胃康1號聯(lián)合隔姜灸治療功能性消化不良的臨床研究

張麗　安禎祥　黃丹　黃丹

[摘要]目的：觀察胃康1號聯(lián)合隔姜灸對FD（脾胃虛弱型）患者的臨床療效。方法：根據(jù)標準選取60例FD（脾胃虛弱型）患者，采用隨機數(shù)字表的方法分配至對照組和治療組，每組30例，分別觀察兩組療效。結(jié)果：治療組總有效率（90%）優(yōu)于對照組總有效率（63.33%），兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

[關(guān)鍵詞]功能性消化不良；胃康1號聯(lián)合隔姜灸；脾胃虛弱

功能性消化不良（FD）是臨床上常見的一種胃腸動力障礙性疾病，指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹部不適癥狀，經(jīng)檢查可排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。功能性消化不良的發(fā)病率有上升趨勢，西醫(yī)目前無理想治療方案，為此，人們將目光投向了中醫(yī)中藥，期望能找到一種療效好、毒副作用小，且具有多靶點的藥物。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2015年4月-2015年12月于貴陽中醫(yī)一附院住院部及門診部確診為脾胃虛弱型的FD患者60例，按隨機數(shù)字表法為治療組和對照組，每組30例。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準

根據(jù)2006年5月羅馬委員會發(fā)表的功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準中的功能性消化不良診斷標準，必須符合以下一點以上：a.餐后飽脹不適，b.早飽，c.上腹痛，d.上腹燒灼感，和沒有可以解釋癥狀的器質(zhì)性疾病（包括上消化道內(nèi)鏡下的證據(jù)）。

1.2.2 中醫(yī)診斷標準

參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中證候分型標準：脾胃虛弱證：主癥：脘腹痞滿，食物后加重，食欲不振，疲乏無力；次癥：惡心欲吐，大便稀溏，舌淡苔白，脈沉細。證型確定：具備主癥2項加次癥1項，或主癥第1項加次癥2項，結(jié)合舌、脈象即可診斷。

1.3 研究方法

1.3.1 對照組

30例，予西醫(yī)基礎(chǔ)治療，即伊托必利片50mg，餐前半小時口服，每天三次；奧美拉唑膠囊20mg，餐前半小時口服，早晚各一次。

1.3.2 治療組

30例，在西醫(yī)基礎(chǔ)治療之上加用胃康1號聯(lián)合隔姜灸。

①胃康1號藥物組成：黃芪20g、潞參10g、砂仁10g、茯苓10g、元胡5g、桂枝6g、丹參10g、炒白術(shù)10g、廣香6g、陳皮6g、甘草4g。藥物由貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院煎藥室統(tǒng)一煎制，150ml/次，每天3次。

②取新鮮生姜切成薄片，貼放于穴位上，將艾條的一端點燃，對準應(yīng)灸穴位，約距皮膚2cm-3cm，懸灸，每次30分鐘，1次/d，單日灸雙側(cè)足三里及中脘，雙目灸雙側(cè)脾俞、胃俞。

1.4 觀察時間

均以4周為一個療程，4周后評價臨床療效。

1.5 療效評定標準

1.5.1 臨床療效判定標準

參照衛(wèi)生部2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》證候療效判定標準：

療效指數(shù)n=（治療前積分一治療后積分）/治療前積分×100%

臨床痊愈癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；

顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；

有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%；

無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%。

1.5.2 臨床癥狀積分評定標準

采用臨床總體印象量表：臨床無癥狀為0分；癥狀輕微，需要稍加注意才可感覺，主癥為2分，次癥為1分；癥狀明顯，但較少出現(xiàn)，可以忍受，不影響工作、學(xué)習(xí)、生活，主癥為4分，次癥2分；癥狀明顯，頻繁出現(xiàn)，難以堅持工作、學(xué)習(xí)、生活，主癥6分，次癥3分；舌脈不積分。

2 統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0對所得資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用t檢驗，等級資料用秩和檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。 3 結(jié)果

3.1 兩組患者臨床基本資料比較（見表1）。

3.2 兩組患者臨床療效的比較（見表2）。

4 討論

灸法能激發(fā)人體正氣，扶助陽氣，增強抗病能力，生姜又能調(diào)和營衛(wèi)，辛溫宣散，二者結(jié)合共奏補氣助陽、溫經(jīng)通脈之功。胃康1號中，黃芪、潞參補氣，炒白術(shù)、茯苓、砂仁健脾益氣、滲濕；廣香、陳皮理氣健脾，行氣消食，諸藥參合，共同發(fā)揮補脾益氣、行氣消食之功，對脾胃虛弱型FD可收攻補兼施、標本同治之效，在臨床上值得推廣。