癲癇所致精神障礙21例的臨床特點及護理體會

劉曉霞　杜喜蓮

[摘要]目的：探討癲癇所致精神障礙21例的臨床特點及護理體會。方法：將我院接受治療的42例癲癇所致精神障礙患者作為臨床研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組21例，對所有患者均進行對癥治療，對對照組癲癇所致精神障礙患者進行常規的護理，對研究組癲癇所致精神障礙患者在進行常規護理的基礎上實施加強護理。結果：研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，組間差異存在統計學上的意義（P<0.05）。結論：對癲癇所致精神障礙患者實施加強護理可提高患者的治療效果，存在一定的臨床價值。

[關鍵詞]癲癇；精神障礙；護理

癲癇是慢性反復發作的短暫性腦功能失調表現，其病理機制是因能腦功能障礙失調后引起患者腦神經元異常放電，繼而導致患者產生身體上的抽搐等表現，癲癇是神經系統上常見的疾病之一，但癲癇的發病往往與患者的年齡有關，臨床研究表明，1歲患兒發生癲癇的發病率最高，而導致發生精神障礙常在患者成年后，本文就癲癇導致精神障礙患者的臨床護理做研究，旨在分析有效的護理方法，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月-2016年2月收治入院的癲癇所致精神障礙患者42例，隨機分為觀察組和對照組各21例，其中觀察組患者其中男11例，女10例，年齡29-76歲，平均年齡49.1±6.4歲，對照組患者男12例，女9例，年齡27-75歲，平均年齡為48.7±4.8歲。兩組患者性別、年齡、病程等一般情況對比無統計學差異（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

癲癇大發作選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉0.6-1.2/d，卡馬西平600-1200mg/d等。復雜部分性發作：苯妥英鈉0.2-0.6/d，卡馬西平0.2-1.2/d。失神發作：氯硝安定5-25mg/d，安定7.5-40mg/d。癲癇持續狀態：首選安定10-20mg/次靜注。保持呼吸道通暢，利尿脫水減輕腦水腫，糾正酸中毒等。

1.2.2 常規護理

指導患者自主料理個人生活衛生，并囑家屬在一旁督促指導，良好的訓練患者整理生活衛生能力，培養其良好的生活習慣，包括對患者飲食、洗漱、更衣、大小便等能力的訓練和指導，在飲食方面保證患者攝入足夠的營養，并注意飲食搭配，控制患者進食量，并培養患者正確的飲食習慣。睡眠方面應保證患者的正常休息，避免患者情緒波動，家屬應常想患者講解有關于睡眠健康的知識，幫助患者理解正確的睡眠方法和生理需要。用藥方面堅持治療，在醫生的指導下按時服藥，不可隨意的加減藥物劑量，堅持長期服藥，當患者出現頭暈、嗜睡、口干舌燥等不良反應時及時通知醫生，由醫生決定患者是否繼續服用藥物。

1.2.3 加強護理

幫助患者正確的對待疾病，取得良好的心態，定時指導患者參與精神衛生知識講座，配合科學的護理方式對病人進行護理。在患者病情好轉后幫助患者學會應對各種應激源的刺激，減少應激反應發生的概率，幫助患者學會暴露矛盾、分析、解決矛盾。積極鼓勵患者自主解決問題，促進患者進行人機交往，避免患者產生退縮以及自閉的心理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后的精神狀況，顯效：精神狀況良好，患者自主能力強，無較強的應激反應。有效；患者有一定的自主能力，認知等功能良好。無效：患者無自主能力，不能受到外界刺激，具有精神障礙的表現。

1.4 統計學分析

應用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者顯效14人，有效4人，無效3人，總有效率為85.7%，對照組患者顯效9人，有效6人，無效6人，總有效率為71.4%。兩組患者護理后精神障礙改善情況對比具有統計學差異（P<0.05）。

3 討論

癲癇導致精神障礙后患者的臨床表現有妄想、幻覺、錯覺、情感障礙、哭笑無常、自言自語、行為怪異、意志減退，絕大多數病人缺乏自知力。感知綜合障礙，患者對客觀事物能感知，但對某些個別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產生錯誤的感知。自卑敏感。引發焦慮、抑郁等問題。象征性思維。患者以某些具體的動作或行為代表某些抽象的概念，不經其解釋，別人無法理解。性格改變。例如一向溫和沉靜的人，突然變得蠻不講理，為一點微不足道的小事就發脾氣，或疑心重重，認為周圍的人都跟他過不去，見到有人講話，就懷疑在議論自己，甚至別人咳嗽也疑為是針對自己等等。精神障礙是現臨床上無法直接治療的疾病，只能由藥物控制在加上正確的護理措施，在本文研究結果顯示觀察組患者顯效14人，有效4人，無效3人，總有效率為85.7%，對照組患者顯效9人，有效6人，無效6人，總有效率為71.4%。兩組患者護理后精神障礙改善情況對比具有統計學差異（P<0.05）。由此可見，有效的護理措施能幫助患者改善精神障礙狀況，同時保證患者的治療效果。

綜上所述，對癲癇所致精神障礙患者實施加強護理可提高患者的治療效果，存在一定的臨床價值。