拯救兒科，衛計委這回整對了嗎？

劉中正

隨著十八屆五中全會的閉幕，中國將于2016年全面放開“二孩”。進入二孩兒時代后，兒科醫生的緊缺問題再成為焦點。近日有消息稱，國家衛計委提出將協調教育部恢復兒科學專業本科招生，督促共建院校率先舉辦兒科學本科專業，支持有條件的高校加強兒科學人才培養，擴大本科招生規模，同時也將此列為2016年的工作要點之一。這就意味著，從1999年起停止招生的兒科學專業將有望時隔17年后恢復本科招生。

“降分錄取”“內科湊”引發一片嘩然

相比較衛計委這次的舉動，在之前面對“兒科醫生”問題的時候，做出的決定確實讓人耐人尋味。2015年在醫師資格考試中，變相降低分數線，定向錄取兒科醫師，“兒科醫師屬于醫生中的劣等生”的論調一時間讓主管單位為此舉背負了沉重的輿論壓力。

無獨有偶，2016年1月30日，國家衛生計生委印發了《關于做好季節性疾病高發期兒科醫療服務工作的通知》，通知中提到“不得出現停診和拒診情況”，“兒科醫務人員不足時，可以對高年資內科醫務人員進行專業培訓，充實兒科醫療力量”。文件一出，行業嘩然。不僅隱匿在民間的段子高手紛紛出招，同時，行業專業人士也紛紛淚奔。例如，@文天林醫生：兒科醫生和內科醫生是完全不同的執業范圍，怎么能短期培訓后進行兒科執業？短期培訓就能發兒科執業證書？沒有證書屬于非法和超范圍行醫，出事誰負責？堂堂國家級衛生管理部門，做決定是不是太過隨意了？兒科醫生不足，根本原因是糾紛多風險大待遇低，靠降低行業門檻和臨時抓壯丁能解決根本問題？@燒傷超人阿寶：兒科醫生短缺的原因明明白白清清楚楚擺在那里，奈何有些人就是死活不肯從根本上解決問題。在人手嚴重短缺情況下強迫醫院不許停診，無疑是鞭打病牛竭澤而漁，將進一步惡化公立醫院兒科醫生工作生存環境，使本已嚴峻的兒科梯隊建設徹底崩潰，并引發大規模兒科醫師離職潮。公立醫院兒科將面臨雪崩式災難……

集體醉了的網友的吐槽和已經讓頻出的政策整蒙圈了的醫生的心聲說明了，政策的初衷雖是好的，是以解決問題為出發點的，但解決方案卻如同飲鴆止渴。

多家醫院兒科限診背后的20萬缺口

缺口大、待遇低、工作累、醫患關系緊張，這是當下兒科醫生所面臨的窘境。

《2015年中國衛生統計年鑒》顯示，我國平均每1000名兒童只有0.43位兒科醫生，而美國兒科醫生比例達到1.6/1000。當然，官方并未發布兒科醫生全國缺口的底數，但有專家推測，我國兒科醫生缺口在20萬。全國層面的數據顯示，全國兒科醫生比例在0.23/1000。在鄉鎮醫院中兒科醫生的專業水平更是堪憂，有本科學歷的只是少數。不少醫療機構中兒科醫生由成人內外醫生兼顧診治兒科患者。

資源嚴重短缺，醫院不得不采取限診來緩解眼前的矛盾。去年在廣州，一家三甲醫院告知，因兒科醫生嚴重短缺，被迫限制急診兒科服務，只收治危重患兒；南京一家三甲醫院的兒科也宣布停診，原因是唯一一名兒科醫生休假。據媒體報道，上海的二三級醫院兒科萎縮現象嚴重，很多醫院5-10年沒有招過一個新的兒科醫生。一些醫院關閉兒科，是因為實在開不下去了，兒科醫生都辭職了。

除此之外，由于兒科患者多為嬰幼兒，年齡較小，不能像成年人一樣表達自己的病情，就需要兒科醫生豐富的臨床經驗。工作量相對于其他科室醫生就更多，更累，并且兒科用藥少，檢查也少，創收不高，待遇也就相對差很多。與此同時，30多年的獨生子女政策，讓家里的孩子變得越發金貴，兒科醫生的壓力和風險也很大，醫患關系極為敏感。有報告顯示，中國兒科醫療暴力事件發生的幾率每年都以接近20%的速度在增長，兒科醫師的工作變得越來越危險。

培養人才，衛計委這回整對了嗎？

通過喚醒沉睡十幾年的兒科本科，真的能改變“兒科醫生荒”的尷尬狀態么？雖說這條道路要走很長一段，但是從衛計委的一系列動作來看，已經開始從源頭治理了：“人才”是發展的根本。不僅要對兒科醫生進行規范化，系統化的培養，政府也要大力支持和推動發展，推動兒科醫學人才的就業選擇。“拯救兒科”不僅要培養人才，也要做到留住人才。提供一個良好的環境和待遇則是為每一位兒科醫生解決最根本的問題。

誠然，兒科醫生緊缺的難題背后最深層次的原因還是兒科醫生工作的特殊性。不少一線兒科醫生用“費力不討好”來形容自己的工作，加之醫患矛盾的不斷升級，兒科對于新生代畢業生的職業吸引力在不斷下降。因而，破解這一難題的根本不能只寄希望于恢復本科招生，而應該是在調整人才培養模式的同時，優化兒科醫生的工作環境，完善兒科醫生的各方面保障。

其實在此之前，一些醫學院已經開始嘗試恢復從本科培養兒科醫生。但隨著二胎的來臨，整個市場對于兒科醫生的需求將會更大，如果還不能從根本上調動兒科從業人員的積極性，讓兒科專業及醫生持續生活在“爹不疼娘不愛”的環境中，若干年后，或許兒科醫生這個職業就真的消失了。