橈骨遠端骨折手術與非手術治療的療效比較

巫桂兵

[摘要]目的：探討橈骨遠端骨折手術與非手術治療的療效。方法：選取140例橈骨遠端骨折患者，對照組采用非手術治療，研究組采用手術治療。結果：研究組評分優良率和住院費用均明顯高于對照組，差異顯著。結論：通過手術治療，效果更顯著但住院費用較高。

[關鍵詞]橈骨遠端骨折手術；非手術；療效比較

橈骨遠端骨折，約占全身骨折發生率的10%-15%，手法復位石膏外固定屬于傳統治療方式，然而，針對部分患者而言，因骨折不穩定，或手法復位后骨折不穩定，致使患者需實施手術切開復位治療措施。鑒于此，本院以140例橈骨遠端骨折患者為對象，分別采用手術與非手術治療方式，取得了一定成效，現將相關報道如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年7月至2015年11月期間本院收治的140例橈骨遠端骨折患者，采用隨機分組方式，將其分為研究組與對照組，各70例。對照組，包括38例男性和32例女性，61歲至78歲為患者年齡區間。研究組，包括40例男性和30例女性，60歲至77歲為患者年齡區間。同時，所有患者不存在嚴重心腦血管疾病史，且兩組患者在年齡、身體素質、教育背景、生存環境和疾病類型等因素上不存在較大差異，具有可比性。

1.2 研究方法

A對照組

采取非手術治療方式，待患者麻醉后，實施牽引復位，借助石膏托達到固定效果，基于X線片復位顯示滿意前提下，行懸吊固定。經過1周后，進行X線復查，若骨折出現移位現象，則需再次行手法復位，復位一旦失敗，則行手術治療。

B研究組

采取手術治療方式，待麻醉患者后，以橈側腕屈肌的橈側為基點，縱行切開，促使其得以顯露，沿旋前方肌的橈骨止點切開，經由橈骨掌側面，行骨膜下剝離。以患者骨折成角和壓縮情況為指導，基于直視條件下，行牽引復位，利用鎖定鋼板進行固定。通過X線，確保復位滿意后，將切開關閉，并將旋前方肌進行縫合，于早期開展康復鍛煉活動。

1.3 觀察指標

畸形、疼痛、活動范圍以及握力是Gartland/Werley腕關節評分的組成要素，分值越大，說明腕關節功能恢復情況越差。其中，0-2分表示為優3-8分表示為良；9-20分表示為可；21分及其以上則表示差。

1.4 統計學數據處理

本次試驗研究中的數據結果全部應用統計學SPSS20.0軟件進行分析和處理，計數資料和組間數據資料對比分別應用卡方值和t值進行檢驗，若數據之間檢驗值p<0.05，表示具有統計學研究價值。

2 結果

通過不同的治療方式，對比兩組患者Gartland/Werley腕關節評分和住院費用。如表1。

3 討論

橈骨遠端骨折，在臨床上較為常見，約占平時骨折的10%左右，常見于老年人，橈骨遠端2-3cm范圍內為骨折部位，且常伴隨有橈腕關節、和下尺橈關節損傷。針對橈骨遠端骨折患者，常表現出腕部腫脹、壓痛明顯等癥狀，且受和腕部活動受到限制，正中神經損傷和感染是橈骨遠端骨折的常見并發癥，易對患者日常生活造成一定影響。

老年人骨質較年輕人疏松，容易引發撓骨遠端骨折，嚴重影響到老年人身體健康，臨床上針對撓骨遠端骨折患者的治療主要是采用手術治療，并加以護理，使其能夠在較短時間內恢復功能。手法復位石膏外固定是臨床上治療撓骨遠端骨折的常用手法，該方法較為簡潔且使用較為廣泛。且在治療中能夠盡可能的降低患者的痛苦，費用也較為合理，減小病患的經濟負擔和心理壓力。

“恢復關節面，維持解剖復位，以最大限度保護腕部功能”是橈骨遠端骨折治療需堅持的基本原則。因此，針對橈骨遠端骨折患者，需在綜合考慮患者情況前提下，以患者骨折類型為指導，科學制定治療方案，以保證治療效果。

臨床上，閉合復位石膏外固定治療方式得到廣泛應用，操作簡單、費用低等屬于其主要優點。部分學者認為，相較于年輕患者，老年患者對手部功能需求較低，加之老年患者伴隨有其他疾病的情況較多，若采用手術治療，存在較大風險。因此，痛苦較少的非手術治療方式適用于老年患者。手術切開復位固定牢固，且有助于患者恢復腕關節功能，適用于年輕患者，但其費用較高。

本研究以本院2013年7月至2015年11月期間收治的140例橈骨遠端骨折患者為對象，基于隨機分組方式作用下，將其平均分為研究組與對照組。將非手術治療方式應用至對照組，將手術治療方式應用至研究組。結果顯示，實驗組Gartland/Werley腕關節評分優良率為95.7%，明顯高于對照組。同時，研究組住院費用明顯高于對照組。手術治療撓骨遠端骨折患者的情況處于穩定或者相對穩定時進行局部浸潤麻醉后行手術治療后固定，治療的有效率較高，而當患者骨折狀況處于不穩定時則容易在復位后引發再移位的情形，故對于極不穩定的骨折患者需要手術切開復位然后進行內固定手術治療，保證解剖復位后的良好功能，實現最優良的治療狀況。手術治療雖然在一定程度上提高了治療優良率，但手術存在較大風險，治療時給患者帶來較大的創傷，手術費用也會有所提高。

綜上所述，針對橈骨遠端骨折患者，在治療過程中，需以患者年齡、病情等條件為指導，對患者的骨折狀況進行分析和研究，并判斷其處于穩定期或者非穩定期，制定合理的治療方案，合理選擇手術治療方式與非手術治療方式，以保證患者得到最佳治療效果，提高治療的優良率，減少手術或者非手術治療后的回復時間，降低患者的痛苦和治療費用。