膽源性胰腺炎的臨床治療觀察

吳征華

[摘要]的：探析膽源性胰腺炎患者的治療方法，以便于更好的指導臨床。方法：選取我院2015年2月-2016年1月住院治療的膽源性胰腺炎患者68例作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，每組34例，研究組患者采取微創內鏡療法，而對照組則予以常規內科治療，對比兩組患者臨床癥狀、血清淀粉酶轉為正常的時間、并發癥發生情況等。結果：采用微創內鏡研究組患者的臨床癥狀緩解情況、血清淀粉酶降低時間、住院時間以及并發癥等情況均顯著優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對膽源性胰腺炎患者，采取微創內鏡介入方法，能有效緩解患者臨床癥狀，減少并發癥的發生，促進患者康復。

[鍵詞]床觀察；膽源性胰腺炎；內鏡

膽源性胰腺炎多表現為突發性上腹部劇烈疼痛，呈束帶感，多于患者飲酒或飽餐后發生，嚴重時甚至會波及全腹，且伴有惡心嘔吐、黃疸、付賬、發熱、手足抽搐等癥狀。目前，膽源性胰腺炎患者呈逐年上升趨勢，且發病率較高，若未得到有效診治，甚至會危及患者生命Ⅲ。筆者通過對68例膽源性胰腺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院2015年2月-2016年1月住院治療的膽源性胰腺炎患者68例作為研究對象，其中，男性41例，女性27例；年齡在25-47歲，平均（35.2±1.5）歲；住院前發病3-68小時，平均（21.5±0.5）小時。所有患者均滿足膽源性胰腺炎的診斷標準，伴有不同程度的上腹部疼痛，且存在血尿淀粉酶、總膽紅素或直接膽紅素的升高。將其隨機分為研究組和對照組，每組34例，兩組患者在性別、年齡、病情程度等一般資料方面無顯著差異，具有可比性（P<0.05）。

1.2 診斷標準：

膽源性胰腺炎診斷標準根據中華醫學會指定的《膽源性胰腺炎的臨床診斷》：

（1）曾有膽道疾病史；

（2）存在上腹部或左上腹部劇烈疼痛

（3）肝功能受損，主要表現為黃疸、尿淀粉酶血淀粉酶高于正常值3倍以上；

（4）影像學檢查證明；

（5）總膽紅素與直接膽紅素升高；

（6）按照APACHE評分為，≥8分即可確診為胰腺炎。

1.2 方法

兩組患者入院后均采取禁食、抗感染、胃腸減壓、抗感染和抑制胰酶活性等常規治療，密切觀察患者病情變化。其中，研究組患者在發病后一周內進行內鏡膽道造影檢查，根據患者病情，選擇不同的手術方式；而對照組則繼續進行傳統療法。

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床癥狀、血清淀粉酶轉為正常的時間、并發癥發生情況等。

1.4 數據處理

本次研究采用SPSS16.0統計學軟件處理，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數資料使用X²檢驗。P<0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

兩組患者各項臨床指標：通過比較兩組患者各項臨床指標可以發現，研究組患者在臨床癥狀緩解、血清淀粉酶下降、住院時間等方面均顯著優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著醫療技術的發展，各項新技術、新手段也逐漸應用于臨床。微創內鏡介入療法也被認為是治療膽源性胰腺炎的主要手段。研究表明，內鏡介入在治療胰腺疾病中十分重要，在臨床上得到了廣泛的應用。針對膽源性胰腺炎患者，尤其是影像學檢查與血清酶檢測無顯著變化的患者，臨床治療方式并無特殊要求，而在發病后5周內被認為是進行膽囊切除術的最佳時機，能有效防止疾病的復發。需要注意的是，應根據患者的病情程度，采取相應的內鏡治療措施，避免并發癥的發生。對膽源性胰腺炎患者采取內鏡介入治療，應注重手術的安全性、有效性，由專業醫生實施操作，能有效保障手術的成功，減少并發癥的出現。若手術操作中發生意外，不能驚慌，應沉著冷靜，尋找病因，采取相應的措施，防止病情加重。保守治療雖然能有控制患者病情的前言，但無法徹底根治，而傳統的外科手術，創傷較大，術后護理也非常重要。本次研究中，筆者通過對比兩種療法發現，采用微創內鏡治療的膽源性胰腺炎患者臨床癥狀緩解情況、血清淀粉酶降低時間、住院時間以及并發癥等情況均顯著優于對照組。因此，對膽源性胰腺炎患者采用微創內鏡介入療法是非常必要的，值得在臨床上推廣應用。