閉合性腹部實質性臟器損傷的超聲診斷價值探索

李紅梅

[摘要]目的：探討閉合性腹部實質性臟器損傷的超聲診斷價值。方法：本次選取2015年7月-2016年3月于本院就診的腹部閉合性損傷患者60例，為研究對象。使用便攜式彩色超聲診斷儀對腹部閉合性損傷患者進行檢查，將其探頭頻率設置為3.5-6MHz。在使用超聲檢查中，根據腹部閉合性損傷患者不同的病情，相應使用側臥位或仰臥位。結果：通過對60例腹部閉合性損傷患者進行超聲診斷，其中受傷臟器為脾：手術診斷和手術病理共20例（47.61%），超聲檢出共18例（42.86%）；其中受傷臟器為肝：手術診斷和手術病理共7例（38.89%），超聲檢出共8例（44.44%）；指標的組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：超聲波檢測具有簡便、快速、可重復檢查且非侵入性等優點，能迅速判斷破裂的臟器、破例的位置、破例的程度以及出血量的大小，為空腔臟器破裂提供一些間接的證據，大大減少了臟器破裂的診斷時間。對于腹腔臟器破裂的診斷具有很高的參考價值，且可以在臨床治療中進行動態觀察、隨診和指導。

[關鍵詞]腹部；臟器損傷；超聲診斷；價值探索

在國內比較常見的急腹癥是腹部實質性臟器損傷。越來越多的人開始重視利用超聲對腹部實質性臟器損傷進行診斷，觀察患者的損傷程度、部位、種類變化。本文通過選取2015年7月-2016年3月于本院就診的腹部閉合性損傷患者60例為研究對象，現將具體研究內容整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2015年7月-2016年3月于本院就診的腹部閉合性損傷患者60例，為研究對象。其中男性腹部閉合性損傷共35例，女性患者共25例，年齡35-68歲，平均（48.4±2.6）歲。60例腹部閉合性損傷患者全部采用床旁超聲，普遍患者檢查時間一般為（30-70）小時。在60例腹部閉合性損傷患者中包括擠壓傷20例、車禍15例及墜落傷25例。通過使用超聲檢查以后，在手術后確診為26例，沒有經過手術治療，發現有20例臨床癥狀體征基本消失。由此得出，采用超聲對手術過后進行復查能夠顯著減輕腹部閉合性損傷患者的病情。經過年齡、性別等一般資料經統計學分析后無顯著性差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

使用便攜式彩色超聲診斷儀對腹部閉合性損傷患者進行檢查，將其探頭頻率設置為3.5-6MHz。在使用超聲檢查中，根據腹部閉合性損傷患者不同的病情，相應使用側臥位或仰臥位。并且，在進行常規檢驗的過程中，應該對患者腹部位進行掃描，仔細觀察縱、斜、橫多個切面。同時，觀察期腹部是否有積液的現象，同時腎、肝脾是否有裂傷及實質性臟器的包膜情況。

1.3 觀察指標

通過觀察腹部閉合性損傷患者進行超聲診斷中手術診斷和手術病理、超聲檢出相關數據，并記錄下來。

1.4 統計學方法

普遍選用統計學軟件SPSS19.0對兩組療效情況進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組問率對比采取x。檢驗，組問率對比采取檢驗；差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

通過對60例腹部閉合性損傷患者進行超聲診斷，其中受傷臟器為脾：手術診斷和手術病理共20例（47.61%），超聲檢出共18例（42.86%）；其中受傷臟器為肝：手術診斷和手術病理共7例（38.89%），超聲檢出共8例（44.44%）；指標的組間差異有統計學意義（P<0.05），詳見下表1。

3 討論

閉合性腹部實質性臟器損傷往往病情較為緊急、嚴重且復雜，采用超聲波來確定患者臟器有無損傷、范圍有多大、嚴重程度如何等等，對于臨床醫師來說，其決定進行手術治療、治療的時機、治療的方案都具有影響力。通常在急診的時候，往往只能常規檢查，而復雜一些的檢查通常做不了?？墒浅暡ㄔ\斷腹腔實質性臟器損傷是一種既快速直觀又簡便、經濟的診斷辦法。這種方法可以明確診斷腹腔實質性臟器損傷的程度。也可以幫助臨床醫師及時進行手術處理，對于比較小的血腫、包膜下的血腫以及范圍較小的實質臟器包膜，可作為非手術性治療的隨訪提供一些有幫助的信息。同時，使用超聲檢查對手術后的患者能有個檢驗的流程，便于確診，減少誤診和漏診情況。以及具有方便操作，無痛楚，可重復使用的特點。

需要注意的是，通過上述調查研究，得出采用超聲診斷儀對患者進行診斷，能夠有效診斷患者病情，有效避免出現誤診、錯診的情況。閉合性腹內實質臟器損傷早期的診斷非常重要，如果出現誤診或者漏診，就會給患者帶來較嚴重的危險。超聲診斷腹內臟器損傷首先應該判斷臟器有無破裂，腹和盆腔內是否有游離的液體也需要重點觀察，最后確定是哪個臟器出現破裂，對傷者盡可能做到多臟器掃查、快速多切面，受傷的部位有比較明顯的探頭壓痛，受損的側膈肌運動比較弱等特征。實質性臟器損傷可由于超聲波檢查的時間不同而聲像圖的表現也不同。胰腺損傷的漏診在臟器實質性損傷的超聲診斷中往往最多，其主要原因是，胰腺處在腹膜后，位置也比較深，餐后腹部的氣體比較多，胰腺顯示就會受到影響，胰腺挫傷不會形成囊腫或者血腫。如果懷疑胰腺有損傷，可以結合化驗室檢測，比如血檢測、尿常淀粉酶檢測結果進行綜合性分析和判斷，這樣可以減少漏診現象。

由此可知，超聲波檢測具有簡便、快速、可重復檢查且非侵入性等優點，能迅速判斷破裂的臟器、破例的位置、破例的程度以及出血量的大小，為空腔臟器破裂提供一些間接的證據，大大減少了臟器破裂的診斷時間。對于腹腔臟器破裂的診斷具有很高的參考價值，且可以在臨床治療中進行動態觀察、隨診和指導。