禁食及胃腸減壓治療新生兒喂養不耐受的效果評價

李薇

【摘要】 目的：探討對新生兒喂養不耐受患兒使用禁食和胃腸減壓治療的臨床效果。方法：選取2012年12月-2015年6月筆者所在醫院收治的45例新生兒喂養不耐受患兒實施研究，隨機分成觀察組（n=23）和對照組（n=22）。給予對照組常規治療，觀察組在常規治療基礎上使用禁食和胃腸減壓治療，比較觀察兩組治療效果。結果：觀察組患兒嘔吐緩解時間、胃潴留消失時間、腹脹好轉時間、恢復完全胃腸喂養時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療有效率為91%，明顯高于對照組的77%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床治療中對喂養不耐受的新生兒使用禁食及胃腸減壓方式治療可有效改善新生兒胃腸功能，臨床治療效果確切，有推廣運用意義。

【關鍵詞】 禁食； 胃腸減壓； 新生兒； 喂養不耐受； 效果評價

中圖分類號 R722 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0132-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.072

新生兒喂養不耐受在臨床治療中又被稱作喂養困難，主要原因是部分新生兒尤其是早產兒因胃腸功能發育尚未完善，容易出現喂養不耐受現象，此病如持續發展會使患兒胃腸功能出現紊亂現象，對新生兒的生長以及發育帶來嚴重影響。目前隨著醫療技術的不斷發展以及完善，對新生兒喂養不耐受的治療可以根據其實際情況使用體位、鼻飼等方式實施治療，但是均未取得良好的治療效果[1]。為觀察對新生兒喂養不耐受患兒使用禁食和胃腸減壓治療的臨床效果，選取2012年12月-2015年6月筆者所在醫院收治的45例新生兒喂養不耐受患者實施研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月-2015年6月筆者所在醫院收治的55例新生兒喂養不耐受患者實施研究。所有新生兒喂養不耐受患兒均符合美國Vermont Oxford Network中制定《新生兒喂養不耐受定義》中的有關要求[2]。隨機將其分為觀察組（n=23）和對照組（n=22）。觀察組男13例，女10例，年齡0～22 d，平均（3.26±1.47）d；體重1200～4000 g，平均（2436.29±263.28）g；包括早產兒7例，新生兒窒息3例。對照組男14例，女8例，年齡0～21 d，平均（3.06±1.19）d。體重1300～3969 g，平均（2397.17±243.67）g；包括早產兒5例，新生兒窒息2例。兩組患者的性別、年齡、體質量等比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

（1）頻繁嘔吐≥3次/d；（2）耐量減少或者不增>3 d；（3）胃內有殘余奶，胃潴留量>上次喂奶總量的30%；（4）所有患兒均無胃腸道先天性畸形病情。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予對照組新生兒喂養不耐受患兒使用常規治療方式實施治療。（1）積極治療患兒原發疾病，放入到暖箱中進行保暖。（2）暫時停止胃腸喂養或者將喂奶量減少，等待患兒病情逐漸好轉之后將喂奶量逐漸增加。（3）對吞咽功能較弱或者吞咽不協調患兒使用鼻飼喂養。（4）保證患兒體內所需熱量、保證其水電解質平衡。

1.3.2 觀察組 給予觀察組新生兒喂養不耐受患兒使用常規治療的基礎上加用禁食及胃腸減壓治療。（1）禁食治療：給予新生兒喂養不耐受患兒實施全靜脈給藥方式，禁食3 d，保證患兒體內有正常的營養供給。（2）胃腸減壓：每間隔4 h進行胃管回抽。

1.4 觀察指標及療效評價標準

1.4.1 觀察兩組患者臨床癥狀好轉時間 經不同方式治療后觀察兩組患兒嘔吐緩解時間、胃潴留消失時間、腹脹好轉時間、恢復完全胃腸喂養時間[3]。

1.4.2 觀察兩組治療效果 新生兒喂養不耐受患兒經不同方式接受治療后觀察其治療效果。痊愈：患兒嘔吐現象消失，進奶量得到顯著增加，體重恢復到正常水平，經檢查后胃內無潴留現象；顯效：患兒嘔吐現象得到明顯好轉，患兒進奶量增加，體重有顯著好轉現象，胃內仍然有部分潴留存在；有效：患兒臨床嘔吐現象得到有效好轉，進奶量有增加現象，體重出現增長，患兒胃內部仍然有明顯潴留現象；無效：患兒嘔吐次數無好轉跡象，進奶量未增加，體重未增長，觀察后胃部仍然有嚴重潴留存在[4]。治療有效=痊愈+有效。

1.5 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀好轉時間比較

經治療后發現，觀察組患兒的嘔吐緩解時間、胃潴留消失時間、腹脹好轉時間、恢復完全胃腸喂養時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組治療效果比較

治療后發現，觀察組的治療有效率為91%，明顯高于對照組的77%，差異均有統計學意義（字2=16.365，P<0.05），詳見表2。

3 討論

新生兒喂養不耐受是臨床治療中比較常見的疾病，患兒主要表現為胃潴留以及嘔吐等現象。因新生兒（患兒）胃腸功能尚未完全發育，致使胃腸功能的負荷較重，容易使患兒出現胃腸功能紊亂等不良現象，最終形成喂養不耐受疾病。如果患兒出現喂養不耐受現象，那么新生兒則無法通過胃腸道的正常功能獲取相應的熱量以及營養，這對新生兒正常發育的生長造成嚴重影響，所以臨床治療中及時改善患者癥狀非常重要。其中常規治療是根據患兒實際情況，對其進行鼻飼或者（口喂養）減少奶量常規治療方式治療。但是本次研究發現，目前新生兒喂養不耐受的臨床治療中可運用的促進胃動力的藥物較少。并且本次研究發現，使用常規治療方式對患者進行治療其臨床病癥緩解時間長，在治療中的過程中患兒會出現諸多不良影響，長期治療會導致患兒無法正常發育和生長，對其生命健康造成了嚴重影響[5]。所以當前臨床治療中及時選取有效治療方式對其進行治療有重要現實意義。

本研究對觀察組新生兒喂養不耐受患兒使用常規治療的基礎上加用禁食和胃腸減壓方式治療。經研究后發現，對患兒使用全靜脈治療并禁食不僅可保證患兒體內有正常的營養需求，還可隨著腸胃運動逐漸將潴留現象有效緩解[6]。同時胃腸減壓是通過虹吸和負壓吸引的原理把胃管從患兒鼻腔或者口腔內插入，通過胃管把聚集到胃腸道中的液體和氣體全部吸出，在臨床治療中有良好的適用面。可幫助患兒及時恢復正常的腸胃蠕動，從而幫助患兒及時康復。

本研究發現，觀察組患兒嘔吐緩解時間、胃潴留消失時間、腹脹好轉時間、恢復完全胃腸喂養時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），與蕭慧敏等[7]的研究結果基本一致。說明使用胃腸減壓和禁食治療可將患兒臨床病癥全面改善，對促進患兒及時康復、正常進食有重要意義。觀察組治療有效率為91%，對照組為77%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。與喬木等[8]的研究結果基本一致，表明了使用禁食和胃腸減壓治療方式實施治療可把治療效果有效提高。

綜上所述，臨床治療中對喂養不耐受的新生兒使用禁食和胃腸減壓方式治療可把新生兒胃腸功能有效改善，臨床治療效果確切，有推廣運用意義。

參考文獻

[1]穆艷順，劉花玲，宋冬梅，等.微生態制劑在新生兒窒息后喂養不耐受的應用及其對胃動素的影響[J].中國醫藥導報，2013，10（7）：37-39.

[2]莊艷云，林真珠，李燕芬，等.非營養性吸吮在早產兒喂養不耐受中的應用觀察[J].中華現代護理雜志，2013，19（24）：2937-2939.

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[7]蕭慧敏，陳順何，楊秀芬，等.谷氨酰胺對極低出生體重兒喂養不耐受的預防及對血漿胃動素的影響[J].牡丹江醫學院學報，2014，35（2）：71-73.

[8]喬木，張麗靜，邱銳琴，等.早產兒早期微生態干預的臨床觀察[J].河北醫科大學學報，2015，36（5）：532-535.

（收稿日期：2015-10-30）