自擬調味更安湯治療更年期綜合征體會

倪春燕

[摘要]目的：觀察自擬調味更安湯治療更年期綜合征的療效。方法：更年期綜合征患者30例，服用調味更安湯1-3療程。結果：治愈15例，好轉13例，無效2例，總有效率93.3%。結論：滋陰補腎、養心調肝法為主治療更年期綜合征患者，臨床癥狀改善明顯，且無不良反應。

[關鍵詞]調味更安湯；更年期綜合征；滋陰補腎；養心調肝法；療效

更年期是女性必經的生理過程，是卵巢功能逐漸衰退的過度時期，一般年齡在41-60歲。隨著老齡化社會的到來，更年期婦女日漸增多，在這些婦女中80-90%有更年期綜合征的表現：常表現為月經紊亂、陣發性潮熱汗出，伴頭痛、頭暈、心悸、失眠、煩躁易怒等精神神經系統癥狀。致使更年期婦女感到非常痛苦，生活質量下降，甚至影響到家庭生活。

西醫常用激素替代療法，有較好的臨床療效，但不良反應和潛在的危險性，在很大程度上限制了它的使用。而中醫藥對更年期綜合征的辨證施治有悠久的歷史，且不良反應及潛在危險性少。筆者在2013年3月-2015年3月期間，采用調味更安湯治療更年期綜合征患者30例，取得了滿意的效果，現報告如下：

1 資料與方法

一般資料：30例患者為我院中醫科門診病例，經心電圖、血液等相關檢查，排除精神系統、心血管系統等疾病史，確診為更年期綜合征。年齡在45-60歲之間，病程6個月以內的15例，7個月-1年10例，1年以上的5例。

診斷標準：月經改變：月經周期延長，經量減少，最后停經；月經周期不規則，經期延長，經量增多、甚至大出血或出血淋漓不盡，然后逐漸減少而停經；月經突然停止。潮熱、汗出，伴頭暈耳鳴、胸悶心悸、腰膝酸軟。煩躁易怒、不能自主，失眠健忘、多慮、抑郁等精神神經癥狀。

2 治療方法

基本方：生地15g、山藥30g、山茱萸15g、澤瀉10g、牡丹皮10g、茯苓15g、浮小麥30g、灸甘草15g、柴胡10g、白芍15g、當歸15g、丹參20g、大棗10枚。

煩躁易怒、頭暈頭痛明顯加桑葉、菊花、代赭石、生龍骨、生牡蠣等；失眠、健忘、胸悶、心悸明顯加黃連、肉桂、酸棗仁、百合、山梔等；潮熱汗出明顯加五味子、地骨皮、麻黃根等；多慮、抑郁明顯加石菖蒲、郁金、合歡皮等。服藥4周為1個療程。

3 觀察指標

經過1個療程后判斷療效：癥狀消失為臨床治愈；癥狀減輕或部分癥狀消失為臨床好轉；癥狀無改善或癥狀加重為臨床無效。

4 治療結果

30例患者，治愈15例，好轉13例，無效2例，總有效率為93.3%。

5 討論

現代醫學認為，更年期女性體內生長激素下降、血清促性腺素、促卵泡素、促黃體生長素增高，內分泌失衡及自主神經失調是導致更年期綜合征的主要原因。目前其治療一激素替代為最主要手段，但是長期使用有誘發乳腺癌、宮頸癌及陰道出血等嚴重副作用。中醫學認為，本病的病因病機責之于腎，絕經期前后腎氣漸衰、天葵將竭、沖任虧損、精血不足，導致陰陽平衡失調，臟腑功能紊亂，繼而出現一系列癥狀。中醫無更年期綜合征的病名，中醫把本病歸之于“經斷前后諸證”“郁證”“臟燥”范疇。

郭丹丹撰寫的“我院中醫治療更年期綜合征的用藥分析”，對該院名老中醫1000張處方進行了用藥分析，結果肝腎陰虛占34.69%、肝郁脾虛占18.04%、血瘀型占11.84%、氣血兩虛型占8.70%、心腎不交占8.51%、脾腎陽虛占7.49%、陰陽兩虛占6.38%、精血虧虛占4.35%.認為肝腎虧虛為主要病機，應以調理先天為主后天為輔。李步滿認為腎陰陽兩虛是更年期綜合征的病變本質，肝氣郁結是本病的重要病機，而調養心神為更年期綜合征的必備治法。

筆者組方調味更安湯，方中六味地黃丸之組方滋補腎陰，使其真陰恢復，陰陽得以平衡，其三補三瀉之經典寓意，為補陰之基礎方。方中甘麥大棗湯之組方和中緩急、養心氣而安神、補益中氣而潤臟腑，治療女性更年期綜合征療效顯著。柴胡疏肝解郁，白芍柔肝緩急，兩藥配伍共治肝氣郁結，當歸、丹參養血活血，血行流暢氣血調和，使心有所養肝有所用。上藥共奏滋陰補腎、養心調肝之功效。

有研究報道滋補腎陰的藥物可以提高更年期患者激素內環境的穩定能力，使下丘腦一垂體一卵巢的功能改善。有研究證明小麥胚芽有類似雌激素的生物活性，甘草具有鎮靜作用，大棗含有豐富的微量元素、蛋白質、維生素，可提高機體免疫力。柴胡、白芍的配伍應用出自《太平惠民和劑局方》，其配伍符合肝“體陰用陽”的特性，能緩解肝氣不舒引起的情志不調。在當歸、丹參的藥理學研究中，都提到有保護肝腎兩臟的功能。

6 結論

更年期綜合征的中醫病因病機在與腎、肝、心，自擬調味更安湯以滋陰補腎、養心調肝治療，取得較好的療效，適宜臨床推廣。同時更年期綜合征婦女需要家人的關愛，學會一定程度的自我調節及必要的心理疏導。