損害心功能的抗腫瘤藥物有哪些

我是一位56歲的女性。以前身體一直很好，上個月查出乳腺癌，行手術切除，術后按療程進行4次化療，不料在化療過程中出現了心悸胸悶。進行心電圖和左室射血分數檢測，結果為室上性心動過速和左室射血分數下降。醫生告訴我，這是由于服用抗腫瘤藥物引起的心功能損害。請問哪些抗腫瘤藥物可引起心功能損害？應如何進行防治？

上 海 徐女士

抗腫瘤藥物引起的心功能損害，主要表現為心力衰竭、心肌缺血和心律失常。其中心力衰竭是最嚴重和最常見的心功能損害，嚴重的心功能損害也可直接影響腫瘤患者的預后。

可引起心功能損害的常見抗腫瘤藥物有蒽環類、紫杉類、分子靶向類和腫瘤血管抑制劑類等藥物。在聯合化療中，雖可增強抗腫瘤療效，但也會加重心功能損害。抗腫瘤藥物引起的心功能損害臨床主要表現為胸悶、心悸、呼吸困難、心電圖異常、左室射血分數下降以及心肌酶譜的變化。有的甚至可導致致命的心力衰竭。

腫瘤患者在應用某些抗腫瘤藥物同時也會出現嚴重的心臟功能損害，應積極采取措施加以預防和治療。

1.對于每個接受抗腫瘤藥物治療的患者均應進行心電圖和左心室射血分數的檢測，以便了解服用抗腫瘤藥物后心功能損害的程度，同時也可給予輔酶Q10和左卡尼丁進行輔助治療。

2.對所有無癥狀的左心室功能不全的患者及左心室射血分數<40%的患者，應使用血管緊張素轉換酶抑制劑，對左心室射血分數<50%的無癥狀患者和<40%的有癥狀的患者均應給予β受體阻滯劑進行治療。

3.對于由蒽環類藥物引起的心力衰竭或心肌病，當同時伴有快速性心律失常時應給予β受體阻滯劑，并可采用脂質體制劑來進行治療，另外也可以采用脂質體蒽環類藥物進行治療。

抗腫瘤藥物在殺傷腫瘤細胞的同時也會對人體正常組織和器官形成損害，特別是對心臟的損害，有時會導致患者死于心臟并發癥，因此在化療期間必須在醫生指導下嚴密監測心功能，一旦出現心功能損害應及時給予治療，以免引起嚴重的后果。

王仁忠 上海明珠醫院內科