膽寧片治療術后腹脹的療效觀察

楊國鵬　孟慶杰

[摘要]目的：觀察膽寧片治療術后腹脹的療效。方法：選取我院2011年11月份到2014年11月份收治的632例腹部外科手術后腹脹病人為研究對象，將腹部術后出現腹脹或術后3天尚未排氣者，隨機分為膽寧片治療組，四磨湯治療組，常規(guī)洗腸對照組。對比三組治療有效率。結果：膽寧片組總有效率96.8%，四磨湯組總有效率95.2%，對照組總有效率81.7%。結論：膽寧片用于治療術后腹脹具有減輕腹部脹痛效果明顯，排氣快，且應用安全等特點。

[關鍵詞]膽寧片；術后腹脹；總有效率

腹部術后腹脹多是手術或創(chuàng)傷對胃腸道的刺激，抑制腸蠕動，麻醉藥物的影響，腹壁切口疼痛限制腹壁肌肉活動等原因所導致的一種反應。術后腹脹不僅增加患者的痛苦，還影響切口的愈合，或進一步發(fā)展為麻痹性腸梗阻，并引起一系列變化使治療增加困難。腹部手術后早期胃腸道功能的恢復，對于提高圍手術期的治療和護理效果，防止術后并發(fā)癥的發(fā)生是至關重要。傳統(tǒng)洗腸等方法，效果并不理想，近3年來，筆者采用膽寧片等治療術后腹脹，發(fā)現效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例取自2011、11-2014、11我科收治的腹部外科手術后腹脹病人632例，男435例，女197例，年齡16-81歲，手術其中闌尾手術428例，疝修補手術76例，膽囊手術67例，消化道穿孔修補手術22例，胃癌手術11例，結直腸手術28例。入組病例全部符合術后腹脹的診斷標準，全部病例隨機分為3組，其中膽寧片組220例，四磨湯組210例，常規(guī)洗腸對照組202例，3組間從男女比例、患者年齡、疾病種類等均無統(tǒng)計學差異。

1.2 治療方法

膽寧片組，口服膽寧片（由上海和黃藥業(yè)有限公司生產），一次5片（1.8g），一天3次，連用5天。四磨湯組，口服四磨湯（由湖南漢森制藥股份有限公司生產），一次20ml，一天3次，連用5天。常規(guī)洗腸對照組，肥皂水500ml，灌腸，一天一次，連用5天。觀察項目：腹痛、腹脹恢復時間；腸鳴音恢復、排氣時間。

1.3 統(tǒng)計學處理

所有數據使用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計，計量資料使用均數±標準差（x+s）表示，計數資料使用頻數和率（%）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料使用X²檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

以用藥1天后癥狀好轉，患者排氣為顯效，以用藥3天內癥狀好轉，患者排氣為有效，以用藥5天患者癥狀無改善，患者未排氣為無效。具體見表1。

統(tǒng)計學分析表明：膽寧片組和常規(guī)洗腸組總有效率有顯著性差異（P<0.05），膽寧片組和四磨湯組總有效率無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

腹部術后腹脹多是手術或創(chuàng)傷對胃腸道的刺激，抑制腸蠕動，腹壁切口疼痛限制腹壁肌肉活動等原因所導致的一種反應。術后腹脹不僅增加患者的痛苦，還影響切口的愈合，或進一步發(fā)展為麻痹性腸梗阻，并引起一系列變化使治療增加困難。腹部手術后早期胃腸道功能的恢復，對于提高圍手術期的治療和護理效果，防止術后并發(fā)癥的發(fā)生是至關重要。

有臨床實踐發(fā)現，膽寧片具有治療腹脹的功效，對緩解患者膽道壓力和緩解企炎癥效果顯著。膽寧片主要由大黃，虎杖，青皮，白茅根，陳皮，郁金，山楂組而成，具有疏肝利膽，清熱通下等作用，臨床主要用于肝郁氣滯，濕熱未清所至的右上腹隱痛，食入作脹，胃納不香，暖氣，便秘等，可引起大便次數增多，偶有輕度腹瀉。術后腹脹多表現為兩脅脹滿，暖氣，陣發(fā)腹痛，可伴有低熱等全身表現，中醫(yī)分型多以肝氣不疏，氣滯血瘀，濕熱下注，水飲內停等引起，西醫(yī)常規(guī)治療包括禁食，胃腸減壓，補液，洗腸等對癥治療，但效果不理想。術后腹脹多為腸麻痹引起，非發(fā)生機械性腸梗阻，但胃腸動力藥應用應謹慎，膽寧片具有疏肝解郁，行氣通脹等作用，非直接促進腸蠕動，有臨床應用指證。

在本次研究中對632例腹部外科手術后腹脹病人進行臨床實驗研究，對比膽寧片同常規(guī)治療和四磨湯治療效果發(fā)現，膽寧片治療有效率達到了96.8%，同四磨湯治療有效率95.2%無顯著差異，同常規(guī)治療效果對比差異顯著，可見通過本實驗觀察，膽寧片對于術后腹脹，具有療效確切，應用安全的特點，可在臨床推廣。