溴吡斯的明治療產(chǎn)后尿儲(chǔ)留的療效觀察

李春梅

[摘要]目的：討論溴吡斯的明治療產(chǎn)后尿儲(chǔ)留的效果。方法：選取我院產(chǎn)科2012年7月-2013年12月產(chǎn)后尿儲(chǔ)留患者80例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組常規(guī)給予腹部熱敷與按摩，同時(shí)給予口服溴吡斯的明120mg；對(duì)照組只給予腹部熱敷與按摩。結(jié)果：觀察組自主排尿有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：溴吡斯的明有效治療產(chǎn)后尿儲(chǔ)留。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)后尿潴留；溴吡斯的明

產(chǎn)后尿儲(chǔ)留是產(chǎn)婦產(chǎn)后超過6-8小時(shí)不能自主排尿，是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥之一，若處理不及時(shí)，可影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后大出血，留置導(dǎo)尿管可引起尿路感染，還會(huì)影響產(chǎn)后泌乳，給產(chǎn)婦帶來生理和心理上的痛苦。我科對(duì)有發(fā)生產(chǎn)后尿儲(chǔ)留傾向的產(chǎn)婦，嘗試采用溴吡斯的明單次口服，使用后療效滿意，藥物依從性好，具有一定的臨床推廣價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年7月-2013年12月在我院產(chǎn)科自然分娩后3-4h有明顯尿意感，但卻不能自主排尿產(chǎn)婦80例，按隨機(jī)法分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。觀察組產(chǎn)婦年齡22-36歲，平均年齡（26.2±2.7）歲；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，總產(chǎn)程5-23h；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21-37歲，平均年齡為（26.5±3.2）歲；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；總產(chǎn)程5.5-26h；兩組患者初產(chǎn)婦均會(huì)陰側(cè)切，經(jīng)產(chǎn)婦均順產(chǎn)。兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。80例產(chǎn)婦均自愿參加本次試驗(yàn)，且同院方簽訂了知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦臨床治療采用傳統(tǒng)的誘導(dǎo)排尿序貫療法：囑患者多飲水，溫水清洗會(huì)陰部，聽流水聲，腹部按摩膀胱區(qū)。觀察組產(chǎn)婦給予溴吡斯的明120mg，一次服用。觀察兩組排尿情況。

1.3 評(píng)價(jià)

顯效：經(jīng)過1次治療結(jié)束后30min以內(nèi)自主排尿；

有效：經(jīng)過1次治療結(jié)束后30～60min自主排尿；

無效：治療1h仍無法自主排尿，需留置導(dǎo)尿管。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，等級(jí)資料采用Ridit分析，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示。

3 討論

產(chǎn)后尿潴留是多種原因引起的排尿障礙：

（1）女性產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切或會(huì)陰撕裂造成外陰創(chuàng)傷疼痛，使支配膀胱的神經(jīng)功能紊亂，反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發(fā)生產(chǎn)后尿潴留。

（2）產(chǎn)婦不習(xí)慣在床上排尿，或者由于外陰創(chuàng)傷，懼怕疼痛而不敢用力排尿，導(dǎo)致尿潴留。

（3）女性產(chǎn)前或產(chǎn)程中應(yīng)用大劑量的解痙鎮(zhèn)靜藥，如妊娠高血壓綜合征應(yīng)用硫酸鎂、莨菪類等藥物，降低膀胱張力而引起尿潴留。

（4）腹壁由于妊娠時(shí)持久擴(kuò)張，產(chǎn)后發(fā)生松弛，腹壓下降，無力排尿。

（5）產(chǎn)程較長(zhǎng)（尤其是第二產(chǎn)程）而未及時(shí)排尿，膀胱和尿道受胎先露壓迫過久，導(dǎo)致膀胱、尿道粘膜充血水腫，張力變低而發(fā)生尿潴留。

溴吡斯的明為膽堿酯酶抑制劑，對(duì)膀胱平滑肌有興奮作用，能增強(qiáng)膀胱逼尿肌的收縮力，從而促進(jìn)尿液排凈。從本次研究結(jié)果顯示出，藥物溴吡斯的明在臨床上對(duì)分娩后尿潴留的產(chǎn)婦進(jìn)行治療，顯效36例，有效3例，僅有3例產(chǎn)婦藥物治療無效，總有效率達(dá)到了92.5%，產(chǎn)婦在用藥期間無不良反應(yīng)。而常規(guī)性的誘導(dǎo)排尿方法下治療，顯效3例，有效16例，無效21例，總有效率為47.5%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果充分說明了傳統(tǒng)的護(hù)理方法起效較慢，不能快速地引起產(chǎn)婦的排尿條件反射，而溴吡斯的明的應(yīng)用，臨床治療效果比較好，產(chǎn)婦用藥期間未見不良反應(yīng)。因此溴吡斯的明治療產(chǎn)婦分娩后的尿潴留療效顯著，治療過程中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，安全性與可靠性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。