對生理學(xué)實(shí)驗(yàn)“尿生成的調(diào)節(jié)”的幾點(diǎn)看法

楊青

[摘要]尿生成實(shí)驗(yàn)是生理學(xué)動物實(shí)驗(yàn)中結(jié)果較難控制的實(shí)驗(yàn)，由于家兔和操作者的原因，往往造成實(shí)驗(yàn)失敗。在總結(jié)了以往失敗經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，通過對實(shí)驗(yàn)觀察項(xiàng)目及操作細(xì)節(jié)做了調(diào)整后，實(shí)驗(yàn)的成功率顯著提高了，使尿生成實(shí)驗(yàn)?zāi)茼樌_展，同時也增強(qiáng)了學(xué)生的自信心。

[關(guān)鍵詞]生理學(xué)；尿生成；實(shí)驗(yàn)

影響尿生成的因素是生理學(xué)中一個重要的實(shí)驗(yàn)，其目的是通過實(shí)驗(yàn)了解影響尿生成的各種因素，加深學(xué)生對尿生成調(diào)節(jié)機(jī)制的理解。但是，尿生成實(shí)驗(yàn)對操作者的熟練程度及家兔本身的適應(yīng)能力有較高的要求，根據(jù)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題總結(jié)的失敗原因主要有這些：家兔個體差異大，家兔常出現(xiàn)少尿、無尿，用計(jì)數(shù)尿滴數(shù)的方法記錄尿量多少不切實(shí)際；實(shí)驗(yàn)中反復(fù)多次注射耳緣靜脈，學(xué)生操作不熟練，家兔耳緣靜脈容易被破壞實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目多、耗時長、2個學(xué)時的時間往往做不完；針對上述情況，實(shí)驗(yàn)室經(jīng)過長期教學(xué)的實(shí)踐，將實(shí)驗(yàn)做了相應(yīng)調(diào)整以提高實(shí)驗(yàn)的成功率。

1 幾種常用家兔尿液收集方法比較

目前收集尿液的方法主要有膀胱插管法、輸尿管插管法、尿道插管法等。輸尿管插管法，因?yàn)槌?dǎo)創(chuàng)傷性無尿，現(xiàn)在已經(jīng)很少使用。尿道插管法對于學(xué)生來說，首次操作很難成功，而多次插入會引起尿道血腫而影響尿液的排放。雖然對家兔手術(shù)損傷較小，但實(shí)際成功率并不是很高，而且該方法要求性別是雄兔，在實(shí)際使用時有一定的限制性。本實(shí)驗(yàn)室在多次實(shí)驗(yàn)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，膀胱插管手術(shù)成功率更高一些，不管學(xué)生是否熟練都能操作成功，學(xué)生也可以直接看到膀胱和輸尿管的解剖結(jié)構(gòu)，而且做膀胱插管的手術(shù)創(chuàng)傷一般情況下家兔都能承受，極少因?yàn)榘螂撞骞芏鴮?dǎo)致創(chuàng)傷性無尿。具體操作方法是：從恥骨聯(lián)合向上沿中線作長約4厘米的切口，沿腹白線打開腹腔，將膀胱輕拉到腹壁外，先辨認(rèn)清楚膀胱和輸尿管的解剖部位，用線結(jié)扎膀胱頸部以阻斷它同尿道的通路。用止血鉗提起膀胱前壁（靠近頂端部分），選擇血管較少處，切一縱行小口，插入插管后膀胱即隨著尿液的流出而縮小。如膀胱壁較松馳而膀胱容積仍較大時，可用粗線將膀胱扎掉一部分，使膀胱內(nèi)的貯尿量減至最少。使插管尿液流出口處低于膀胱水平，用小燒杯盛接由插管流出的尿液，手術(shù)完畢后，用溫?zé)岬纳睇}水紗布覆蓋腹部創(chuàng)口。

2 如何減少對家兔耳緣靜脈的損傷

家兔耳緣靜脈的特點(diǎn)是：靜脈沿耳背后緣走行，覆蓋在靜脈皮膚上的毛必須先拔去或剪去，用手指輕彈血管，使兔耳血流增加，并在耳根將耳緣靜脈壓迫，以使其血管怒張。但往往由于學(xué)生操作不熟練，出現(xiàn)注射阻力較大或局部腫脹，導(dǎo)致藥物漏出或滲入組織內(nèi)，使藥物不能充分吸收，達(dá)不到用藥的目的。而且，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容要求多次注射，不可避免對血管造成破壞，常常耳緣靜脈堵塞嚴(yán)重，使實(shí)驗(yàn)無法進(jìn)行下去。為了解決這個問題，用下面這個方法就能解決，耳緣靜脈注射采用一次性靜脈輸液器，準(zhǔn)備好輸液架，250ml生理鹽水，由于耳朵上有毛不能用膠布固定，可用1-2個動脈夾固定效果較好。給藥時，輸液器本身可以控制開關(guān)，而且前端針頭處可斷開給藥，時間長了可以少量注射肝素，防止針頭被血堵住。但要注意的是操作中防止大量空氣進(jìn)入。

3 尿量的觀察方法

由于手術(shù)操作刺激或家兔本身的原因，家兔經(jīng)常出現(xiàn)少尿或無尿，為了增加家兔的基礎(chǔ)尿量，使實(shí)驗(yàn)效果明顯，可以調(diào)整一下實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的順序。

（1）給家兔輸液，增加家兔的基礎(chǔ)尿量，在實(shí)驗(yàn)過程中要嚴(yán)格控制輸液滴數(shù)，約2滴/10秒，這樣輸入的生理鹽水量不會影響到動脈血壓。注射約15分鐘左右就可見尿液排出，觀察尿液的滴速。

（2）靜脈給藥去甲腎上腺素，如果見尿液滴速慢下來了，說明去甲腎上腺素起作用了。

（3）注射20%葡萄糖溶液5ml，待尿滴速加快時，立即進(jìn)行尿糖定性實(shí)驗(yàn)或用尿糖試紙檢測，陽性說明有尿糖。

（4）靜脈注射速尿，由于速尿藥效較大，雖然注射葡萄糖時尿滴速有所增加，但速尿的效果更加明顯，尿滴速更快，可以很明顯的觀察到效果。

（5）在時間允許的情況下，讓學(xué)生分離頸總動脈，進(jìn)行動脈插管，根據(jù)家兔體重放血20-30ml來降低血壓，觀察尿滴速，分析血壓降低對尿量的影響。

按照上述順序，理論上尿量先增加再減少，實(shí)驗(yàn)中則表現(xiàn)為尿滴速先快后慢，方便學(xué)生肉眼觀察。但此方法受家兔個體差異的影響，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目之間等待的時間無法確定，根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn)大概在15分鐘之內(nèi)看到變化。

“尿生成的影響因素”是機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)經(jīng)典實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目之一，讓學(xué)生掌握家兔的基本手術(shù)操作，同時觀察多種因素對家兔尿量的影響并分析機(jī)制。在進(jìn)行了一系列嘗試改革，比如利用靜脈輸液的方法可以減少家兔耳緣靜脈注射的次數(shù)，選擇更適宜的手術(shù)方式、調(diào)整實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目順序及對家兔尿滴速比較觀察，極大的提高了手術(shù)成功率，增強(qiáng)了學(xué)生的自信心，達(dá)到一定的教學(xué)目的。實(shí)驗(yàn)方法改進(jìn)以前，六個實(shí)驗(yàn)組2學(xué)時最多成功完成一至兩個組，差一點(diǎn)的班級六個組都實(shí)驗(yàn)失敗，改進(jìn)以后，多數(shù)班級六個組均能成功完成，效果明顯。但是，此實(shí)驗(yàn)還存在一些無法解決的問題，如家兔個體差異及健康狀態(tài)也常常會影響實(shí)驗(yàn)的效果，特別對于一些中專或?qū)？茖W(xué)校來說，要獲得標(biāo)準(zhǔn)的試驗(yàn)用家兔，需要學(xué)校經(jīng)費(fèi)的支持。其實(shí)，在現(xiàn)實(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)室用家兔都是從市場購買的，個體差異較大。