全面舒適護理對肝膽手術患者圍術期身心健康的影響

尚偉偉

[摘要]目的：觀察全面舒適護理對肝膽手術患者圍術期身心健康的影響。方法：選擇我院2014年1月-2015年1月期間收治的134例肝膽手術患者，將其隨機分為研究組與對照組，各67例，分別給予研究組與對照組全面舒適護理和常規護理。分析兩組患者的護理結果。結果：研究組各項手術指標均明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）；研究組患者抑郁度與焦慮度評分均明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）；研究組生活質量優良率為92.54%，明顯高于對照組的79.10%，差異顯著（P<0.05）。結論：全面舒適護理可明顯促進肝膽手術患者圍術期身心健康，舒緩心理壓力，改善生活質量，具有臨床推廣意義。

[關鍵詞]全面舒適護理；常規護理；肝膽手術；身心健康

肝膽外科手術為治療肝膽疾病的主要方式，近年來隨著微創外科技術的發展，肝膽手術逐漸微創化、精細化、準確化，并取得顯著臨床療效Ⅲ。全面舒適護理干預通過對患者術前、術中及術后的全面護理，可有效的促進患者術后恢復，改善生活質量。本研究觀察給予肝膽手術患者全面舒適護理后其圍術期身心健康的變化情況?？偨Y如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2015年1月我院收治的肝膽手術患者134例，將所有患者隨機分為兩組，每組各67例。研究組中男37例，女30例，年齡23-76歲，平均年齡（39.13±7.26）歲，對照組中男35例，女32例，年齡24-73歲，平均年齡（40.52±8.61）歲。所有患者均經我院排除心腦血管等系統疾病。兩組患者年齡、疾病類型等基礎資料經統計學比較，無顯著差異（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法

分別給予對照組、研究組常規護理與全面舒適護理。

1.2.1 常規護理

由護理人員為患者及家屬介紹手術具體內容，告知其術前術后注意事項；密切監測病情，對穿刺部位進行護理；協助患者正確飲食、鍛煉肺功能、預防感染、減少并發癥。

1.2.2 全面舒適護理

（1）將全面舒適護理具體內容與理念告知患者及家屬，提高患者接受術治療信心，減輕圍術期的壓力。

（2）護理人員分別于術前6-8h、2-4h幫助患者禁食與禁飲，手術開始前放置導尿管，并于術前給予患者腸道準備。

（3）手術時保持手術室溫度適宜，選用溫鹽水為患者沖洗腹腔。

（4）術后采用硬膜外止痛，緩解患者病痛；嚴格遵循醫囑，正確用藥，并將藥物使用等注意事項告知患者及家屬。

（5）從患者一般資料著手，給予患者心理護理，充分評估了解患者心理狀態，實施針對化、個性化心理護理服務。將手術治療所具有的創傷小、臨床療效顯著等優勢告知患者，樹立其治療信心；與患者進行心與心的交流，多給予鼓勵性話語，引導患者保持良好的心態。

（6）術后協助患者積極進行肺功能訓練、練習咳嗽、排痰，并進行適當的床邊活動，逐漸練習下地活動。

1.3 觀察指標

采用抑郁與焦慮自評量表對兩組患者心理狀態進行調查，并展開對比分析。兩份自評量表各包括20個條目，每個條目分為4個等級表示負性心理狀態臨床癥狀發生概率，其中1級為偶爾發生、2級為有時發生、3級為經常發生、4級為一直發生，分值愈高，抑郁與焦慮狀況愈嚴重。自制生活質量調查問卷，采用百分制，調查患者生活質量，80-100為優、60-80為良、60分以下為差。

1.4 統計學處理

采用SPSS419.0軟件進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，配對t檢驗。計數資料采用百分數（%）表示，配對X²檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后指標比較

手術后，研究組排氣時間、導尿管留置時間、腹脹緩解時間等手術指標均明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質量比較

研究組患者優38例，良24例，差5例，優良率92.54%，對照組優26例，良27例，差14例，優良率79.10%，生活質量優良度明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.3 兩組患者負性心理狀況比較

護理干預后研究組患者抑郁度與焦慮度分值分別為（45.34±4.63）分、（47.93±5.27）分，明顯低于對照組的（55.16±3.81）分、（61.26±4.74）分，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

近年來隨著人們生活與工作節奏的加快，作息時間的不規律，肝膽疾病患者日益增多，嚴重影響人們的日常生活與工作。目前肝膽手術作為治療肝膽疾病有效方式，廣泛應用于臨床。為促使患者積極配合手術治療，降低手術風險，提高治療效率，為患者提供良好的圍術期護理服務具有非常重要的意義。以往常規護理無法針對患者具體情況進行有效護理，所以護理效果往往達不到預期效果。在醫療技術不斷發展的帶動下，護理模式也在持續的發展過程中逐漸趨于完善，以人為本的全面護理模式得到臨床上廣泛應用。

本研究結果顯示，研究組各項手術指標均明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），研究組抑郁度與焦慮度評分均明顯低于對照組，研究組生活質量優良率為92.54%，明顯高于對照組的79.10%。綜上所述，全面舒適護理可明顯促進肝膽手術患者圍術期身心健康，舒緩心理壓力，改善生活質量，具有臨床推廣意義。