何為發酵冬蟲夏草菌粉

近日，我看到貴刊文章中提到，“蟲草及制劑抽檢砷含量最高超國際標準10倍”，長期食用這些藥物產品造成砷過量攝入，并可能在人體內蓄積，存在較高風險。

我親戚最近患早期肺癌，手術后中醫師要求她服百令膠囊（或百令片），主要成分是發酵冬蟲夏草菌粉，有時服金水寶膠囊，主要成分是發酵蟲草粉。發酵冬蟲夏草菌粉是否含有砷成分？

上 海 趙女士

發酵冬蟲夏草菌粉中砷的含量肯定不會超標，趙女士應該放心。天然冬蟲夏草生長于海拔條件苛刻的青藏高原及周邊地區，無法人為控制其生長環境，就沒辦法干涉及改變其生存土地中的砷含量，故冬蟲夏草的砷含量易超標，且難以控制。而發酵冬蟲夏草菌粉是在正規藥廠、符合藥品生產質量管理規范（GMP）的生產線上生產的，原料就不是富含砷的，生產中各項指標可以得到良好控制，也就無砷含量超標之憂，患者大可放心。

趙女士文中提到百令和金水寶，說“主要成分是發酵蟲草粉”，恰恰說明患者對這類產品存在模糊認知，其實，這些藥是有很大區別的：藥品說明書成分一欄，金水寶寫的是“發酵蟲草菌粉（Cs-4）”，來源于中國擬青霉的人工高溫短期發酵培養物；百令片寫的是“發酵冬蟲夏草菌粉”，其菌種為冬蟲夏草菌，是利用后者的無性型中國被毛孢Cs-C-Q80低溫長期發酵生產的。別看原料的區別只是冬夏兩個字的有無，其實差別很大。2010年10月12日，國家食品藥品監督管理局的《國家藥品標準（修訂）頒布件》批件號ZGB2010-4，將發酵蟲草菌粉更名為發酵冬蟲夏草菌粉，菌種由中華束絲孢修訂為中國被毛孢，拉丁學名也改了，這就與其他發酵菌粉在藥典和國家質量標準上作出了明確的區分。因此，中國擬青霉、蝙蝠蛾擬青霉等都不是冬蟲夏草真菌的無性型。發酵用的真菌不同，制劑就肯定有差別。

王忠壯 第二軍醫大學附屬長海醫院藥學部主任藥師、教授