冠心病患者睡眠呼吸暫停與心肌缺血事件的關聯(lián)性評價

宋國斌　周鳳魚

[摘要]目的：對冠心病患者睡眠呼吸暫停與心肌缺血事件的關聯(lián)性進行探討。方法：選取83例院內確診的冠心病患者列入本次研究，對所有受試對象的睡眠和心電圖情況進行檢測記錄。結果：在83例冠心病患者中，有24例睡眠狀態(tài)正常的患者，其發(fā)生心肌缺血的患者為2例，而存在睡眠呼吸暫停的59例患者中，則檢測到有33例患者發(fā)生了心肌缺血事件，發(fā)生的比例顯著高于正常組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：冠心病患者發(fā)生睡眠呼吸暫停時，相較于正常呼吸狀態(tài)下，更容易誘發(fā)心肌缺血事件的發(fā)生。

[關鍵詞]冠心病；睡眠呼吸暫停；心肌缺血

隨著年齡的不斷增加，人們身體的各項機能開始逐漸退化，對于各種疾病的抵抗能力減弱。其中，冠心病在臨床上是一種常見病、多發(fā)病，其主要發(fā)病人群集中在中老年群體。冠心病的發(fā)生發(fā)展與多種危險因素有相關性，如高血壓、吸煙、糖尿病等。為了了解睡眠呼吸暫停的發(fā)生對于冠心病患者心肌缺血事件的影響，筆者在本研究中選取了83例冠心病患者作為本次受試對象，對所有患者的睡眠狀況及心電圖進行檢測，以評估睡眠呼吸暫停與心肌缺血之間的關系，具體報告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究包括83例臨床確診為冠心病的患者，其中包括58例男性患者和25例女性患者；年齡平均（67.2±6.2）歲；影像學檢查支持冠心病診斷。排除標準：所有研究對象均應排除肝腎功能不全、糖尿病等嚴重疾病，所有受試對象均沒有阻塞性肺疾病且近期內沒有使用鎮(zhèn)靜安眠類藥物，有以上情況的患者不作為本次研究對象。

1.2 實驗方法

使用多導睡眠圖檢測系統(tǒng)對所有受試對象夜間睡眠情況進行監(jiān)測，檢測時間不短于7個小時。檢測的內容包括：胸腹壁運動情況、眼電圖、腦電圖、血氧飽和度等，計算患者的呼吸暫停低通氣指數（AHD。同時對患者心電圖進行動態(tài)的實時記錄。

1.3 判斷標準

呼吸暫停指在至少10秒內，沒有氣流經過口鼻處，此時記錄為呼吸暫停1次。根據AHI判斷患者是否發(fā)生睡眠呼吸暫停，當AHI的值小于5時，為正常，當AHI超過5時則為發(fā)生睡眠呼吸暫停。心肌缺血的判定為心電圖上ST段水平下移距離超過0.1mV或者表現為斜向下的狀態(tài)，且兩次發(fā)生的時間間隔不小于一分鐘。

1.4 統(tǒng)計分析

對統(tǒng)計數據進行比較，其差異采用卡方和T檢驗，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 實驗結果

2.1 患者睡眠狀態(tài)統(tǒng)計

通過對冠心病患者的睡眠情況進行檢測發(fā)現：在83例冠心病患者中，有24例患者睡眠狀態(tài)為正常，而59例患者存在睡眠呼吸暫停的情況，患者在兩種睡眠狀態(tài)下的AHI和血氧飽和度差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.051，結果如表1。

2.2 睡眠呼吸暫停與心肌缺血的關系

對所有患者的睡眠狀態(tài)進行檢測后，結合他們該段時間的動態(tài)心電圖進行分析，以評估睡眠呼吸暫停和心肌缺血的關系。結果如表2，睡眠狀態(tài)正常的24例冠心病患者中，有2例患者發(fā)生了ST段的下移，而在發(fā)生睡眠呼吸暫停的59例患者中，有33例患者檢測到發(fā)生了ST段的下移，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示在發(fā)生睡眠呼吸暫停的冠心病患者中，心肌缺血的發(fā)生幾率增加。

3 討論

冠心病作為中老年人群的一種常見疾病，其對于患者身體健康的威脅引起社會的關注。冠心病的早期臨床表現并不明顯，但是隨著疾病的進展，心肌缺血的程度加重，患者表現相關臨床癥狀的幾率增加，且在短時間內癥狀不容易得到緩解。對于冠心病患者心肌缺血事件發(fā)生發(fā)展的影響因素有許多，臨床上也有許多相關的研究和報道。筆者在本研究中則選取了對冠心病患者的睡眠狀態(tài)和該時期內的動態(tài)心電圖進行監(jiān)測，旨在進一步探討睡眠呼吸暫停對于冠心病心肌缺血事件發(fā)生的意義。

綜上所述，相較于睡眠狀態(tài)正常的冠心病患者，當患者存在睡眠呼吸暫停時，冠心病患者發(fā)生ST段下移的概率增加。提示睡眠呼吸暫停的發(fā)生可能參與或加重心肌缺血事件的發(fā)生。因此，對于冠心病患者的睡眠情況進行檢測和改善有積極的臨床價值。