闌尾炎術(shù)后患者應(yīng)用綜合護(hù)理的效果研究

李娜

[摘要]觀察綜合護(hù)理對闌尾炎術(shù)后的臨床效果。方法：對2013年2月-2014年2月年在我院進(jìn)行手術(shù)治療的60例闌尾炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。隨機(jī)分為治療組與觀察組，每組各有30例患者。對治療組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，然后比較兩組患者康復(fù)的時(shí)間和切口的感染率進(jìn)行比較的。結(jié)果：治療組患者手術(shù)康復(fù)的時(shí)間和切口感染率均明顯短于觀察組。結(jié)論：對闌尾炎手術(shù)后患者實(shí)施綜合護(hù)理，可有效地縮短病情康復(fù)期，切口感染率低，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞]闌尾炎；術(shù)后；綜合護(hù)理

闌尾炎是因多種因素而形成的外科常見病，一般男性的發(fā)病率多于女性。闌尾炎分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，急性闌尾炎發(fā)病快，且癥狀嚴(yán)重；慢性闌尾炎病情發(fā)展較慢，臨床表現(xiàn)為間斷性隱痛或者脹痛。患者在闌尾炎術(shù)后進(jìn)行有效的護(hù)理對患者的預(yù)后有很大的影響。本院就綜合護(hù)理對闌尾炎術(shù)后的臨床效果進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年2月-2014年2月間60例闌尾炎患者分為兩組，所有患者均行闌尾切除術(shù)，每組30例，治療組患者采用綜合方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理。治療組30例，男性21例，女性9例，平均年齡（36.2±10.3）歲，平均病程為（5.3±3.7）歲：觀察組30例中，男性20例，女性10例，患者平均年齡為（35.2±10.1）歲，平均病程為（4.4±3.4）h，兩組患者一般情況比較無明顯差異，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

治療組術(shù)后采用綜合方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理。兩組患者根據(jù)患者在手術(shù)期間的麻醉方式指導(dǎo)患者的體位，同時(shí)對患者的進(jìn)行抗感染治療。定期檢查患者的切口，如有感染立即處理。在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者增加蛋白質(zhì)的攝入，進(jìn)食流質(zhì)食物可轉(zhuǎn)移患者的注意力或通過藥物來緩解患者的疼痛。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度的比較

治療組護(hù)理滿意度（97.5%）顯著低于觀察組（75%）（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 康復(fù)時(shí)間的比較

治療組患者30例，術(shù)后采用綜合方法進(jìn)行護(hù)理，89%患者在15天內(nèi)得到康復(fù)。采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理的觀察組，67.1%的患者在20天內(nèi)得到康復(fù)。

2.3 切口感染率的比較 治療組經(jīng)過實(shí)施針對性的綜合護(hù)理干預(yù)，其術(shù)后切口感染率為3.6%，而觀察組的切口感染率為14.1%，治療組的切口感染率顯著低于觀察組，兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理

3.1.1 切口護(hù)理

術(shù)區(qū)容易受到病菌污染影響，從而切口感染的機(jī)率會(huì)增大。所以，必須及時(shí)進(jìn)行消毒，使用多功能動(dòng)態(tài)空氣消毒凈化器實(shí)現(xiàn)了對手術(shù)室無菌環(huán)境的管理。為了避免切口感染，在結(jié)束開腹探查工作后把腹腔與切口進(jìn)行隔離。待切除闌尾后，將腹膜關(guān)閉后使用碘伏布擦拭，以降低術(shù)后感染率。手術(shù)后，對傷口出現(xiàn)的滲濕情況要在第一時(shí)間更換。

3.1.2 引流管的護(hù)理

使用前注意觀察引流瓶有無裂縫、漏氣，是否密封等。引流管不要過長，避免出現(xiàn)扭曲。下床活動(dòng)時(shí)，需要將引流管用別針固定于病服上。術(shù)后12h內(nèi)每30min向水封瓶方向擠壓引流管1次，引流管可定于病人床單上，防止扭曲和松脫。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者術(shù)后引流液的顏色，如引流液顏色鮮紅色多，應(yīng)注意腹腔內(nèi)出血可能。在換藥時(shí)密切觀察切口情況，刮除線頭，創(chuàng)口化膿時(shí)應(yīng)按醫(yī)囑合理使用抗生素，術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者增加蛋白質(zhì)的攝入。手術(shù)時(shí)麻醉會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增高，闌尾炎術(shù)后腸蠕動(dòng)緩慢容易發(fā)生腸粘連。因此，護(hù)理人員應(yīng)視患者耐受情況給與適當(dāng)腹部按摩，盡早排氣，并有效預(yù)防腸粘連的發(fā)生。拔管時(shí)囑病人用力深呼吸并屏氣，以免管端損傷引起疼痛。

3.1.3 呼吸護(hù)理

術(shù)后病人因傷口疼痛和心理緊張而造成痰液黏稠而阻塞呼吸道，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)病人有效咳嗽排痰，同時(shí)遵醫(yī)囑給予霧化吸入，既可防治肺部感染。 3.2 護(hù)理干預(yù)

3.2.1 心理干預(yù)

由于患者及家屬常在疾病突發(fā)時(shí)手足無措，除對手術(shù)治療信心不足外，在心理上也接近崩潰，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)安撫患者情緒，耐心解答患者及家屬疑慮，詳細(xì)講解手術(shù)方案。

3.2.2 體位干預(yù)

術(shù)后協(xié)助病人取平臥位或半坐臥位，指導(dǎo)患者頭側(cè)向一邊，防止誤吸分泌物造成窒息。翻身時(shí)避免碰到手術(shù)切口影響恢復(fù)，術(shù)后6h協(xié)助患者取半臥位休息。

3.2.3 疼痛干預(yù)

麻醉藥效過后若患者出現(xiàn)難以忍受的疼痛時(shí)，護(hù)理人員可采取放置書籍、播放喜劇視頻等方式緩解患者緊張情緒，分散患者的注意力。

3.2.4 排便干預(yù)

如果患者出現(xiàn)便秘癥狀，護(hù)理人員要告知家屬不要驚慌，根據(jù)患者身體恢復(fù)程度，指導(dǎo)患者可適當(dāng)?shù)脑黾酉麓不顒?dòng)，能促進(jìn)降低發(fā)生腸粘連的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.5 飲食干預(yù)

患者排氣后可逐漸恢復(fù)進(jìn)食，以流質(zhì)或半流質(zhì)的高纖維、高蛋白食物為主。

3.3 結(jié)論

綜合護(hù)理能夠減少闌尾炎術(shù)后患者的住院時(shí)間、降低術(shù)后不良反應(yīng)。術(shù)后除了對所有患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施外，必須給予恰當(dāng)?shù)木C合護(hù)理措施，可以顯著改善闌尾炎手術(shù)患者的預(yù)后，從而保證手術(shù)效果，從而有效提高了護(hù)理滿意度。