探討兩種順苯磺酸阿曲庫銨用于腹腔鏡麻醉臨床效果比較

吳光雷

[摘要]選取我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例需行腹腔鏡手術患者為研究對象，隨機分成實驗組與對照組。實驗組給予單次靜脈注射進口順苯磺酸阿曲庫銨而對照組給予國產順苯磺酸阿曲庫銨，分析比較國產和進口的兩種順苯磺酸阿曲庫銨在治療腹腔鏡麻醉上的臨床效果。結果表明，進口順苯磺酸阿曲庫銨在氣管插管優良程度、體內作用時間等方面均優于國產產品，值得在臨床上作進一步的推廣使用。

[關鍵詞]現順苯磺酸阿曲庫銨；腹腔鏡；麻醉；臨床療效

順式苯磺酸順阿曲庫銨是一種可以用來檢測肌松的藥物，它可以使呼吸肌與其它骨骼肌癱瘓，但對意識和痛域無影響。在注射順苯磺酸阿曲庫銨時應僅由麻醉師或在麻醉師及其它熟悉神經肌肉阻滯劑使用的醫生指導下給藥，同時必須備有完善的氣管插管、人工呼吸設備以及充足的氧氣供應以防止不良反應的發生。現回顧性分析我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例需行腹腔鏡手術患者的臨床資料，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例需行腹腔鏡手術患者為研究對象，隨機將研究對象分成實驗組60例與對照組60例。實驗組男31例，女29例，年齡50-79歲；對照組男28例，女32例，年齡51-80歲。兩組在年齡、性別等方面無顯著性差異。

1.2 麻醉方法

囑咐所有患者在術前8h禁食禁水，術前30min向患者肌肉注射0.5mg阿托品和0.1g苯巴比妥。給予患者靜脈穿刺輸入500ml乳酸林格液進行麻醉誘導，為避免出現咽喉部水腫可靜脈注射10mg地塞米松。再靜脈注射咪達唑侖0.1mg·kg-1，芬太尼2μg-kg-1、丙泊芬2 mg·kg-1后，實驗組靜脈注射進口順苯磺酸阿曲庫銨0.15mg·kg-1，對照組則靜脈注射國產順苯磺酸阿曲庫銨0.15mg·kg-1，提供面罩加壓給氧，T1<5%后進行氣管插管。兩組患者均以吸入2%-3%異氟醚以維持麻醉。為避免術后惡心和嘔吐可在手術結束前給予2mg托烷司瓊2mg。

1.3 檢測與治療

選擇芬蘭Datex肌松監測儀對腕部尺神經進行刺激，對拇內收肌反應進行檢測與記錄，肌松監測方式是TOF法。其連續發出4個超強刺激（即2Hz）僅間隔0.5S，每10-12S進行一次重復。將4個成串刺激分別引起的4個肌顫搐記為T1-T4。實時對其起效時間、無反應期、恢復指數及體內作用時間以及插管時機進行檢測。氣管插管后連接DragerVaper2000麻醉機進行控制機械通氣，潮氣量為1010mL·kg-1，并注意維持PETC02在30-40mmHg范圍內。待術后患者恢復自主呼吸，呼吸頻率>10次·min-1，潮氣量>400mL，脫氧后SpO2>95%，可睜眼，可按指令動作，握手有力后方可拔出氣管導管。

1.4 統計學分析

利用SPPSS18.0統計學軟件對實驗中所有的數據進行統計并分析，并用平均數與標準差表示設計到的計量數據，當P<0.05時，說明數據差異顯著，具備統計學意義。

2 結果

2.1 氣管插管評價

采用cooper評分標準對氣管插管情況進行評價后可知，實驗組患者插管優良率為98.33%，對照組患者優良率為83.33%，差異顯著，見表1。

2.2 肌松作用

采用TOF檢測兩組患者的肌松作用情況，分析后可得，實驗組患者在氣管插管時間和體內作用時間均短于對照組，且體內殘余較少，其余方面差別較少，見表2。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術是膽道外科常用的手術，分為順行性切除和逆行性切除兩種。傳統的開腹膽囊切除術針對性差、創傷大、傷口愈合慢、易出現并發癥，導致患者痛苦大、術后恢復不良的問題。自從腹腔鏡膽囊切除手術發展以來，此術式迅速為外科醫師及病患所接受。順式苯磺酸順阿曲庫銨能使呼吸肌和其它骨骼肌癱瘓，而對意識和痛域沒有影響。順苯磺酸阿曲庫銨注射液應僅由麻醉師或在麻醉師及其它熟悉神經肌肉阻滯劑使用的醫生指導下給藥。同時必須備有完善的氣管插管、人工呼吸設備以及充足的氧氣供應。本研究分析比較兩組患者的氣管插管優良程度與肌松作用時間后發現，實驗組患者優良率為98.33%，對照組患者優良率為83.33%，實驗組患者在氣管插管時間和體內作用時間均短于對照組。綜上所述，選用進口順苯磺酸阿曲庫銨在氣管插管優良程度、體內作用時間等方面均優于國產產品，值得在臨床上作進一步的推廣使用。