亞臨床甲減的橋本甲狀腺炎的臨床治療效果分析

韓亞紅

[摘要]目的：探討地塞米松聯合左甲狀腺素治療伴亞臨床甲減（SCH）的橋本甲狀腺炎（HT）的臨床療效。方法：將我院收治的300例GCH伴HT患者隨機分為觀察組和對照組（各150例），對照組單用左甲狀腺素鈉，觀察組在對照組基礎上加用地塞米松，比較兩組的治療效果。結果：治療后，兩組患者的FT4、FT3水平均較治療前顯著升高，STSH、TGAb、TPOAb、甲狀腺體積均較治療前顯著降低（P<0.05）；觀察組治療1年后的TGAb、TPOAb、甲狀腺體積均顯著低于對照組，P<0.05。結論：地塞米松聯合左甲狀腺素鈉治療SCH伴HT具有顯著療效，值得推廣。

[關鍵詞]橋本甲狀腺炎；亞臨床甲減；左旋甲狀腺素；地塞米松

橋本甲狀腺炎（HT）是臨床常見的自身免疫性疾病，亞臨床甲減（SCH）是HT病情發展過程中的中間階段。我院在SCH伴HT的臨床治療中，聯合應用了地塞米松和左旋甲狀腺素，并取得了較好的效果，報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年5月-2015年5月收治的300例SCH伴HT患者作為研究對象，所有患者均明確診斷為伴SCH的HT。同時排除備孕期、妊娠期女性，合并精神、心理異常者，對左旋甲狀腺素或地塞米松過敏者。本組患者均為女性，年齡30-57歲，平均（43.5±6.9）歲，本組患者在入組前兩周內的FT3（血清游離三碘甲腺原氨酸）、FT4（血清游離甲狀腺素）水平均在正常范圍內，STSH（超敏促甲狀腺激素）水平高于正常范圍，TGAb（甲狀腺球蛋白抗體）滴度均>50%，TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）滴度均>45%。其中甲狀腺Ⅱ度209例，Ⅱ度以上9l例。使用隨機數字表法分為觀察組和對照組（各150例），兩組患者的一般資料比較無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

囑兩組患者禁食含碘食物或藥品，其他生活及飲食習慣不變。對照組：口服左甲狀腺素鈉片（揚子江藥業集團四川海蓉藥業有限公司，國藥準字H20041605），劑量為25μg/d，持續治療1個月后，根據患者臨床表現、STSH、FT4水平的變化，對劑量進行調整，將STSH、FT4水平維持在正常范圍。如果患者在用藥后出現心動過速現象，則給予12.5-25mg倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025392）口服，持續用藥12個月后停藥。

觀察組：在對照組治療基礎上，加用地塞米松（山東新華制藥股份有限公司，國藥準字H37020291）。在應用左旋甲狀腺素3個月后，開始向甲狀腺內注射地塞米松，劑量為5mg/次，每周1次，持續用藥8周后，將給藥間期延長至每2周給藥1次，共給藥4次，然后將給藥間期延長至每4周給藥1次，共給藥4次。

2 結果

圖表1所示。

3 討論

HT作為一種自身免疫疾病，其損傷靶器官主要為甲狀腺，本病的基本病理特征為甲狀腺組織內部的淋巴細胞廣泛浸潤，同時血液循環中的自身抗體呈高滴度狀態，臨床表現以甲狀腺功能減退和甲狀腺腫為主。

本次研究結果顯示觀察組治療1年后的TGAb、TPOAb、甲狀腺體積均顯著低于對照組，P<0.05，同時其他指標與對照組比較無顯著性差異（P>0.05）。這表明地塞米松聯合左甲狀腺素鈉治療SCH伴HT能有效降低TGAb、TPOAb水平，縮小甲狀腺體積，且不不良反應，是一種安全、有效的治療方法，值得推廣。