患者提供非急救渠道的服務預約，通過為行動不便的患者提供專車接送的方式，來緩解院前急救資源配置的壓力。通過建立健全院前急救分級制度，可以通過普通醫(yī)療服務實現(xiàn)非急救醫(yī)療服務，從而優(yōu)化院前急救醫(yī)療資源的配置，將有限的醫(yī)療資源用于真正需要急救的傷患中。

（三）完善急救醫(yī)生人才培養(yǎng)體系

參照國外先進醫(yī)療人才培養(yǎng)機構，完善我國急救醫(yī)生人才培養(yǎng)體系，為我國院前急救工作的輸送人才，從而緩解院前急救團隊人手不足的問題。衛(wèi)生部門要科學制定人才培養(yǎng)方案，政府提供教育經(jīng)費，教育部門制定人才培養(yǎng)指標，醫(yī)學院提供教育所需資源，面向社會招收醫(yī)學專業(yè)的專科、本科及專升本畢業(yè)生，實現(xiàn)院前急救人才資源的增長。在培養(yǎng)過程中，要結合院前急救工作的實際情況，制定相應的方針政策，并開展院內實踐活動，提高其臨床操作能力，進而保障院前急救措施的有效實施。

結束語

院前急救是公共衛(wèi)生服務中的重要環(huán)節(jié)，承擔著為院外傷患提供急救服務的任務，其也是衡量一個城市醫(yī)療急救服務水平以及公共管理的重要指標，在各種突發(fā)事件、大型活動、重大事故中作為醫(yī)療應急機構的基礎保障，在維護公共安全以及社會穩(wěn)定方面具有重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻：

[1]陳輝，張進軍，李航等.北京市120急救網(wǎng)絡人力資源現(xiàn)狀調查研究[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2013，04（8）：573-575.

[2]王盛波，榮磊，趙云霄等.院前急救技術人員人力資源的開發(fā)管理及使用[J].中國急救醫(yī)學，2012，29（7）：658-660.