人工淚液凝膠與雙氯芬酸鈉聯合治療干眼癥的臨床分析

方建磊

[摘要]目的：探討人工淚液凝膠與雙氯芬酸鈉聯合治療干眼癥患者的臨床效果。方法：抽選我院2013年1月-2014年2月收治的干眼癥患者120例為研究對象，結合其入院時間先后分為兩組。對照組（60例）給予人工淚液凝膠治療，觀察組（60例）則同時給予雙氯芬酸鈉滴眼液治療，對比兩組患者治療效果差異。結果：觀察組患者治療有效率9 3.3%；對照組患者治療有效率75.0%，對比差異顯著（P<0.05）。觀察組患者治療后Schirmer實驗、癥狀評分、熒光染色評分、淚膜破裂時間等于對照組相比均有差異（P<0.05）。結論：人工淚液凝膠聯合雙氯芬酸鈉治療干眼癥效果良好，患者癥狀顯著改善且眼部功能恢復良好。

[關鍵詞]人工淚液凝膠；雙氯芬酸鈉；干眼癥

干眼癥也被稱為角結膜干燥癥，是一種由于多種原因引發患者淚液質量異常抑或是動力學異常，最終導致患者淚膜穩定性下降且攜帶眼表組織多種不適癥狀的總稱。本次研究將探討人工淚液凝膠與雙氯芬酸鈉聯合治療干眼癥患者的臨床效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選我院2013年1月-2014年2月收治的干眼癥患者120例為研究對象，結合其入院時間先后分為兩組。觀察組（60例）患者中男44例，女16例，年齡20-65歲，平均（42.2±3.6）歲，病程2-28個月，平均（10.2±2.6）個月；對照組（60例）患者中男45例，女15例，年齡20-64歲，平均（41.8±3.5）歲，病程3-28個月，平均（10.2±2.8）個月。兩組患者均為雙眼患病，本次研究經過我院倫理委員會批準，對比兩組患者臨床資料，其在性別、年齡、病程上均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予人工淚液凝膠治療，患者給予卡波姆滴眼液（德國Dr.GerhardMann，Chem.-Pharm.Fabrik GmbH公司生產，批號：H20090924，規格：10g）滴入眼部結膜囊內，4次/d；

觀察組患者同時使用雙氯芬酸鈉滴眼液（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司生產，批號：國藥準字H20050784，規格：5m1）治療，患者滴入眼內4次/d。

兩組患者均持續治療20d。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者治療后均給予淚液分泌試驗（Schirmer實驗），同時依據美國眼科研究所研究報告測定兩組患者治療效果：治愈：患者眼部不適癥狀完全消失，Schirmer實驗結果為>10mm；顯效：患者眼部不適癥狀基本消失，Schirmer實驗結果為8-10mm；有效：患者眼部不適癥狀有所好轉，Schirmer實驗結果5-7mm；無效：患者眼部不適癥狀未有改善，Schirmer實驗結果<5mm；

（2）測定兩組患者眼部不適癥狀評分，根據患者眼部癥狀嚴重程度從輕到重以0-25分表示；同時兩組患者均給予角膜熒光素染色實驗，根據患者染色結果評分由0-12表示輕重程度；測定兩組患者淚膜破裂時間，總共測量3次并取其平均值。

1.4 統計學分析

本次研究中所有數據均使用SPSS18.0進行統計處理，表達方式包括計量資料（x±s）與計數資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和X²檢驗，若最終P<0.05則表示兩者之間存在顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組患者治療有效率93.3%，其中治愈25例、顯效20例、有效11例、無效4例；對照組患者治療有效率75.0%，其中治愈12例、顯效15例、有效18例、無效15例，對比差異顯著（P<0.05）。

2.2 癥狀指標

觀察組治療后患者Schirmer實驗（6.9±1.8）mm/5min、癥狀評分（8.5±33）分、熒光染色（0.9±0.2）分、淚膜破裂時間（10.5±1.1）s；

對照組患者治療后Schirmer實驗（4.4±1.8）mm/5min、癥狀評分（12.9±5.4）分、熒光染色（1.5±0.9）分、淚膜破裂時間（5.6±1.7）s。上述指標對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

干眼癥患者的病發機制主要在于其外眼保護機制出現異常，導致患者出現淚液缺乏、淚膜不穩定等癥狀。臨床分析認為干眼癥患者的病發原因較為復雜，與患者自身免疫反應、細胞凋亡甚至是性激素水平下降均有緊密聯系。

人工淚液凝膠是一種由固相基質聯合水相分散層聯合組成的親水凝膠，與人體淚膜的雙層結構較為相似，能夠附著于患者眼球表面并形成液體儲存以補充淚液；而雙氯芬酸鈉滴眼液則是非甾體抗炎藥劑，能有效抑制人體環氧酶的活性，阻斷前列腺素的合成反應，達到良好的消炎效果。兩者聯合一方面可為患者提供淚液補充，一方面可消除患者眼部炎癥，最終觀察組治療效果及治療指標均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，人工淚液凝膠聯合雙氯芬酸鈉治療干眼癥效果良好，患者癥狀顯著改善且眼部功能恢復良好，值得推廣。