膽結(jié)石117例超聲診斷臨床分析

李丹丹

[摘要]目的：探討膽結(jié)石117例超聲診斷及分析。方法：2014年9月至2015年10月，從前來我院就診的膽結(jié)石患者中抽取117例膽結(jié)石的患者的資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)參與研究的患者采用超聲的診斷方法進(jìn)行診斷。結(jié)果：超聲診斷的正確率為94.29%，B超漏診了6例，占5.71%。結(jié)論：用超聲診斷膽結(jié)石是目前臨床診斷中最常見的方法，雖然超聲診斷膽結(jié)石不是100%符合手術(shù)的病理認(rèn)證，但是其超高的符合率也是目前很多其他影像學(xué)檢測(cè)方法沒有辦法做到的，因此，超聲診斷膽結(jié)石值得被廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]膽石癥；超聲診斷；臨床分析

膽結(jié)石的診斷主要是根據(jù)臨床典型的診斷病史以及影像學(xué)進(jìn)行檢查，常規(guī)的檢查方法是用B超檢查，利用B超技術(shù)檢查到膽囊內(nèi)有強(qiáng)回聲團(tuán)、隨體位的改變而移動(dòng)、其后有聲影的情況便可確診為膽囊結(jié)石，本研究主要針對(duì)膽結(jié)石的超聲診斷正確率進(jìn)行分析，對(duì)2014年9月2015年10月前來我院就診的膽結(jié)石患者中抽取117例膽結(jié)石癥的患者的診斷資料進(jìn)行回顧性分析，117例患者均經(jīng)過超聲診斷然后進(jìn)行手術(shù)病理的認(rèn)證，具體的內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2014年9月至2015年10月，從前來我院就診的膽結(jié)石患者中抽取117例膽結(jié)石的患者的資料進(jìn)行回顧性分析，這117例膽結(jié)石患者均在手術(shù)治療之前利用超聲進(jìn)行過膽結(jié)石的診斷，然后進(jìn)行病理的認(rèn)證，參與研究的117例膽結(jié)石患者均符合膽結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究對(duì)象排除了患有肝癌或者是嚴(yán)重的器官性疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者，排除了先天殘障、先天性遺傳疾病的患者，排除患有心、腎、腦血管嚴(yán)重疾病的患者，排除了妊娠婦女以及哺乳期婦女。

參與研究的膽結(jié)石患者117例，男57例，女60例，年齡35-69歲，平均年齡（46.82±6.48）歲；患膽結(jié)石的時(shí)間有4個(gè)月到4年，平均病程為（20.52±7.91）月；患高血壓合并癥的有46例，患有糖尿病合并癥的有40例，患有冠心病合并癥的有15例，其余16例為單純的膽結(jié)石患者。

1.2 方法

對(duì)參與研究的患者采用超聲的診斷方法進(jìn)行診斷，彩超診斷儀來自韓國(guó)的麥迪遜品牌，探頭為3.5MHz，對(duì)117例患者進(jìn)行空腹的B超檢查，讓患者采取半臥的姿勢(shì)并向右前傾位，對(duì)膽囊區(qū)域分別進(jìn)行縱向、橫向的掃描，如果成像不清楚的話再讓患者站立，進(jìn)行立體的掃描。

對(duì)經(jīng)過超聲診斷確實(shí)患有膽結(jié)石病癥的患者，進(jìn)行手術(shù)病理認(rèn)證，手術(shù)方法為腹腔鏡的手術(shù)方法。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

117例膽結(jié)石患者經(jīng)過超聲診斷之后，將影像所展示的膽結(jié)石位置、個(gè)數(shù)、形狀與手術(shù)病理認(rèn)證的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察超聲診斷的正確率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方X²檢驗(yàn)比較，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）117例膽結(jié)石患者中，經(jīng)過手術(shù)病理證實(shí)患有膽囊結(jié)石的患者有105例，占89.74%，而超聲診斷檢查出患有膽結(jié)石的患者有99例，占84.61%，超聲診斷的正確率為94.29%，B超漏診了6例，占5.71%：

（2）117例膽結(jié)石患者中，經(jīng)過手術(shù)病理認(rèn)證的沒有患膽結(jié)石癥的人為12例，占11.11%，而超聲診斷檢查出沒有患膽結(jié)石癥的人即陰性患者為18例，占15.38%，超聲診斷誤診了6例，占患有膽結(jié)石癥患者的5.71%。

具體情況如表1、表2所示。

從對(duì)比中我們可以看到，雖然超聲診斷與手術(shù)的病理證實(shí)的膽結(jié)石患者符合率比較高，為94.28%，但是也有少部分的漏診與誤診現(xiàn)象。

3 討論

超聲診斷是指將超聲檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用于人體，通過測(cè)量和了解患者的生理或者是組織結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)、形態(tài)，來發(fā)現(xiàn)疾病，從而做出提示，是一種臨床診斷膽結(jié)石常用的診斷方法。超聲診斷有無痛、直觀、無創(chuàng)、方便優(yōu)點(diǎn)，而其中的B超診斷更是廣泛運(yùn)用到臨床診斷中，對(duì)臨床診斷有很大的影響。

超聲現(xiàn)象的檢查方法檢查膽結(jié)石是根據(jù)膽結(jié)石與軟組織以及液體之間的聲阻抗來進(jìn)行診斷，由于膽囊里的膽汁與膽結(jié)石形成良好的對(duì)比，所形成的聲阻抗比較大，有較強(qiáng)的回聲反射，因此很容易被超聲探查到，在B超影像中出現(xiàn)強(qiáng)的回聲光團(tuán)與聲影，是診斷膽結(jié)石的主要依據(jù)。一般典型的膽結(jié)石在膽囊液體中會(huì)有一個(gè)或者是多個(gè)較強(qiáng)的回聲光點(diǎn)，并且呈現(xiàn)圓形、新月形或者是其他不規(guī)則的形狀，還伴有線狀或者是帶狀的聲影，它的寬度與膽結(jié)石數(shù)量的多少有關(guān)系。

用超聲診斷膽結(jié)石是目前臨床診斷中最常見的方法，雖然超聲診斷膽結(jié)石不是100%符合手術(shù)的病理認(rèn)證，但是其超高的符合率也是目前很多其他影像學(xué)檢測(cè)方法沒有辦法做到的，因此，超聲診斷膽結(jié)石值得被廣泛應(yīng)用。