X線平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折診斷中的對比觀察

楊康　孫國慶

[摘要]目的：為脊柱發生爆裂性骨折的患者行CT影像與x線平片檢查并對比其診斷價值。方法：擇取2014年7月到2015年8月期間由我院收治的脊柱發生爆裂性骨折的50例患者，為其先后實行X線平片檢查與CT影像掃描，對比各檢查結果與檢查時間。結果：CT的診出率要高于X線平片，但X線平片檢查速度要快于CT掃描，P<0.05，統計學有差異。結論：針對患者脊柱發生的爆裂性骨折，應先行X線平片的基礎檢查，若有異常則再行CT掃描。

[關鍵詞]CT掃描；X線平片；爆裂性骨折；脊柱骨折；診斷價值

作為具有高能量特性的外傷性損傷，脊柱爆裂性骨折通常會使患者感到局部疼痛，脊柱有部分后突會發生畸形，并伴有一定的神經癥狀。由于該損傷的臨床表現近似于神經血管損傷或椎間盤突出癥，臨床需要借助影像學手段進行準確的鑒別。本文選擇CT影響與X線平面兩種影像學檢查方法，試對比二者的優點與缺點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年7月到2015年8月期間由我院收治的脊柱發生爆裂性骨折的50例患者。其中有男性患者38例，女性患者12例；年齡最低者18歲，最高者72歲，平均（40.34±8.49）歲；致傷原因包括：交通撞擊31例，高空墜傷9例，外力重擊10例。受傷部位：頸椎16例，胸椎11例，腰椎23例。以上患者在一般情況上無統計學差異，P>0.05，可比。

1.2 方法

于患者入院后先以x線機為其脊柱進行多方位的拍攝，若患者骨折位置較低或損傷數目較多，為了保證檢查結果完整無缺漏，要為其行雙側的斜位拍攝，以作圖像補充。

X線片檢查后，若有異常則要使用MSCT為其繼續進行檢查。首先，檢查之前要設定好CT掃描儀運行參數：電流0.25安培，電壓120千伏，層厚6毫米，層距1毫米，重建層厚1毫米，矩陣340*340；其后，為患者保持仰臥體位，將以脊柱受損區域作為掃描中心，向著椎管垂直面行以平掃，直至受傷椎管的上方/下方1-2節椎管處。最后，將收集完成的患者信息傳輸到工作站中，由計算機系統實行圖像重建工作，醫生再根據CT圖像判斷患者脊柱損傷詳情，如后突是否發生畸形、椎體是否脫位、骨折碎片是否插入椎管、序列是否錯亂，等等。

1.3 觀察指標

記錄兩種方法所耗費的檢查時間以及相應的檢查結果，并將檢查結果與病理學診斷結果對照，對比兩種方法的檢出率。

1.4 統計學方法

參與實驗研究的患者，其臨床所得相關數據均行軟件包——SPSS19.0加以檢驗。計數資料采取（n，%）表示，并行卡方值加以檢驗。計量資料行（x±s）表示，并進行t值檢驗。實驗所得數據，經統計計算為P<0.05，則表明不同診斷手段效果具有明顯差異。

2 結果

2.1 檢查結果

就檢查結果而言，x線平片可檢出27例（54%）；CT影像可檢出48例（96%），CT影像的診斷率遠超x線平片，X²=23.52，P=0.00

2.2 檢查時間

就檢查時間而言，X線平片為（2.31±0.47）分鐘，CT掃描為（8.21±1.11）分鐘，X線平片掃描速度遠遠快于CT影像檢查，t=34.61，P=0.00<0.05，統計學有差異。

3 討論

脊柱因受到垂直外力的巨大沖擊而使椎間盤髓核被壓入脊椎中板，松質骨因被強行侵入而導致椎體發生粉碎性骨折，此即為脊柱爆裂性骨折。因椎體損傷嚴重，脊髓與神經根受到壓迫，患者通常會有重度神經損傷表現，如神經功能喪失或神經功能重度障礙，其生活質量將會大受影響。由于該病癥患者合并有椎間盤脫位及神經損傷，故在臨床上很難通過病癥表現進行準確的診斷，需要輔以影像學檢查來為診斷結果提供可靠的參考依據。

X線片是一種基礎診斷方法，即是鄉村基層醫院也可為患者實行此種檢查。該方法可以準確檢出患者的椎體受損類型，但因圖像清晰度較低，在輕微骨折的診斷上容易出現遺漏，本文中54%的診出率就是直接體現。與之相比，CT的檢查更加細致全面，對于細節以及圖像重疊部分都有很高的識別能力，因此在診出率（96%）上要遠遠高于X線片（P<0.05）。當然，X線片也有優于CT之處，即價格低廉、檢查速度較快，這一優點從結果2.2中數據即可發現。綜上所述脊柱爆裂性骨折的診斷，應先以X線片開始，確定大改損傷，再以CT對細微之處行進一步診斷。

4 結語

CT與X線片在病癥的診斷上各有優缺點，CT檢出率高但檢查速度較慢，x線片檢出率較低但檢查速度更快。臨床診斷應根據患者實際情況進行酌情選擇，在異常情況下可以聯合兩種方法進行綜合檢測。