老年病人對醫(yī)療護理環(huán)境的特殊要求及環(huán)境氛圍設(shè)計

黃瓊

[摘要]針對老年患者在生理、心理和行為上的需求和變化，要依據(jù)老年病的特殊病例，照顧老年人對醫(yī)療護理環(huán)境的特殊要求，在護理病房的設(shè)計及氛圍營造時，要注重高技術(shù)與高情感結(jié)合、人性化與高效率結(jié)合。

[關(guān)鍵詞]老年病人；醫(yī)護環(huán)境；氛圍設(shè)計

中國已經(jīng)進入老齡社會，老年病人的數(shù)量也愈發(fā)增加。在對老年病人的護理治療中，要注重老年人在生理、心理、行為等方面的特殊變化，依據(jù)老年病的特殊病理，照顧老年人對醫(yī)療護理環(huán)境的特殊要求，在護理病房的設(shè)計及氛圍營造時，要注重高技術(shù)與高情感結(jié)合、人性化與高效率結(jié)合。

1 老年人生理、心理等方面的特殊變化

1.1 在生理方面的特殊變化

生理方面：身體尺寸變小，出現(xiàn)彎腰弓背現(xiàn)象，手臂伸不直；生理機能方面：視力模糊、辨色能力下降，對光線要求高，對明暗感覺能力下降，聽力、嗅覺、味覺、平衡感知能力明顯下降；運動能力方面：力量與靈活性下降，機敏反應(yīng)能力缺乏，持久力降低；另外，老年人對氣候變化適應(yīng)能力減弱，身體素質(zhì)下降，常患有各種慢性疾病，如心臟病、高血壓、關(guān)節(jié)炎、風濕病等，并因身體抵抗力較差而容易產(chǎn)生病變。

1.2 在心理方面的特殊變化

由于社會角色與家庭角色的轉(zhuǎn)變，老年人居家賦閑的時間延長，心態(tài)常是輕松與失落并存，在生活、思維方式上與年輕人存在一定代溝，年齡的增長也逐漸加重老年人的失落感和孤獨感。此外，老人普遍具有懷舊、戀土的心理，容易對所熟悉的居住環(huán)境產(chǎn)生依戀。而因身體機能的退化，對環(huán)境的不安全因素變得更為敏感，容易恐慌。

1.3 在行為方面的特殊變化

伴隨著老年人生理、心理的變化，老年人的行為有一定的規(guī)律性，主要表現(xiàn)在：（1）群聚性：通常情況下，老年人活動喜歡找人多的地方；（2）類聚性：老年人的活動常表現(xiàn)出依興趣聚集在一起的情況；（3）交往性：交往是一切生活在社會中的人的必要活動，老年人因其在心理上的特殊性，在這方面有更加強烈的要求；（4）私密性：老年人在年老以后體現(xiàn)出較強的心理防衛(wèi)性，喜歡獨處，但這種獨處是在公共空間中的獨處，而非與世隔絕的，應(yīng)屬于半公共空間中的私密層次。

2 老年人對醫(yī)療護理環(huán)境的特殊要求及設(shè)計

2.1 針對生理方面的需求

需要強化安全無障礙設(shè)計和親老設(shè)施的配置；需要良好的物理性能指標，主要體現(xiàn)在日照、自然通風和噪聲等方面；護理空間的室內(nèi)環(huán)境措施，體現(xiàn)在：彌補由于感知功能減退的環(huán)境措施刺激性，老年人對光線，色彩，聲音，氣味，觸感都比年輕人有較高的限制，因此在老人病房中，要改善室內(nèi)的采光和照明，使老年人心情愉快舒暢”墻面應(yīng)用明亮醒目的色彩，或使用色彩有圖案的壁紙，增加視覺的刺激和強度和變化，對視力損傷進行彌補。具體可如下操作：（1）給予充足的陽光和照明；使用老年人容易分辨的色彩；增強物體明暗對比度，增強高差感；（2）避免強烈，尖銳的聲音；（3）避免暈光；（4）減少老年人用大腦思維分析的信號等方面。

2.2 針對心理方面的需求

私密性老人的住院生活空間應(yīng)有他自己的支配權(quán)，因此適宜設(shè)置單床或雙床間。領(lǐng)域行為是個人或團體對空間的占有并加以控制，從而達到預(yù)防他人侵擾的一種行為規(guī)律；識別性醫(yī)療建筑護理單元內(nèi)部組成復(fù)雜，走道縱橫，因此為患者提供一個易于識別環(huán)境顯得特別重要。舒適性老年病房空間舒適性主要體現(xiàn)在歸屬感、與家人團聚、受人尊敬、自我實現(xiàn)等方面。

2.3 針對行為方面的需求

安全性防止老人因感到不安全而緊張、焦慮的細節(jié)設(shè)計，如防滑、無障礙設(shè)計等；用緩坡道代替臺階；門洞加寬便于輪椅出入；認知性老年病房應(yīng)具有較穩(wěn)定的生活環(huán)境，這有助于他們在大腦里形成對周圍環(huán)境的一張熟悉的認知地圖，增強老人歸屬感；社交性寂寞孤獨生活對老年人健康非常有害，可以提供休息交往場所，增強老人的社會性，彌補病人的社交行為；康復(fù)性為老年人提供鍛煉身體和生理機能恢復(fù)的場所。

2.4 針對聽覺方面的需求

控制病房內(nèi)部播放系統(tǒng)的音量和時間；加強對聲源的管理控制；采取防噪設(shè)施減輕外部環(huán)境噪聲的干擾，限制內(nèi)外車輛在住院部的通行范圍和時間；注意門窗構(gòu)造選型，減輕振動和碰撞，加強其氣密隔聲性能；加強醫(yī)輔、陪護人員的管理培訓，禁止說笑打鬧。

2.5 針對嗅覺方面的需求

采用少床病室控制不良氣味的影響范圍；病室內(nèi)設(shè)獨立衛(wèi)生間代替公用衛(wèi)生間，所有衛(wèi)生間和污洗間！配餐間都應(yīng)有良好的排氣通風裝置，使之處于負壓狀態(tài)；病室的廢棄排泄物應(yīng)及時處理清洗，加強通風換氣，改善空氣質(zhì)量，并噴灑有適當香味的空氣清新劑。

2.6 針對色彩方面的需求

由于在判斷高差和有少量光影變化的能力減弱，因而設(shè)計時應(yīng)增強老年人使用色彩的亮度；例如，粉紅色給人安撫寬慰，能激發(fā)活力，喚起希望；綠色是生命之色，安全舒適，降低眼壓，安撫情緒，松弛神經(jīng)藍色是平靜和諧之色，用以緩解肌肉緊張。總之，護理單元除有醫(yī)療功能的專用空間外，一般大面積的色彩宜淡雅，宜用高明度、低飽和度的調(diào)和色，色彩應(yīng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)形成基調(diào)。

3 結(jié)語

針對老年患者在生理和心理上的變化，導致其對醫(yī)療護理環(huán)境的特殊需求。因此，在對老年病人的護理治療中，要注重老年人在生理、心理、行為等方面的特殊變化，依據(jù)老年病的特殊病例，照顧老年人對醫(yī)療護理環(huán)境的特殊要求，在護理病房的設(shè)計及氛圍營造時，要注重高技術(shù)與高情感結(jié)合、人性化與高效率結(jié)合。