異基因外周血干細胞移植治療白血病相關并發癥的護理

李衛琴　葉芳萍

[摘要]目的：對異基因外周血干細胞移植治療白血病所產生的相關并發癥護理方法及效果進行分析。方法：選取某院1年收治的12例異基因外周血干細胞移植治療白血病患者作為研究對象，了解12例患者移植過程中并發癥發生情況，與恰當護理的并發癥發生情況作出對比。結果：本次研究所有患者護理前并發癥發生率為%，經過恰當護理后并發癥發生率為%，護理前后并發癥發生率具有明顯差異，有統計學意義（P<0.05）。結論：異基因外周血干細胞移植對白血病進行治療的過程中，會產生多種并發癥，經過有效的、恰當的護理，能夠有效治愈并發癥，降低并發癥的發生率，顯著提高患者的生存質量。

[關鍵詞]異基因；外周血干細胞移植；白血病

為了對異基因外周血干細胞移植治療白血病所產生的相關并發癥護理方法及效果進行分析，本次研究選取某院12例患者作為研究對象?，F將具體研究做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2015年1月～2016年1月收治的異基因外周血干細胞移植的白血病患者作為研究對象。其中，男性患者7例，女性患者5例，年齡7歲～52歲，平均年齡（28.33±4.42）歲。所有患者中，慢性粒細胞白血病患者4例，急性白血病患者8例（急性淋巴白細胞白血病患者5例，急性髓細胞白血病患者2例，急性混合細胞白血病患者1例）。移植中出現的并發癥情況為：感染患者11例、消化道反應患者11例、移植物抗宿主病患者9例、肝靜脈閉塞綜合征患者5例、出血性膀胱炎患者2例。

1.2 方法

本次研究選取的所有患者在移植前均對供者血常規、腎功能、肝功能、胸片B超檢查，結果均顯示正常，白血病患者均采用外周造血干細胞移植方法。針對移植當中出現的感染、消化道反應、移植物抗宿主病、肝靜脈閉塞綜合征、出血性膀胱炎等并發癥進行相應護理。

1.2.1 抗感染護理

環境保護方面，必須保證患者所處層流無菌室得以恰當應用與護理；工作人員自身得到凈化；患者體表保持無菌化，以及體內環境要凈化；對系統微生物進行密切的檢測。護理人員將各個環節均進行落實，對患者出現感染的病因以及病原菌進行積極的、及時的查找，更要對醫護物品、醫護人員手部衛生微生物進行檢測。

1.2.2 消化道反應護理

白血病患者接受造血干細胞移植手術后，必須要重視營養的補充，但是亦需要重視對患者消化道反應進行護理。護理人員需要與患者做出及時的、有效的溝通，了解患者自身的飲食習慣，叮囑患者家屬按照患者習慣的飲食內容準備。若患者出現嚴重的消化道反應，則改善患者飲食種類，給予其精神鼓勵。

1.2.3 移植物宿主病護理

在移植過程中，患者的全程治療均需要中心靜脈導管的長期留置，比較容易發生導管感染的情況，并且在對患者皮膚所處環境護理不恰當的情況下會出現移植后的移植物抗宿主病。此時，護理人員需要選用高透氣性的敷料，并且采用無菌紗布，及時更換敷料和紗布。對于雙腔導管亦要有計劃的進行輪換。

1.2.4 肝靜脈閉塞綜合征護理

護理人員需要注意患者是否出現黃疸、腹水等情況，每日對患者的體重、腹圍進行詳細的記錄。對出現腹水的患者加強粘膜與皮膚的護理，維持適宜的腎臟灌注。對出現較高血氨或者存在腦病的患者，限制或者禁止其食入蛋白質。所有出現肝靜脈閉塞綜合征的患者均需要按照醫囑用藥，觀察病情變化，出現不良情況時及時與醫生取得聯系。

1.2.5 出血性膀胱炎護理

護理人員需要嚴格按照醫囑對患者用藥，或者堿化尿液，促使患者的尿pH值維持在6.8-7.5。同時，鼓勵患者大量飲水。護理期間亦要對患者是否出現尿急、尿頻、尿痛等癥狀進行注意，亦要對患者的尿量、尿色、尿pH值進行觀察。

1.3 統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

本次研究中的所有患者在護理前，感染患者11例（91.67）、消化道反應患者11例（91.67）、移植物抗宿主病患者9例（75.00）、肝靜脈閉塞綜合征患者5例（41.67）、出血性膀胱炎患者2例（16.67）。

本次研究中的所有患者在護理后，感染患者3例（25.00）、消化道反應患者3例（25.00）、移植物抗宿主病患者2例（16.67）、肝靜脈閉塞綜合征患者1例（8.33）、出血性膀胱炎患者0例（0.00）。

護理前與護理后患者并發癥發生情況存在較大差異，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床對血液病進行治療，尤其對白血病進行治療，已經能夠廣泛的應用異基因外周血干細胞移植。雖然異基因外周血干細胞移植具有干細胞采集安全、便利、造血重建快速、無需麻醉等優勢。但是在具體的移植過程中亦會出現諸多并發癥，對患者的生存質量產生不良影響，增加了護理難度。

本次研究的研究對象在采取有效的護理方法后，其并發癥發生情況明顯得到了改善。由此可見，異基因外周血干細胞移植對白血病進行治療的過程中，會產生多種并發癥，經過有效的、恰當的護理，能夠有效治愈并發癥，降低并發癥的發生率，顯著提高患者的生存質量。