淺論《脾胃論》之養生

周曉虹

[摘要]《脾胃論》是金元四大家李東垣的代表作，其學術思想重視脾胃，認為“內傷脾胃，百病由生”，其養生思想對于現代生活具有很好的指導作用。

[關鍵詞]脾胃；論李東垣脾胃養生

《脾胃論》是金元四大家李東垣的代表作，其對《傷寒論》與《黃帝內經》進行深刻的研究并創立了這一新的理論體系。其學術思想重視脾胃，認為脾胃為后天之本，氣血生化之源，無論內傷或外感發病，都與人的正氣盛衰有關。

李東垣在《脾胃論·胃虛臟腑經絡皆無所受氣而俱病論》中提出：“胃氣一虛無所稟受，則四臟經絡皆病，況脾全借胃土平和，則有所受而生榮，周身四臟皆旺，十二神守職，皮毛固密……外邪不能侮也。”借此確立了《脾胃論》的核心觀點：“內傷脾胃，百病由生”。臨床表現為：倦怠乏力，神疲嗜睡等。病因多為飲食勞倦，情志失調，寒溫失所。內傷脾胃，傷及其氣。元氣受損，氣機運行不暢，陰火上沖。

“人以脾胃中元氣為本”是《脾胃論》另一重要觀點，李東垣認為：“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。”

可見脾胃在整體中的重要性，脾胃健旺，則五臟皆安；脾胃受病，則諸證蜂起。《脾胃論》對于養生、攝生的有著非常重要的價值，本文從“飲食、寒溫、勞逸、情志”四方面淺談李東垣的養生思想。

1 飲食有節

脾胃之病，多與飲食失節有關。李東垣日：“若飲食失節，寒溫不適，則脾胃乃傷。”即過饑、過飽、飲食不規律、寒溫不適都會損傷胃氣，所以應注意科學合理飲食。

他提倡飲食應安于淡薄，不宜過多使用酸、苦、辛、成之類的食物，避免損傷脾胃的元氣。其中最忌大成與辛辣之品，因成能走血，助火邪而瀉腎水真陰，辛辣損傷元氣。謂：“大成助火邪而瀉腎水真陰，及大辛味，蒜、韭、五辣、醋、大料物、官桂、干美之類，皆傷元氣”。但日常飲食也不宜過多食用淡滲利濕之品，如“粳米、白粥、綠豆、小豆之類”，以免損傷元氣和津液，“大泄陽氣，反行陰道”。對于助濕食物，亦當慎食，以免生濕困脾。另外，“飲食不節則胃病”，飲食應饑飽適，過饑過飽都會傷脾胃。

李東垣同時主張飲食應寒溫適度，不應過熱或過冷刺激胃腸，避免損傷胃氣。其引《內經》言：“飲食，熱無灼灼，寒無凄凄，寒溫中適，故氣將持，乃不致邪潺。”提出飲食應因時因人制宜，夏日喜寒飲，可暫食寒；冬日喜熱飲，可暫食熱。

關于飲酒，東垣提出“飲酒過傷”論，勸飲酒勿過度：“酒者大熱有毒，氣味俱陽，乃無形之物也”。飲酒過度則損傷脾胃，產生“嘔吐痰逆，心神煩亂，胸隔痞塞，手足戰搖，飲食減少，小便不利”等病證。同時提出治傷酒之法，“若傷之，止當發散，汗出則愈矣，其次莫如利小便。二者乃上下分消其濕”。并以調理脾胃為主，立“葛花解酲湯”解酒。

2 適寒溫

東垣在《脾胃論·攝養》中提出，適寒溫包含外界環境變化和調節人體內在環境兩個方面。

首先應該適應四時變化。遇寒添衣，遇熱減衣，“遇天氣變更，風寒陰晦宜預避之”，“遇卒風暴寒、衣服不能御者，則宜爭努周身之氣以當之”。其次應適應環境，東垣認為居住環境對元氣盛衰也有影響，如久居高屋，或天寒陰濕所遏，令氣短。另外飲食上應注意避免過寒過熱，用藥時也應適應寒、熱、溫、涼的變化規律，依時加味，不絕生化之源。

3 勞逸有度

東垣提倡“慎勞逸，防傷胃氣”。正常的勞作和體育鍛煉可疏通氣血，增強體魄，但過勞則氣耗，易損傷胃氣。《脾胃論·脾胃盛衰論》有云：“勞倦則脾先病，不能為胃行氣而后病。”脾胃既傷，脾輸精氣不足，易倦怠乏力。即“形體勞役則脾病，脾病則倦惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉。”東垣還提出起居勞作應順應四時晝夜變化，才能使人體調和，脾胃健運，即“常欲四時均平而無偏勝則安。不然損傷脾（胃）。”

除了注意身體的疲勞，養生還需避免神疲。東垣認為少講廢話可養元氣，遠欲少慮可積聚精神，即“安于淡薄，少思寡欲，省語以養氣，不妄作勞以養形，虛心以維神。”正如《素問·上古天真論》言“飲食有節，起居有常，勿妄作勞，故能形與神俱而盡終天年，度百歲乃去。”

4 情志暢達

“內傷脾胃，百病由生”，“七情”作為內傷病因之一，可耗損元氣，進而損傷脾胃。《脾胃論·安養心神調制脾胃論》曰：“凡怒、忿、思、恐、懼皆損元氣。夫陰火之熾盛，由心生凝滯，七情不安故也”，元氣受損，正氣衰弱，外邪可乘虛而入。故東垣非常重視心神調護，并提出調護之法，“善治斯疾者，惟在調和脾胃。使心無凝滯，或生歡欣，或逢喜事，或天氣喧和、居溫和之處，或食滋味，或眼前見欲愛事，則慧然如無病矣。蓋胃中元氣得舒伸也”。“暢其心境。氣自無凝滯，則慧然無病矣”。

可見，調情志、舒胃氣以養元氣對于脾胃的護理也至關重要。

5 結語

現代人生活節奏加快，飲食起居無規律，生活精神壓力大，多處于亞健康狀態。李東垣以脾胃為中心的養生思想運用至今，效果極佳。他重視脾胃的同時，更重視五臟之間的相互聯系，《脾胃論》中的養生思想值得我們深入研究和探討。