冠心病患者睡眠呼吸暫停與心肌缺血事件的關聯性評價

宋國斌　周鳳魚

[摘要]目的：對冠心病患者睡眠呼吸暫停與心肌缺血事件的關聯性進行探討。方法：選取83例院內確診的冠心病患者列入本次研究，對所有受試對象的睡眠和心電圖情況進行檢測記錄。結果：在83例冠心病患者中，有24例睡眠狀態正常的患者，其發生心肌缺血的患者為2例，而存在睡眠呼吸暫停的59例患者中，則檢測到有33例患者發生了心肌缺血事件，發生的比例顯著高于正常組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：冠心病患者發生睡眠呼吸暫停時，相較于正常呼吸狀態下，更容易誘發心肌缺血事件的發生。

[關鍵詞]冠心病；睡眠呼吸暫停；心肌缺血

隨著年齡的不斷增加，人們身體的各項機能開始逐漸退化，對于各種疾病的抵抗能力減弱。其中，冠心病在臨床上是一種常見病、多發病，其主要發病人群集中在中老年群體。冠心病的發生發展與多種危險因素有相關性，如高血壓、吸煙、糖尿病等。為了了解睡眠呼吸暫停的發生對于冠心病患者心肌缺血事件的影響，筆者在本研究中選取了83例冠心病患者作為本次受試對象，對所有患者的睡眠狀況及心電圖進行檢測，以評估睡眠呼吸暫停與心肌缺血之間的關系，具體報告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究包括83例臨床確診為冠心病的患者，其中包括58例男性患者和25例女性患者；年齡平均（67.2±6.2）歲；影像學檢查支持冠心病診斷。排除標準：所有研究對象均應排除肝腎功能不全、糖尿病等嚴重疾病，所有受試對象均沒有阻塞性肺疾病且近期內沒有使用鎮靜安眠類藥物，有以上情況的患者不作為本次研究對象。

1.2 實驗方法

使用多導睡眠圖檢測系統對所有受試對象夜間睡眠情況進行監測，檢測時間不短于7個小時。檢測的內容包括：胸腹壁運動情況、眼電圖、腦電圖、血氧飽和度等，計算患者的呼吸暫停低通氣指數（AHD。同時對患者心電圖進行動態的實時記錄。

1.3 判斷標準

呼吸暫停指在至少10秒內，沒有氣流經過口鼻處，此時記錄為呼吸暫停1次。根據AHI判斷患者是否發生睡眠呼吸暫停，當AHI的值小于5時，為正常，當AHI超過5時則為發生睡眠呼吸暫停。心肌缺血的判定為心電圖上ST段水平下移距離超過0.1mV或者表現為斜向下的狀態，且兩次發生的時間間隔不小于一分鐘。

1.4 統計分析

對統計數據進行比較，其差異采用卡方和T檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 實驗結果

2.1 患者睡眠狀態統計

通過對冠心病患者的睡眠情況進行檢測發現：在83例冠心病患者中，有24例患者睡眠狀態為正常，而59例患者存在睡眠呼吸暫停的情況，患者在兩種睡眠狀態下的AHI和血氧飽和度差異明顯，有統計學意義（P<0.051，結果如表1。

2.2 睡眠呼吸暫停與心肌缺血的關系

對所有患者的睡眠狀態進行檢測后，結合他們該段時間的動態心電圖進行分析，以評估睡眠呼吸暫停和心肌缺血的關系。結果如表2，睡眠狀態正常的24例冠心病患者中，有2例患者發生了ST段的下移，而在發生睡眠呼吸暫停的59例患者中，有33例患者檢測到發生了ST段的下移，差異有統計學意義（P<0.05）。提示在發生睡眠呼吸暫停的冠心病患者中，心肌缺血的發生幾率增加。

3 討論

冠心病作為中老年人群的一種常見疾病，其對于患者身體健康的威脅引起社會的關注。冠心病的早期臨床表現并不明顯，但是隨著疾病的進展，心肌缺血的程度加重，患者表現相關臨床癥狀的幾率增加，且在短時間內癥狀不容易得到緩解。對于冠心病患者心肌缺血事件發生發展的影響因素有許多，臨床上也有許多相關的研究和報道。筆者在本研究中則選取了對冠心病患者的睡眠狀態和該時期內的動態心電圖進行監測，旨在進一步探討睡眠呼吸暫停對于冠心病心肌缺血事件發生的意義。

綜上所述，相較于睡眠狀態正常的冠心病患者，當患者存在睡眠呼吸暫停時，冠心病患者發生ST段下移的概率增加。提示睡眠呼吸暫停的發生可能參與或加重心肌缺血事件的發生。因此，對于冠心病患者的睡眠情況進行檢測和改善有積極的臨床價值。