“水土不服”怎么辦

李增烈

隨著社會生活的進步與經濟條件的改善，旅游成為生活中的常事，不論是周邊游、國內游還是出國游，都是令人心情愉悅的事。但是旅游期間很多人會遇到一件令人不快的事兒——“水土不服”拉肚子，常使興高采烈的游人尷尬不已，或一頭冷水、大為掃興，甚至打道回府、敗興而歸。

其實“水土不服”并非今日中國產。幾十年前，西方醫學家發現去墨西哥、肯尼亞、中東等熱帶、亞熱帶的旅游者，很多人會莫名其妙地出現腹瀉，多數人可自愈。后研究發現，即使是在發達國家，如美、法、英等國之內或這些國家之間的旅游者，也會“鬧肚子”，病因一直搞不清楚，直到1977年才正式命名為“旅行者腹瀉”，強調旅行是發病的重要條件，病因研究也有了公認的結論。

什么是旅行者腹瀉

本病起病急驟，到達目的地后半天至七天出現腹瀉，每日2～10次不等，多至不能離開便器，大便為水樣及少量黏液，肉眼觀察不應有血便，患者感到虛弱，可有腹痛、惡心、嘔吐、頭疼、全身肌肉疼等。偶發燒，但不高。如發生在小兒、老人，病重時可脫水，酸中毒。1～5日后可慢慢自愈，偶可發展成為長期慢性腹瀉或腸易激綜合征。

現已查明，旅行者腹瀉的罪魁是一種產腸毒素的大腸桿菌（簡稱ETEC），當侵入人體細菌數目達1千萬～1億個時發病，細菌雖不破壞腸黏膜，但牢牢粘貼在腸黏膜上分泌腸毒素引起腹瀉，不同種的大腸桿菌產的毒素不同，是患者癥狀輕重不等的原因之一。除了大腸桿菌之外，也要鑒別沙門菌、病毒等引起的腹瀉。旅游時舟車勞頓、時差、飲食習慣與生活環境的改變、精神體力疲憊等，都可導致免疫力降低，也是發病誘因。

莫慌張，選對藥

一旦出現腹瀉癥狀，不必過度緊張，可以進食，但要求食物柔軟、易消化，如稀飯、蘇打餅干、稀湯、細面條等，不宜食用油膩、煎炸食品與奶制品。適當休息有助于恢復。重要的基本治療是補充液體和電解質以補償損失的成分，口服補液鹽最好，也可用淡茶加少量糖、果汁、不含咖啡因的碳酸飲料代替。液體補充得夠不夠，看尿液就知道，如果無尿或量少而黃，說明你補充的液體還不夠。腹瀉嚴重者，要采取靜脈點滴補液，糾正酸中毒。對癥藥物可選：

藿香正氣膠囊 4粒/次，一日2次，或正露丸3粒/次，一日2～3次。

一般不用抗菌藥物，因使用不當反可加重病情。在病情較重，明確為細菌感染時可選擇下列之一（成人量，不建議小兒使用）：

諾氟沙星 一次0.3～0.4克 （3～4粒） ，一日2次，5～7天。

左氧氟沙星 一次0.1～0.2克 （1～2粒） ，一日2～3次，5～7天。

鹽酸小檗堿 一次1～3片，一日3次。

止瀉藥不必常規服用，免得阻礙有毒物質排出，除非腹瀉次數過多，影響日常生活者，可以酌情加用止瀉藥，如蒙脫石散，一日3次，一次1袋，或鞣酸蛋白，一日3次，一次3～6片。

預防重于治療

旅游者腹瀉的預防極為重要，由于患者及帶菌者為主要傳染源，通過污染水、奶制品、食物而傳播，尤其在熱帶及亞熱帶、衛生條件差的地區高發，而旅游常常是集體行動，傳播更容易發生。

旅游者必須特別注意飲食衛生，避免進食未煮熟的蔬菜、肉類海鮮及不潔飲料，提倡喝質量可靠的瓶裝純凈水，保證餐具充分消毒；旅游中應該避免過度疲勞；出發前適當多喝些酸奶或服些益生菌，建立腸道健康菌群，有助于對抗致病菌的侵入；帶好前面介紹的常用藥，有備無患。