溴吡斯的明治療產后尿儲留的療效觀察

李春梅

[摘要]目的：討論溴吡斯的明治療產后尿儲留的效果。方法：選取我院產科2012年7月-2013年12月產后尿儲留患者80例，隨機分為觀察組與對照組，觀察組常規給予腹部熱敷與按摩，同時給予口服溴吡斯的明120mg；對照組只給予腹部熱敷與按摩。結果：觀察組自主排尿有效率明顯高于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結論：溴吡斯的明有效治療產后尿儲留。

[關鍵詞]產后尿潴留；溴吡斯的明

產后尿儲留是產婦產后超過6-8小時不能自主排尿，是產后常見的并發癥之一，若處理不及時，可影響子宮收縮，導致產后大出血，留置導尿管可引起尿路感染，還會影響產后泌乳，給產婦帶來生理和心理上的痛苦。我科對有發生產后尿儲留傾向的產婦，嘗試采用溴吡斯的明單次口服，使用后療效滿意，藥物依從性好，具有一定的臨床推廣價值，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年7月-2013年12月在我院產科自然分娩后3-4h有明顯尿意感，但卻不能自主排尿產婦80例，按隨機法分為觀察組（40例）和對照組（40例）。觀察組產婦年齡22-36歲，平均年齡（26.2±2.7）歲；初產婦28例，經產婦12例，總產程5-23h；對照組產婦年齡21-37歲，平均年齡為（26.5±3.2）歲；初產婦30例，經產婦10例；總產程5.5-26h；兩組患者初產婦均會陰側切，經產婦均順產。兩組孕產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。80例產婦均自愿參加本次試驗，且同院方簽訂了知情同意書。

1.2 方法

對照組產婦臨床治療采用傳統的誘導排尿序貫療法：囑患者多飲水，溫水清洗會陰部，聽流水聲，腹部按摩膀胱區。觀察組產婦給予溴吡斯的明120mg，一次服用。觀察兩組排尿情況。

1.3 評價

顯效：經過1次治療結束后30min以內自主排尿；

有效：經過1次治療結束后30～60min自主排尿；

無效：治療1h仍無法自主排尿，需留置導尿管。

1.4 統計學分析

應用SPSS13.0統計軟件，等級資料采用Ridit分析，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

如表1所示。

3 討論

產后尿潴留是多種原因引起的排尿障礙：

（1）女性產后會陰側切或會陰撕裂造成外陰創傷疼痛，使支配膀胱的神經功能紊亂，反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發生產后尿潴留。

（2）產婦不習慣在床上排尿，或者由于外陰創傷，懼怕疼痛而不敢用力排尿，導致尿潴留。

（3）女性產前或產程中應用大劑量的解痙鎮靜藥，如妊娠高血壓綜合征應用硫酸鎂、莨菪類等藥物，降低膀胱張力而引起尿潴留。

（4）腹壁由于妊娠時持久擴張，產后發生松弛，腹壓下降，無力排尿。

（5）產程較長（尤其是第二產程）而未及時排尿，膀胱和尿道受胎先露壓迫過久，導致膀胱、尿道粘膜充血水腫，張力變低而發生尿潴留。

溴吡斯的明為膽堿酯酶抑制劑，對膀胱平滑肌有興奮作用，能增強膀胱逼尿肌的收縮力，從而促進尿液排凈。從本次研究結果顯示出，藥物溴吡斯的明在臨床上對分娩后尿潴留的產婦進行治療，顯效36例，有效3例，僅有3例產婦藥物治療無效，總有效率達到了92.5%，產婦在用藥期間無不良反應。而常規性的誘導排尿方法下治療，顯效3例，有效16例，無效21例，總有效率為47.5%。治療組明顯優于對照組，差異有顯著的統計學意義。這一結果充分說明了傳統的護理方法起效較慢，不能快速地引起產婦的排尿條件反射，而溴吡斯的明的應用，臨床治療效果比較好，產婦用藥期間未見不良反應。因此溴吡斯的明治療產婦分娩后的尿潴留療效顯著，治療過程中未出現明顯不良反應，安全性與可靠性較高，值得在臨床上推廣應用。