全面舒適護(hù)理對(duì)肝膽手術(shù)患者圍術(shù)期身心健康的影響

尚偉偉

[摘要]目的：觀察全面舒適護(hù)理對(duì)肝膽手術(shù)患者圍術(shù)期身心健康的影響。方法：選擇我院2014年1月-2015年1月期間收治的134例肝膽手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各67例，分別給予研究組與對(duì)照組全面舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。分析兩組患者的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：研究組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；研究組患者抑郁度與焦慮度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；研究組生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率為92.54%，明顯高于對(duì)照組的79.10%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：全面舒適護(hù)理可明顯促進(jìn)肝膽手術(shù)患者圍術(shù)期身心健康，舒緩心理壓力，改善生活質(zhì)量，具有臨床推廣意義。

[關(guān)鍵詞]全面舒適護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；肝膽手術(shù)；身心健康

肝膽外科手術(shù)為治療肝膽疾病的主要方式，近年來(lái)隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，肝膽手術(shù)逐漸微創(chuàng)化、精細(xì)化、準(zhǔn)確化，并取得顯著臨床療效Ⅲ。全面舒適護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的全面護(hù)理，可有效的促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。本研究觀察給予肝膽手術(shù)患者全面舒適護(hù)理后其圍術(shù)期身心健康的變化情況。總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2015年1月我院收治的肝膽手術(shù)患者134例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組各67例。研究組中男37例，女30例，年齡23-76歲，平均年齡（39.13±7.26）歲，對(duì)照組中男35例，女32例，年齡24-73歲，平均年齡（40.52±8.61）歲。所有患者均經(jīng)我院排除心腦血管等系統(tǒng)疾病。兩組患者年齡、疾病類型等基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

分別給予對(duì)照組、研究組常規(guī)護(hù)理與全面舒適護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

由護(hù)理人員為患者及家屬介紹手術(shù)具體內(nèi)容，告知其術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)；密切監(jiān)測(cè)病情，對(duì)穿刺部位進(jìn)行護(hù)理；協(xié)助患者正確飲食、鍛煉肺功能、預(yù)防感染、減少并發(fā)癥。

1.2.2 全面舒適護(hù)理

（1）將全面舒適護(hù)理具體內(nèi)容與理念告知患者及家屬，提高患者接受術(shù)治療信心，減輕圍術(shù)期的壓力。

（2）護(hù)理人員分別于術(shù)前6-8h、2-4h幫助患者禁食與禁飲，手術(shù)開(kāi)始前放置導(dǎo)尿管，并于術(shù)前給予患者腸道準(zhǔn)備。

（3）手術(shù)時(shí)保持手術(shù)室溫度適宜，選用溫鹽水為患者沖洗腹腔。

（4）術(shù)后采用硬膜外止痛，緩解患者病痛；嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，正確用藥，并將藥物使用等注意事項(xiàng)告知患者及家屬。

（5）從患者一般資料著手，給予患者心理護(hù)理，充分評(píng)估了解患者心理狀態(tài)，實(shí)施針對(duì)化、個(gè)性化心理護(hù)理服務(wù)。將手術(shù)治療所具有的創(chuàng)傷小、臨床療效顯著等優(yōu)勢(shì)告知患者，樹立其治療信心；與患者進(jìn)行心與心的交流，多給予鼓勵(lì)性話語(yǔ)，引導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)。

（6）術(shù)后協(xié)助患者積極進(jìn)行肺功能訓(xùn)練、練習(xí)咳嗽、排痰，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇策吇顒?dòng)，逐漸練習(xí)下地活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用抑郁與焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組患者心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，并展開(kāi)對(duì)比分析。兩份自評(píng)量表各包括20個(gè)條目，每個(gè)條目分為4個(gè)等級(jí)表示負(fù)性心理狀態(tài)臨床癥狀發(fā)生概率，其中1級(jí)為偶爾發(fā)生、2級(jí)為有時(shí)發(fā)生、3級(jí)為經(jīng)常發(fā)生、4級(jí)為一直發(fā)生，分值愈高，抑郁與焦慮狀況愈嚴(yán)重。自制生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷，采用百分制，調(diào)查患者生活質(zhì)量，80-100為優(yōu)、60-80為良、60分以下為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS419.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，配對(duì)X²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后指標(biāo)比較

手術(shù)后，研究組排氣時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

研究組患者優(yōu)38例，良24例，差5例，優(yōu)良率92.54%，對(duì)照組優(yōu)26例，良27例，差14例，優(yōu)良率79.10%，生活質(zhì)量?jī)?yōu)良度明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

2.3 兩組患者負(fù)性心理狀況比較

護(hù)理干預(yù)后研究組患者抑郁度與焦慮度分值分別為（45.34±4.63）分、（47.93±5.27）分，明顯低于對(duì)照組的（55.16±3.81）分、（61.26±4.74）分，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)隨著人們生活與工作節(jié)奏的加快，作息時(shí)間的不規(guī)律，肝膽疾病患者日益增多，嚴(yán)重影響人們的日常生活與工作。目前肝膽手術(shù)作為治療肝膽疾病有效方式，廣泛應(yīng)用于臨床。為促使患者積極配合手術(shù)治療，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效率，為患者提供良好的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)具有非常重要的意義。以往常規(guī)護(hù)理無(wú)法針對(duì)患者具體情況進(jìn)行有效護(hù)理，所以護(hù)理效果往往達(dá)不到預(yù)期效果。在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的帶動(dòng)下，護(hù)理模式也在持續(xù)的發(fā)展過(guò)程中逐漸趨于完善，以人為本的全面護(hù)理模式得到臨床上廣泛應(yīng)用。

本研究結(jié)果顯示，研究組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），研究組抑郁度與焦慮度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，研究組生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率為92.54%，明顯高于對(duì)照組的79.10%。綜上所述，全面舒適護(hù)理可明顯促進(jìn)肝膽手術(shù)患者圍術(shù)期身心健康，舒緩心理壓力，改善生活質(zhì)量，具有臨床推廣意義。