無創助產技術在臨床應用中的效果研究

程秋霞

[摘要]目的：研究無創助產技術在臨床應用中的效果。方法：選取我院婦產科2013年4月-2013年10月進行陰道自然分娩的初產婦100例為研究對象，采用隨機數字列表法將其分成觀察組和對照組，每組50例，觀察組采用無創助產法，對照組采用傳統助產法。觀察兩組產婦分娩時出血量、產后2h出血量以及新生兒的體重和評分，比較兩組孕產婦的臨床體征和助產士勞動強度的影響。結果：觀察組9（18.00%）例出現水腫明顯低于對照組16（32.00%）例，差異顯著，p<0.05。觀察組產婦傷口疼痛7天明顯少于對照組疼痛15天，差異顯著，p<0.05。兩組產婦產時的出血量、產后2h出血量、新生兒體重和新生兒窒息率比較，差異無統計學意義，p<0.05。無創助產術的助產人員有2例出現腰背部疼痛癥狀明顯低于對照組的12例腰背部疼痛癥狀，差異顯著，p<0.05。結論：無創助產術更符合自然分娩的原則，可有效降低會陰側切率和會陰水腫的發生率，減少傷口疼痛時間和助產士的勞動強度，值得推廣。

[關鍵詞]陰道自然分娩；無創助產；傳統助產

隨著我國婦產科分娩技術的不斷提高，產婦在分娩時所受的痛苦越來越少，新生兒的健康也得到巨大的保障Ⅲ。傳統分娩中的會陰側切和縫合技術被無創助產技術所取代，無創分娩的助產技術得到廣泛應用和推廣，產婦和嬰兒的健康安全也得到巨大保障，同時減少了會陰裂傷率。本次研究選取我院婦產科進行陰道自然分娩的初產婦采用無創助產技術，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院婦產科2013年4月～2013年10月進行陰道自然分娩的初產婦100例為研究對象。所有孕婦均無會陰側切指征和產科合并癥的頭位初產婦，會陰彈性較好且局部正常，能積極配合助產人員工作的產婦。采用隨機數字列表法將其分成觀察組和對照組，每組50例，觀察組采用無創助產法，對照組采用傳統助產法。觀察組中平均年齡（30.5±4.5）歲，孕周期為（39.15±1.5）周；觀察組中平均年齡（28.5±5.5）歲，孕周期為（39.2±1.2）周；比較兩組產婦問的年齡、孕周等一般資料，差異無統計學意義，p>0.05。

1.2 方法

兩組產婦均等宮口開全后，進行助產。觀察組產婦助產方法；助產士與產婦和諧交流，取得產婦信任與積極配合；產婦取半臥位，雙腿分開，腳踏腳架上，助產士取正面坐位助產；在新生兒胎頭顯露4～5cm時，助產士用單手控制胎頭娩出速度，不扶持會陰體，仔細觀察會陰體，根據會陰體膨隆的實際情況，指揮產婦在宮縮期緩緩用力，宮縮時呼氣放松，胎頭娩出后等待胎頭自然復位，讓羊水從胎兒頸部緩緩流出，用拇指和四指由胎兒頸部和鼻根部向口部輕輕擠壓胎兒口鼻內的羊水，指揮產婦再次屏氣，助產士用單手向下，輕壓胎兒頸部，娩出前肩，用右手托起胎兒頭頸部，左手等待托起胎兒身體部位，娩出身體后將新生兒俯臥位放置在產婦的下腹部，斷臍帶后將新生兒在預熱的輻射臺進行處理和牽拉臍帶處理；助產士測量準確的出血量及檢查軟產道，評估會陰水腫、會陰裂傷情況，做好產后記錄。對照組助產方法；產婦取半臥位，雙腿分開，腳踏腳架上，助產士取正面坐位助產；在新生兒胎頭顯露4～5cm時，助產士用左手輕輕俯屈胎頭，控制出頭速度，右手肘部支撐于自身的右腰部，用手掌大魚際肌緊貼會陰部，保護會陰，四指合并，向上托起產婦的臀部，整個分娩過程右手都不會離開會陰部，直到胎兒分娩出，將胎兒抱在身上后，將胎兒頭朝下，體部抬高，右手擠壓羊水，斷臍帶后將新生兒在預熱的輻射臺進行處理和牽拉臍帶處理；其他步驟與觀察組一樣。

1.3 觀察指標

每天查看產婦會陰水腫情況并詢問疼痛情況，做好詳細記錄。出院后第1周和第2周進行回訪2次，詢問傷口恢復情況。1.4助產士勞動強度統計

詢問參與接生的助產人員12人，對兩種助產法在連臺助產手術后出現的腰背部疼痛感受。

1.5 統計學方法

收集整理本組實驗數據，在統計學軟件SPSS20.0數據包中進行數據處理，計數資料和計量資料分別應用（n%）和（x±s）表示，組間差異通過X²和t檢驗，在P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

（1）兩組產婦產時的出血量、產后2h出血量、新生兒體重和新生兒窒息率比較，差異無統計學意義，p<0.05。詳見表1。

（2）兩組產婦會陰傷口比較，觀察組會陰完整8例顯著高于對照組1例，總體會陰裂傷情況兩組比較差異無統計學意義，p>0.05。會陰水腫兩組間比較，觀察組9（18.00%）例出現水腫明顯低于對照組16（32.00%）例，差異顯著，p<0.05，有統計學意義。觀察組產婦傷口疼痛7天明顯少于對照組疼痛15天，差異顯著，p<0.05，有統計學意義。助產士勞動強度比較情況，無創助產術的助產人員有2例出現腰背部疼痛癥狀明顯低于對照組的12例腰背部疼痛癥狀，差異顯著，p<0.05，有統計學意義。

3 討論

自然分娩能保證母嬰的健康符合自然規律，倍受孕婦及其家人的推崇。隨著醫療技術的不斷發展，無創助產術得到廣泛應用，且收到了較好的效果。無創助產術在臨床應用中，通過與產婦交流，消除產婦的緊張情緒，使產婦能積極配合，分娩過程中與產婦進行肢體的撫摸和鼓勵產婦樹立信心，保持正確姿勢，助產士指導產婦正確用力，并控制胎頭娩出速度，避免了對母嬰的傷害，減少了會陰側切率，減輕了產婦產后的痛苦。無創助產術操作簡單，同時能減少助產士的勞動強度，能降低助產人的腰肌勞損發生率。

總之，無創助產術更符合自然分娩的原則，可有效降低會陰側切率和會陰水腫的發生率，減少傷口疼痛時間和助產士的勞動強度，值得推廣。