感染性休克患者的麻醉處理探究

朱曉東

[摘要]目的：探討感染性休克患者的麻醉處理方法。方法：對我院早期收治的58例感染性休克患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照麻醉方式的不同將58例患者分為研究1組和研究2組，研究1組患者的麻醉方式為氣管插管復(fù)合全身麻醉，研究2組患者的麻醉方式為全身麻醉，對比兩組患者的麻醉效果。結(jié)果：兩組患者手術(shù)前的生命體征狀況比較無顯著性差異（P>0.05），手術(shù)后研究1組患者的生命體征狀況優(yōu)于研究2組患者（P<0.05），術(shù)后麻醉蘇醒時間為早于研究2組（P<0.05），麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率為較研究2組低（P<0.05）。結(jié)論：對感染性休克患者實施氣管插管復(fù)合全身麻醉，能夠有效改善患者生命體征狀況，安全性更高，可作為感染性休克患者的首選麻醉方式。

[關(guān)鍵詞]感染性休克；麻醉處理；氣管插管；全身麻醉

感染性休克又被我國臨床稱為膿毒性休克，發(fā)病實質(zhì)是由微生物及其毒素等產(chǎn)物侵入機體血液循環(huán)系統(tǒng)所引起的膿毒病綜合征伴休克。急診手術(shù)是現(xiàn)階段我國臨床治療感染性休克患者的有效方法，但由于患者發(fā)病后機體內(nèi)環(huán)境紊亂，使得麻醉處理難度明顯增加，故選擇使用正確的麻醉處理方法是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對2012年12月至2015年11月期間在我院接受治療的58例感染性休克患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析。按照麻醉方式的不同將58例患者分為研究1組和研究2組。研究1組患者的麻醉方式為氣管插管復(fù)合全身麻醉，共30例，其中男17例，女13例，平均年齡為（45.1±1.7）歲。研究2組患者的麻醉方式為全身麻醉，共28例，其中男15例，女13例，平均年齡為（45.8±1.9）歲。統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果顯示兩組患者在一般資料上存在的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 麻醉處理方法

對兩組患者實施麻醉前，為患者建立靜脈通路，糾正患者生理紊亂狀態(tài)。

1.2.1 研究1組

研究1組患者的麻醉方式為氣管插管復(fù)合全身麻醉，進(jìn)入手術(shù)室后，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征。給予患者靜脈注射0.5mg東莨菪堿，靜脈注射維庫溴銨、芬太尼、丙泊酚、依托咪酯麻醉誘導(dǎo)，成功后給予患者氣管插管，進(jìn)行機械通氣，維持吸入濃度為1.5%的異氟醚，手術(shù)治療過程中，給予患者持續(xù)泵入瑞芬太尼，給藥速度為0.02μg·kg^-1·min^-1，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測麻醉效果，給予患者充分補液。

1.2.2 研究2組

研究2組患者的全身麻醉方法與研究1組患者相同。

1.3 對比治療

本次研究對比兩組患者手術(shù)前和手術(shù)后的生命體征狀況（平均動脈壓、呼吸、心率、SpO₂）、術(shù)后麻醉蘇醒時間以及麻醉不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件的版本為SPSS21.0，量性指標(biāo)采用（±s）表示，計數(shù)指標(biāo)采用（n；%）表示，指標(biāo)差異分別采用（t）、（X²）進(jìn)行檢驗，P<0.05表示組問比較存在的差異在統(tǒng)計學(xué)上具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前、手術(shù)后的生命體征狀況比較

研究1組患者手術(shù)前的MAP、呼吸、心率、spO₂分別為（68.2±6.1）mmHg、（29.8±5.2）次/min、（129.8±10.2）次/min、（81.3±5.6）%，手術(shù)后的MAP、呼吸、心率、spO₂分別為（89.4±3.9）mmHg、（19.5±2.9）次/min、（98.1±9.1）次/min、（95.1±3.8）%，研究2組患者手術(shù)前的MAP、呼吸、心率、spO：分別為（68.5±6.2）mmHg、（29.5±5.4）次/min、（130.1±9.8）次/min、（81.7±5.5）%，手術(shù)后的MAP、呼吸、心率、spO₂分別為（80.1±4.1）mmHg、（25.7±3.1）次/min、（112.6±9.9）次/min、（88.3±33）%，兩組治療前后比較差異明顯（P均<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后麻醉蘇醒時間比較

統(tǒng)計兩組患者的臨床資料得出，研究1組患者術(shù)后麻醉蘇醒時間為（8.2±1.1）min，研究2組患者術(shù)后麻醉蘇醒時間為（14.3±2.5）min，兩組患者的術(shù)后麻醉蘇醒時間比較存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.988：P=0.000）。

2.3 兩組患者麻醉不良反應(yīng)情況比較

經(jīng)統(tǒng)計得出研究1組患者的麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率為6.6%（2例），研究2組患者的麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率為24.9%（7例），兩組患者在麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率上存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X²=5.256；P<0.05）。

3 討論

感染性休克為臨床較為常見的一種危重癥，發(fā)病后若未能及時接受治療可對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。針對感染性休克所具有的臨床特點，現(xiàn)階段我國臨床治療該疾病的原則為明確診斷結(jié)果后立即對患者實施治療，以盡早根除患者原發(fā)病灶，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。近年來，不斷有臨床研究發(fā)現(xiàn)，一些因素會對感染性休克患者的手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響，包括麻醉方式、麻醉誘導(dǎo)、麻醉前處理等。

早期，我國臨床在對感染性休克患者實施手術(shù)治療時，常用的麻醉方式包括全身麻醉、氣管插管復(fù)合全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉等。

我院本次研究對感染性休克患者的麻醉處理方法進(jìn)行了探討，對兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析發(fā)現(xiàn)，我院早期在對兩組患者實施麻醉前，首先對患者紊亂的機體生理狀態(tài)進(jìn)行糾正，盡量選擇對患者機體循環(huán)影響較小的藥物對患者實施麻醉。研究結(jié)果顯示采用氣管插管復(fù)合全身麻醉的研究1組患者手術(shù)后的生命體征狀況明顯優(yōu)于僅采用全身麻醉的研究2組患者，術(shù)后麻醉蘇醒時間較研究2組患者早，麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率較研究2組患者低。綜合分析上述研究結(jié)果，我院認(rèn)為氣管插管復(fù)合全身麻醉對感染性休克患者生命體征產(chǎn)生的影響小，不良反應(yīng)少，安全性高，可作為感染性休克患者的首選麻醉方式，臨床推廣應(yīng)用價值顯著。