針灸康復護理對腦梗死上肢癱瘓及日常生活能力的影響

袁瑕

[摘要]目的：分析針灸康復護理對腦梗死上肢癱瘓及日常生活能力的影響。方法：研究年度2015年1月-2015年10月，納入腦梗死上肢癱瘓66例，經數字法分組。實施針灸康復護理者33例，進入實驗組；實施常規護理者33例，進入對照組。組間比較。結果：兩組中實驗組的護理有效率更高，生活能力改善更明顯，有顯著差異（P<0.05），且具統計學意義。結論：針灸康復護理對腦梗死上肢癱瘓及日常生活能力有很大影響，值得推廣。

[關鍵詞]腦梗死；上肢癱瘓；針灸康復護理；日常生活能力

腦梗死非常常見，屬于腦血管疾病，局部腦組織血循環障礙，加上缺氧及缺血等，導致軟化壞死。腦梗死上肢癱瘓運動功能缺失或明顯降低，可導致神經元和肌肉繼發性改變，有較高致殘率。此文研究年度2015年1月-2015年10月，納入腦梗死上肢癱瘓66例，總結針灸康復護理實施對病患病情和生活能力的影響，具體見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究年度2015年1月-2015年10月，納入腦梗死上肢癱瘓66例，經數字法分組。實施針灸康復護理者33例，進入實驗組，病程均為（25.64±5.26）d，范圍是14-54d，共有女患者13例，其余20例男患者，均齡（60.36±3.15）歲，范圍是41-82歲。實施常規護理者33例，進入對照組，病程均為（26.31±4.39）d，范圍是14-55d，共有女患者12例，其余21例男患者，均齡（60.55±3.20）歲，范圍是40-82歲。兩組無顱內腫瘤、腦出血、顱內感染及出血性疾病等。組間資料有均衡性，無顯著差異（P>0.05），且不具統計學意義。

1.2 方法

對照組護理：按常規方式施護，每日查房，測定體溫、血壓及心率等，掌握生命指標及病情變化，認真記錄；按醫囑應用血管活化劑及腦細胞復活劑等，用藥后密切觀察。

實驗組護理針灸康復護理，具體措施

（1）取患側穴位，合谷、外關、手三里、風市、血海、支溝、扶突穴、臂膈、太溪、三陰交等，給予針刺熱灸，每日1次，一次0.5h。

（2）指導病患患肢腕關節背屈位。當其擺放健側臥位時，患肢置于胸前軟枕，且上肢前伸；仰臥位時，指導其患肩前挺并上抬，上肢伸展；患側臥位時，患肢應處于前伸位，促進健側活動。

（3）早期指導病患進行患側上肢被動訓練，如腕指關節活動、肩關節內外旋展和屈伸等；輔助其進行功能鍛煉，幫助肩關節外展及內收，手指精細訓練，腕關節及前臂旋轉運動；為其按摩手背、肩部、前臂、手指、腕背等，并由淺到深，由慢到快，由輕及重；根據病情指導其進行日常生活練習，如穿衣、梳頭等。

護理后，評定兩組上肢功能，對比護理有效率。護理前后，評定兩組Barthel指數，組間對比。

1.3 效果標準

護理無效上肢肌力無變化護理有效上肢肌力提高1級；護理顯效：肢肌力提高2-3級。顯效+有效=護理有效率。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用）（2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

（1）護理效果。兩組中實驗組更高，有顯著差異（P<0.05），且具統計學意義。見表1。

（2）生活能力改善。對照組護理前Barthel（32.74±8.46）分，

護理后Barthel（50.47±16.44）分。實驗組護理前Barthel（31.95±7.76）分，護理后Barthel（78.92±15.11）分。兩組中實驗組改善更明顯，有顯著差異（P<0.05），且具統計學意義。

3 討論

分析指出，腦部組織出血再灌注為腦梗死主要原因，加上腦部組織較其他器官缺血缺氧耐受性更差，故極易造成腦組織壞死及軟化。冠心病、高血壓及糖尿病為腦梗死主要誘因。此病病患生活質量明顯下降，正常生活受影響，生活能力降低，需予以重視，早期開展康復護理。在上肢癱瘓治療與護理中，中醫因其豐富經驗、效果顯著等優點，運用廣泛。針灸康復護理為最具代表性的中醫護理模式，主要運用針灸，幫助個體病情改善及功能恢復。針灸護理較常規護理優勢明顯，體現在：（1）針灸能促進腦細胞功能恢復及修復，在自由基清除方面有確切效果，利于建立體側支循環，使血管平滑肌得到舒緩；（2）針灸可抑制血小板凝集，加快腦組織血循環，促進血流灌注，使病患生活能力及運動功能得以改善，病程縮短，獲得早期恢復。除針灸外，還給予病患早期功能訓練、日常生活練習等。在此文，實驗組經針灸康復護理后，較對照組護理有效率更高，96.97%>84.85%；生活能力改善更明顯，護理前（31.95±7.76）分，護理后（78.92±15.11）分，證實此種方法為有效、可行護理。

綜上分析，腦梗死上肢癱瘓采用針灸康復護理，上肢功能改善明顯，且生活能力得到較大提高，建議推廣。