這些病，竟是甲狀旁腺在作怪

樊麗達 梁春立

一位斷了10根肋骨并且骨質疏松的老年女性患者，在近幾年里體重減輕、身高降低，實現了“逆生長”。

一位反復泌尿系結石的中年女性患者，在醫院泌尿外科反復進行經尿道輸尿管激光碎石術，腎結石仍然“無中生有”般地反復出現，她成了一名實實在在的“石頭人”。

縱觀這些患者，都同時伴有雙肩關節、髂腰、膝關節酸痛、乏力及便秘、泌尿系統結石等。如此多的癥狀，是什么原因導致的呢？

大家也許很難想象，出現如此多樣的癥狀竟然僅僅是因為頸部咽喉之地小小的甲狀旁腺在作怪。

甲狀旁腺有啥作用

甲狀旁腺位于甲狀腺附近，通常有兩對，成人甲狀旁腺總重約120毫克。甲狀旁腺是較小的內分泌器官，分泌甲狀旁腺素，起到調節鈣代謝，維持血鈣平衡的作用。甲狀旁腺主要影響人體的骨與腎，當其功能亢進時則會引起骨質過度吸收，使骨質疏松發生得更早、更快、更嚴重，且有不同程度的骨痛癥狀；如果這種情況長期存在，還可導致纖維性骨炎，這類患者會出現身體變矮、肢體畸形等，甚至輕微運動或碰撞時就可能發生骨折。而當其甲狀旁腺素分泌不足時，則會引起血鈣下降，出現手足抽搐癥等。

此外，甲狀旁腺功能亢進也會造成血鈣過高，進而導致大量鈣自尿排出，因此患者會出現多尿、口渴、多飲，尿結石的發生率也較高；而且本病所致的尿結石的特點為多發性、反復發作性、雙側性，且結石常有逐漸增多、增大等活動性現象。當發生高鈣血癥時，也會導致四肢肌肉松弛、張力減退，患者易疲乏軟弱；還會使消化系統出現食欲不振、便秘、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，極少數還會發生胰腺鈣鹽沉積，阻塞胰管，甚至導致胰腺炎。

易被忽略的致病“兇手”——甲狀旁腺

甲狀旁腺功能異常會導致患者高鈣血癥、骨痛，以及泌尿系結石等癥狀，在臨床中又很容易被“對癥處理”，造成漏診。臨床上此類患者在確診前，往往都已經經歷了長期的“頭痛醫頭、腳痛醫腳”的過程，這就更需要大家提高警惕。

臨床上遇到的甲狀旁腺功能亢進癥多數為甲狀旁腺腺瘤，一旦確診后，要盡可能在術前對病變腺體進行定位檢查。手術中依據定位檢查結果來切除亢進的甲狀旁腺，術后10分鐘甲狀旁腺激素就會出現明顯下降，患者的癥狀也會得到緩解。

因此，不論是患者還是醫生，一旦遇到高鈣血癥、泌尿系結石等癥狀，要對這個隱蔽的甲狀旁腺多“留個心眼”。