肺癌，“機(jī)器人”來做手術(shù)

趙珩 顧海勇 姚烽

誘發(fā)肺癌的危險(xiǎn)因素

在我國，原發(fā)性支氣管肺癌在所有惡性腫瘤中，男性發(fā)病率和死亡率居首位，女性發(fā)病率居第二位（僅次于乳腺癌），死亡率居首位。肺癌最重要的危險(xiǎn)因素是吸煙，被動(dòng)吸煙對(duì)非吸煙者的危害也已受到高度重視。另外，職業(yè)致癌因子的暴露如氡、石棉、鉻、鎘、砷、輻射等，空氣污染如PM2.5、廚房油煙等也是公認(rèn)的肺癌危險(xiǎn)因素。肺部慢性疾病及個(gè)體遺傳等也與肺癌發(fā)生有關(guān)。

早期癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)靠體檢

肺癌惡性程度高，且一般早期無特殊癥狀，因此肺癌患者的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療尤為重要。一般建議40歲以上肺癌高危人群每年接受一次低劑量螺旋CT檢查，早期發(fā)現(xiàn)肺癌，降低肺癌死亡率。

微創(chuàng)手術(shù)成治療首選

一旦發(fā)現(xiàn)肺癌，首選的治療方式為外科手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)在肺癌手術(shù)中有著顯著的優(yōu)勢，由于創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥和死亡率低，已經(jīng)逐漸成為肺癌的首選外科治療方式。微創(chuàng)手術(shù)又包括兩種不同的手術(shù)方式：電視輔助胸腔鏡外科手術(shù)（VATS）和達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)（da Vinci）。

電視輔助胸腔鏡外科手術(shù)興起于20 世紀(jì)90 年代初，隨著胸腔鏡器械及影像系統(tǒng)的不斷改進(jìn)，適應(yīng)證正不斷擴(kuò)大。目前胸腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為I期和II期肺癌的首選手術(shù)方式。

達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)創(chuàng)新運(yùn)用人機(jī)合一的理念，大幅度提升了微創(chuàng)手術(shù)的整體水平，在胸外科等領(lǐng)域已經(jīng)普遍運(yùn)用。該系統(tǒng)由Intuitive Surgical公司制造，2000年7月通過美國食品和藥物管理局認(rèn)證后，成為世界上首套可以正式在手術(shù)室中使用的機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)。

機(jī)器人手術(shù)的優(yōu)勢

達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)主要在以下方面優(yōu)于傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)。

手術(shù)更精準(zhǔn) 機(jī)器人系統(tǒng)配有高分辨率三維內(nèi)鏡，視覺可放大10～15倍，并且機(jī)器手的大小也僅為5或8毫米，比人的手指更為精細(xì)，手術(shù)的精確度實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。

患者創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快 術(shù)中，機(jī)器人的機(jī)械手臂在患者體表留下的創(chuàng)口更小，出血更少，術(shù)中的組織創(chuàng)傷和炎性反應(yīng)減少，術(shù)后患者疼痛感更少，住院時(shí)間縮短，生命質(zhì)量改善。

醫(yī)生操作更靈活和便捷 達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人可增加醫(yī)生視野角度；機(jī)器手在患者體內(nèi)可實(shí)現(xiàn)靈巧的轉(zhuǎn)腕，能以不同角度操作；還可減少醫(yī)生手部顫動(dòng)，同時(shí)可以減少醫(yī)生的疲勞，使其可以更集中精力為患者手術(shù)。這是傳統(tǒng)胸腔鏡所不具備的重要突破。

第三代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人可以進(jìn)行單孔機(jī)器人手術(shù)，并在近日通過美國FDA批準(zhǔn)。通過一個(gè)特制的套管，一條鏡頭臂和兩條交叉彎曲的器械臂進(jìn)入體腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，從而只需要在胸壁開一個(gè)小孔就可以完成肺癌手術(shù)所有的操作。

（趙珩主任醫(yī)師每周二上午有專家門診，周四上午有特需門診）