優質護理在老年股骨頸骨折中的應用價值分析

洪欣琪

[摘要]目的：探討優質護理對老年股骨頸骨折（FNF）患者的影響。方法：按照隨機數字表將我院9 2例老年FNF患者分為試驗組及對照組，各46例，分別施以優質護理和常規護理；比較兩組髖關節功能評分及并發癥發生率。結果：干預后，試驗組髖關節功能評分明顯高于對照組（P<0.05）。試驗組并發癥發生率為2.17%，明顯低于對照組15.22%（P<0.05）。結論：優質護理有助于減少老年FNF患者并發癥發生率，促進患者康復。

[關鍵詞]股骨頸骨折；優質護理；髖關節功能評分

老年FNF患者多伴骨質疏松及身體機能減退，致使患者術后并發癥發生率居高不下。為減低FNF術后并發癥，改善患者預后，本文以我院接診的92例老年FNF患者為研究對象，分析優質護理以及常規護理的臨床影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數字表法將我院2014年6月一2015年12月92例老年FNF患者分為試驗組（n=46）及對照組（n=46）。納入標準：具有明顯外傷史，且經CT、X線等影像學檢查診斷為FNF，且均接受手術治療；年齡不小于60歲；知情同意。排除標準：病理性骨折者；合并嚴重胸、腹、頭等部位損傷者；合并嚴重傷側軟組織損傷者。試驗組，男27例，女19例；年齡61-83歲，平均（70.21±5.72）歲；骨折原因：31例車禍傷，10例跌倒傷，5例高處墜落傷。對照組，男26例，女20例；年齡60-80歲，平均（70.82±5.95）歲；骨折原因：32例車禍傷，11例跌倒傷，3例高處墜落傷。兩組間患者基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組配合施以常規護理（如環境護理、藥物護理、飲食護理、健康教育等），試驗組在對照組基礎上，加行優質護理，主要內容如下：

（1）優質生活護理。FNF患者術后需長期接受照料及陪伴，然而，大部分患者家屬由于精力及時問有限，無法時刻陪伴。護士應充當患者親人角色，細致、精心照顧患者的生活起居：術后協助患者完成大小便、洗漱、穿衣進食等生活護理，以增進患者舒適度；FNF患者多伴胃腸功能減退，加之術后需長期臥床，又可進一步影響患者消化及吸收功能，護士應給予患者高蛋白、高維生素、高纖維食物，鼓勵患者多飲水，以防治便秘，促進患者傷口愈合此外，優質的皮膚護理、會陰護理、口腔護理也必不可少。

（2）優質心理護理。FNF患者因長期臥床、活動受限，易出現焦慮、低落情緒，一方面，護士應鼓勵家人多陪伴、關心患者，使之感受到來自家庭的支持；另一方面，護士白天可安排患者聽音樂、看電視、讀報，以轉移患者注意力，緩解其不良情緒。

（3）優質功能訓練。術后早期指導患者進行功能訓練，術后1d，協助及指導患者進行被動膝關節屈伸、小腿三頭肌及股四頭肌舒縮運動；術后2d，鼓勵患者進行腿部肌肉繃緊一放松訓練；術后1周，指導患者進行踝關節活動、膝關節過伸及屈曲運動；術后3-4周，鼓勵患者進行坐起訓練；術后5-8周，鼓勵患者進行關節負重練習。

（4）并發癥的預見性優質護理。護士應加強患者的呼吸道護理，指導患者如何進行有效咳嗽，定期為患者叩背，協助患者翻身；每次翻身時，應輕輕按揉患者受壓骨突部位；對于年齡大于80歲及身體質量指數不足18.5kg/m2者，可應用水床墊、氣床墊，以防壓瘡。

1.3 觀察指標

干預8周后，比較兩組髖關節功能評分（應用Harris評分法測評患者髖關節功能，滿分100分，分數越高表示關節功能越佳）及并發癥發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS15.0統計學軟件，組問計數數據及計量數據分別應用X²檢驗以及t檢驗，P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的Harris評分

術后8周，試驗組Harris評分為（74.15±4.49）分，對照組為（69.62±5.27）分，試驗組髖關節功能更佳（t=4.438，P=0.000）。

2.2 并發癥發生率

試驗組深靜脈血栓1例；對照組褥瘡2例，深靜脈血栓3例，肺部感染2例；試驗組并發癥發生率為2.17%，明顯低于對照組15.22%（X²=4.929，P=0.026）。

3 討論

FNF屬骨科常見病，其發生率約占全身骨折的3.58%，多見于老年人。由于老年FNF患者術后特殊的生理，如：機體功能減退、長期臥床、活動受限等，及焦慮、不安、情緒低落等心理特點（合并，僅僅開展常規護理及治療常不能滿足患者需求。

為促進老年FNF患者康復，改善患者預后，我們將優質護理理念引入試驗組患者的臨床護理過程中，以患者為中心，為患者提供優質生活護理、優質心理護理、優質功能訓練、并發癥的預見性優質護理等。結果顯示，干預8周后，試驗組患者髖關節功能評分明顯高于對照組；試驗組并發癥發生率為2.17%，明顯低于對照組15.22%（P<0.05）。

綜上，優質護理有助于減少老年FNF患者并發癥發生率，促進患者康復。